Gonorejas ārstēšana un profilakse

Saturs

• Kas ir gonoreja?
• Kā tiek ārstēta gonoreja?
• Dzimumorgānu gonoreja
• Mutes dobuma gonoreja
• Kā tiek ārstēta izkliedētā gonoreja?
• Gonokoku artrīts
• Gonokoku meningīts un endokardīts
• Vai grūtnieču ar gonoreju ārstēšana atšķiras?
• Kādas ir gonorejas ārstēšanas iespējamās blakusparādības?
• Kā var novērst gonoreju?
• Gonorejas izplatīšanās novēršana
• Kas ir līdzņemšana?

Kas ir gonoreja?

Gonoreja ir seksuāli transmisīva infekcija (STI), ko izraisa Neisseria gonorrhoeae baktērija. Infekcija tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku, izmantojot neaizsargātu maksts, anālo vai orālo seksu. Starp citām ķermeņa zonām tas var ietekmēt dzimumlocekli, maksts vai rīkli.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC), 2017. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika ziņots par 555 608 jauniem gadījumiem.

Ja gonoreja netiek ārstēta, gonoreja var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc ir svarīgi ārstēties pēc iespējas ātrāk. Lielāko daļu gonorejas gadījumu var izārstēt, izmantojot pareizos medikamentus un tūlītēju ārstēšanu.

Kā tiek ārstēta gonoreja?

Antibiotikas var mazināt simptomus un izārstēt gonorejas infekcijas, ja vien tās lieto atbilstoši norādījumiem. Ārstēšana sāksies, tiklīdz būs noteikta diagnoze.

Dzimumorgānu gonoreja

Sievietēm, kas nav grūtnieces ar gonorejas infekcijām, kas ietekmē dzemdes kakla, urīnizvadkanāla vai taisnās zarnas, CDC iesaka vienlaicīgi lietot šīs zāles:

• ceftriaksons, 250 miligrami (mg), injicēts muskulī kā viena deva
• azitromicīns (Zithromax), 1 g, vienreizēja deva iekšķīgi

Ja ceftriaksons nav pieejams, ieteiktā alternatīvā terapija ir šāda:

• cefiksīms (Suprax), 400 mg, vienreizēja deva iekšķīgi
• azitromicīns (Zithromax), 1 g, vienreizēja deva iekšķīgi

Ceftriaksons un cefiksīms pieder pie antibiotiku klases, kas pazīstama kā cefalosporīni.

Mutes dobuma gonoreja

Gonorejas infekcijas, kas ietekmē rīkli, ir grūtāk ārstējamas nekā tās, kas ietekmē dzimumorgānu zonu. Lai arī mutes dobuma gonorejas infekciju ārstēšanai ir ieteicami vieni un tie paši medikamenti, tie parasti ir mazāk efektīvi.

Ārsts var veikt rīkles kultūru piecas līdz septiņas dienas pēc ārstēšanas sākuma. Tas viņiem var palīdzēt noteikt, vai infekcija nav izzudusi. Ilgstoša ārstēšana ir nepieciešama, ja infekcija neizzūd dažu dienu laikā.

Vai tu zināji? Gonorejas ārstēšanai vairs nav ieteicamas fluorhinolonu grupas antibiotikas, piemēram, ciprofloksacīns (Cipro) un ofloksacīns (Floxin). Spektinomicīns, vēl viena antibiotika, kuru dažreiz iesaka gonorejas ārstēšanai, Amerikas Savienotajās Valstīs vairs nav pieejams.

Kā tiek ārstēta izkliedētā gonoreja?

Izkliedētā gonoreja ir reta komplikācija, kas rodas, ja N. gonoreja inficē asinsriti. Cilvēki ar izkliedētu gonoreju jāārstē slimnīcā pirmajā ārstēšanas posmā. Viņiem vajadzētu redzēt arī infekcijas slimību speciālistu.

Gonokoku artrīts

Cilvēkiem, kurus skāris gonokoku artrīts, CDC iesaka sākotnēji ārstēt:

• 1 g ceftriaksona, kas injicēts muskuļos vai ievadīts intravenozi ik pēc 24 stundām
• azitromicīns (Zithromax), 1 g, vienreizēja deva iekšķīgi

Ja persona nevar lietot ceftriaksonu, iespējams, zāļu alerģijas dēļ, viņiem var dot:

• kefotaksīma, 1 g, ievadīts intravenozi ik pēc 8 stundām
• ceftizoksīma, 1 g, ievadīts intravenozi ik pēc 8 stundām

Pirmais posms turpinās, līdz stāvoklis ir uzrādījis uzlabošanās pazīmes vismaz 24 līdz 48 stundas. Otrās fāzes laikā, ja stāvoklis uzlabojas, persona ar gonoreju tiks pārcelta uz perorālu antibiotiku. Kopējam ārstēšanas laikam vajadzētu būt vismaz 1 nedēļai.

Gonokoku meningīts un endokardīts

Cilvēkiem, kurus skāris gonokoku meningīts un gonokoku endokardīts, CDC iesaka sākotnēji ārstēt:

• ceftriaksona, 1-2 g intravenozi ik pēc 12-24 stundām
• azitromicīns (Zithromax), 1 g, vienreizēja deva iekšķīgi

Ieteicama arī parenterāla terapija, citādi zināma kā intravenoza barošana. Kopējam meningīta ārstēšanas laikam vajadzētu būt vismaz 10 dienām, savukārt kopējam endokardīta ārstēšanas laikam vajadzētu būt vismaz 4 nedēļām.

Vai grūtnieču ar gonoreju ārstēšana atšķiras?

Medikamenti, ko lieto grūtniecēm ar gonoreju, būtībā ir tādi paši kā medikamenti, ko lieto grūtniecēm.

Ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu slimības pārnešanu vai komplikācijas mazulim.

Gonoreja zīdaiņiem bieži izpaužas kā konjunktivīts vai sārta acs. Dažos štatos kā profilakses līdzeklis pret šo slimību jaundzimušajiem tiek nozīmēti acu pilieni ar antibiotikām, piemēram, eritromicīns.

Grūtniecēm, kurām diagnosticēta gonoreja, jāpārbauda arī citi STI.

Kādas ir gonorejas ārstēšanas iespējamās blakusparādības?

Blakusparādības rada bažas, kad runa ir par antibiotiku terapiju. Visas ieteicamās antibiotikas var izraisīt baktēriju izmaiņas, kas parasti apdzīvo zarnu vai maksts.

Tas var padarīt sievietes jutīgākas pret caureju vai maksts rauga infekcijām. Kuņģa-zarnu trakta sajukums ir vēl viena izplatīta antibiotiku blakusparādība.

Citas iespējamās blakusparādības atšķiras atkarībā no lietojamās antibiotikas veida.

Cefalosporīni var izraisīt šādus simptomus:

• kuņģa darbības traucējumi
• izsitumi
• alerģiskas reakcijas
• nieru bojājumi

Azitromicīns var izraisīt šādus simptomus:

• kuņģa darbības traucējumi
• slikta dūša
• caureja
• vemšana

Kā var novērst gonoreju?

Noteiktu piesardzības pasākumu ievērošana palīdzēs novērst gonorejas izplatīšanos. Pastāv arī preventīvi pasākumi, kas, pirmkārt, var novērst infekcijas rašanos.

Visuzticamākie gonorejas novēršanas veidi ir:

• atturēties no dzimumakta
• vienmēr izmantojiet prezervatīvu maksts, perorālu vai anālu dzimumakta laikā
• ir seksuāli monogāms partneris, kuram nav infekcijas

Tā kā gonoreja parasti neizraisa simptomus, seksuāli aktīviem cilvēkiem ir svarīgi regulāri pārbaudīt. Tas ir īpaši svarīgi, ja viņu partnerim ir diagnosticēta gonoreja.

Apsveriet iespēju sarunāties ar ārstu par to, cik bieži var veikt gonorejas un citu STI pārbaudi.

Gonorejas izplatīšanās novēršana

Lai samazinātu gonorejas pārnešanas risku citiem, izvairieties no dzimumakta vismaz septiņas dienas pēc ārstēšanas pabeigšanas. Iedrošiniet arī seksuālos partnerus pēdējo 60 dienu laikā apmeklēt savus ārstu novērtēšanai.

Ja personai, kurai diagnosticēta gonoreja, ir romantiskas attiecības, viņu partnerim arī jāpārbauda gonoreja. Gonorejas ārstēšanas laikā joprojām ir iespējams noslēgt gonoreju.

Ja abiem partneriem tiek diagnosticēta gonoreja, viņu ārstēšana būs vienāda. Abiem būs jāatsakās no dzimumakta, līdz viņi būs pabeiguši ārstēšanu un izārstējušies.

Kas ir līdzņemšana?

Pēdējos gados N. gonoreja baktērija ir kļuvusi izturīga pret dažām zālēm, kuras lieto gonorejas ārstēšanai, ieskaitot penicilīnu un tetraciklīnus. Tas nozīmē, ka šie medikamenti ir mazāk efektīvi infekcijas ārstēšanai un izārstēšanai.

Tā rezultātā gandrīz visi cilvēki, kas ārstēti Amerikas Savienotajās Valstīs, saņems to pašu divu antibiotiku kombināciju: ceftriaksonu un azitromicīnu.

Pētījumi, kas publicēti žurnālā Antimicrobial Chemotherapy, uzskata, ka baktērija galu galā var radīt izturību pret vēl vairākām zālēm, kuras lieto gonorejas ārstēšanai.

Ja gonoreju neārstē vai nepareizi ārstē, tā var izraisīt iegurņa iekaisuma slimību (PID) sievietēm vai urīnizvadkanāla rētas vīriešiem.

Cilvēkiem, kuriem nesen diagnosticēta gonoreja, jāveic arī citu STI pārbaude, ieskaitot:

• sifiliss
• hlamīdijas
• herpes
• HPV (cilvēka papilomas vīruss)
• HIV