Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR): kas tas ir, kā to noteikt un kad to var mainīt

Saturs

• Kā tiek noteikts GFR
• Normālas GFR vērtības

Glomerulārās filtrācijas ātrums vai vienkārši GFR ir laboratorijas pasākums, kas ļauj ģimenes ārstam un nefrologam novērtēt cilvēka nieru darbību, kas ir svarīgs pasākums hroniskas nieru slimības (CKD) stadijas diagnosticēšanai un pārbaudei, padara GFR arī būtisku, lai izveidotu vislabāko ārstēšanu, ja nepieciešams.

Lai aprēķinātu glomerulārās filtrācijas ātrumu, jāņem vērā personas dzimums, svars un vecums, jo ir normāli, ka GFR samazinās, novecojot personai, ne vienmēr norādot uz nieru bojājumiem vai izmaiņām.

Lai noteiktu glomerulārās filtrācijas ātrumu, tiek piedāvāti vairāki aprēķini, tomēr klīniskajā praksē visbiežāk tiek izmantoti tādi, kas ņem vērā kreatinīna daudzumu asinīs vai cistatīna C daudzumu, kas mūsdienās ir visvairāk pētīts, jo kreatinīna koncentrācija var ciest no citiem faktoriem, ieskaitot uzturu, tādējādi nekļūstot par piemērotu marķieri HNS diagnosticēšanai un uzraudzībai.

Kā tiek noteikts GFR

Glomerulārās filtrācijas ātrumu laboratorijā nosaka, izmantojot aprēķinus, kuros galvenokārt jāņem vērā personas vecums un dzimums, jo šie faktori traucē rezultātu. Tomēr, lai aprēķinātu GFR, saskaņā ar ārsta ieteikumu jāņem asins paraugs, kurā tiek ievadīts kreatinīns vai cistatīns C.

Glomerulārās filtrācijas ātrumu var aprēķināt, ņemot vērā gan kreatinīna koncentrāciju, gan cistatīna C koncentrāciju. Lai gan kreatinīns ir visizplatītākais, tas nav visvairāk norādīts, jo tā koncentrāciju var ietekmēt citi faktori, piemēram, pārtika. fiziskas aktivitātes, iekaisuma slimības un muskuļu masas daudzums, un tas ne vienmēr atspoguļo nieru darbību.

No otras puses, cistatīnu C ražo kodolās esošās šūnas un tas regulāri tiek filtrēts nierēs, tāpēc šīs vielas koncentrācija asinīs ir tieši saistīta ar GFR, tādējādi ir labāks nieru darbības marķieris.

Normālas GFR vērtības

Glomerulārās filtrācijas ātruma mērķis ir pārbaudīt nieru darbību, jo tiek ņemta vērā to vielu deva, kas tiek filtrētas nierēs un netiek atkārtoti absorbētas asinīs, būtībā tiek izvadītas ar urīnu. Piemēram, kreatinīna gadījumā šis proteīns tiek filtrēts caur nierēm un neliels daudzums tiek absorbēts asinīs, tāpēc normālos apstākļos var pārbaudīt kreatinīna koncentrāciju urīnā, kas ir daudz augstāka nekā asinīs.

Tomēr, ja notiek izmaiņas nierēs, filtrēšanas procesu var mainīt, lai nierēs mazāk tiktu filtrēts kreatinīns, kā rezultātā asinīs ir lielāka kreatinīna koncentrācija un samazinās glomerulārās filtrācijas ātrums.

Tā kā glomerulārās filtrācijas ātrums var atšķirties atkarībā no personas dzimuma un vecuma, GFR vērtības, aprēķinot ar kreatinīnu, ir:

• Normāli: lielāks vai vienāds ar 60 ml / min / 1,73 m²;
• Nieru mazspēja: mazāk nekā 60 ml / min / 1,73 m²;
• Smaga nieru mazspēja vai nieru mazspēja: kad mazāks par 15 ml / min / 1,73 m².

Saskaņā ar vecumu normālas GFR vērtības parasti ir:

• Laikā no 20 līdz 29 gadiem: 116 ml / min / 1,73 m²;
• Laikā no 30 līdz 39 gadiem: 107 ml / min / 1,73 m²;
• No 40 līdz 49 gadiem: 99 ml / min / 1,73 m²;
• No 50 līdz 59 gadiem: 93 ml / min / 1,73 m²;
• No 60 līdz 69 gadiem: 85 ml / min / 1,73 m²;
• No 70 gadu vecuma: 75 ml / min / 1,73 m².

Vērtības var atšķirties atkarībā no laboratorijas, tomēr, ja GFR ir zemāks par normālo vecuma vērtību, tiek apsvērta nieru slimības iespējamība, ko iesaka veikt citi testi diagnozes noslēgšanai, piemēram, attēlveidošana eksāmeni un biopsija. Turklāt, pamatojoties uz GFR iegūtajām vērtībām, ārsts var pārbaudīt slimības stadiju un tādējādi norādīt vispiemērotāko ārstēšanu.