Toksiska epidermas nekrolīze: kas tas ir, simptomi un kā tiek veikta ārstēšana

Saturs

• NET simptomi
• Galvenie cēloņi
• Kā tiek veikta ārstēšana
• Kā tiek noteikta diagnoze

Sistēmiskā epidermas nekrolīze jeb NET ir reta ādas slimība, kurai raksturīga bojājumu klātbūtne visā ķermenī, kas var izraisīt pastāvīgu ādas lobīšanos. Šo slimību galvenokārt izraisa tādu zāļu kā alopurinols un karbamazepīns lietošana, taču tā var būt arī, piemēram, bakteriālu vai vīrusu infekciju rezultāts.

NET ir sāpīgs un var izraisīt letālu iznākumu līdz 30% gadījumu, tāpēc, tiklīdz parādās pirmie simptomi, ir svarīgi konsultēties ar dermatologu, lai diagnozi varētu apstiprināt un sākt ārstēšanu.

Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, un to galvenokārt veic, apturot zāles, kas izraisa slimību. Turklāt ādas un gļotādas iedarbības dēļ tiek veikti preventīvi pasākumi, lai izvairītos no slimnīcu infekcijām, kas var vēl vairāk apdraudēt pacienta klīnisko stāvokli.

NET simptomi

Raksturīgākais toksiskās epidermas nekrolīzes simptoms ir ādas bojājumi vairāk nekā 30% ķermeņa, kas var asiņot un izdalīt šķidrumu, veicinot dehidratāciju un infekcijas.

Galvenie simptomi ir līdzīgi gripai, piemēram:

• Slikta pašsajūta;
• Augsts drudzis;
• Klepus;
• Muskuļu un locītavu sāpes.

Šie simptomi tomēr izzūd pēc 2-3 dienām, un tiem seko:

• Izsitumi uz ādas, kas var asiņot un būt sāpīgi;
• Nekrozes zonas ap bojājumiem;
• Ādas pīlings;
• Tulznas;
• Pārmaiņas gremošanas sistēmā sakarā ar bojājumu klātbūtni gļotādā;
• Čūlu parādīšanās mutē, kaklā un tūpļos, retāk;
• Acu pietūkums.

Bojājumi no toksiskas epidermas nekrolīzes notiek praktiski visā ķermenī, atšķirībā no Stīvensa-Džonsona sindroma, kas, neskatoties uz to, ka tiem ir vienādas klīniskās izpausmes, diagnostika un ārstēšana, bojājumi ir vairāk koncentrēti stumbrā, sejā un krūtīs. Uzziniet vairāk par Stīvensa-Džonsona sindromu.

Galvenie cēloņi

Toksisku epidermas nekrolīzi galvenokārt izraisa tādas zāles kā alopurinols, sulfonamīds, pretkrampju līdzekļi vai pretepilepsijas līdzekļi, piemēram, karbamazepīns, fenitoīns un fenobarbitāls. Turklāt cilvēkiem, kuriem ir autoimūnas slimības, piemēram, Sistēmiskā sarkanā vilkēde, vai kuriem ir traucēta imūnsistēma, piemēram, AIDS, visticamāk ir ādas bojājumi, kas raksturīgi nekrolīzei.

Ādas bojājumi var izraisīt ne tikai narkotikas, bet arī vīrusu, sēnīšu, vienšūņu vai baktēriju infekcijas un audzēju klātbūtni. Šo slimību var ietekmēt arī vecums un ģenētiskie faktori.

Kā tiek veikta ārstēšana

Toksiskas epidermas nekrolīzes ārstēšana tiek veikta intensīvas apdegumu terapijas nodaļā, un tā sastāv no zāļu izvadīšanas, kuras pacients lieto, jo parasti NET ir dažu zāļu negatīvu reakciju rezultāts.

Turklāt tiek veikta šķidruma un elektrolītu aizstāšana, kas zaudēta lielu ādas bojājumu dēļ, ievadot serumu vēnā. Ikdienas traumu aprūpi veic arī medmāsa, lai izvairītos no ādas vai vispārinātām infekcijām, kas var būt diezgan nopietnas un vēl vairāk apdraudēt pacienta veselību.

Kad bojājumi nonāk gļotādā, barošana personai var kļūt sarežģīta, un tāpēc pārtika tiek ievadīta intravenozi, līdz gļotādas tiek atjaunotas.

Lai mazinātu bojājumu radīto diskomfortu, ādas mitrināšanas veicināšanai var izmantot arī aukstā ūdens kompreses vai neitrālus krēmus. Turklāt ārsts var ieteikt lietot arī anti-alergēnus, kortikosteroīdus vai antibiotikas, piemēram, ja NET izraisa baktērijas vai ja pacients slimības rezultātā ir ieguvis infekciju un tas var pasliktināt klīnisko stāvokli .

Kā tiek noteikta diagnoze

Diagnoze tiek noteikta galvenokārt, pamatojoties uz bojājumu īpašībām. Nav laboratorijas testu, kas varētu norādīt, kuras zāles ir atbildīgas par slimību, un stimulu testi šajā gadījumā nav norādīti, jo tas var izraisīt slimības pasliktināšanos. Tādējādi personai ir svarīgi informēt ārstu, ja viņam ir kāda slimība vai ja viņš lieto kādus medikamentus, lai ārsts varētu apstiprināt slimības diagnozi un identificēt izraisītāju.

Turklāt, lai apstiprinātu diagnozi, ārsts parasti pieprasa ādas biopsiju, kā arī pilnīgu asins analīzi, asins, urīna un brūces sekrēcijas mikrobioloģiskos testus, lai pārbaudītu, vai nav infekcijas, un dažu faktoru devu, kas ir atbildīgi par imūnsistēmu. atbildi.