Čūlas un Krona slimība

Saturs

• Kāda veida čūlas var rasties, ja Jums ir Krona slimība?
• Perorālas čūlas
• Aftozas čūlas
• Pietomatīts veģetāņi
• Perorālas čūlas zāļu blakusparādību dēļ
• Kādi ir čūlu simptomi?
• Fistula
• Asiņošana
• Anēmija
• Kādas ir čūlu ārstēšanas iespējas?
• Imūnsupresanti
• Citas procedūras
• Ķirurģija
• Līdzņemšana

Pārskats

Krona slimība ir kuņģa-zarnu trakta (GI) iekaisums. Tas ietekmē zarnu sienu dziļākos slāņus. Čūlu vai atvērtu čūlu attīstība GI traktā ir galvenais Krona simptoms.

Saskaņā ar Amerikas Krona un Kolīta fonda datiem līdz 700 000 amerikāņu ir Krona slimība. Ikvienam var būt Krona slimība, taču tā, visticamāk, skar cilvēkus vecumā no 15 līdz 35 gadiem.

Kāda veida čūlas var rasties, ja Jums ir Krona slimība?

Čūlas, kas rodas ar Krona slimību, var parādīties no mutes līdz tūpļa, ieskaitot:

• barības vads
• divpadsmitpirkstu zarnas
• pielikums
• kuņģī
• tievās zarnas
• resnās zarnas

Krona slimība reti ietekmē:

• mute
• kuņģī
• divpadsmitpirkstu zarnas
• barības vads

Līdzīgs stāvoklis ir čūlainais kolīts, kas ietekmē tikai resnās zarnas.

Piemēram, visā resnās zarnās var būt čūlas, ja Jums ir Krona slimība. Jums var būt arī virkne čūlu tikai vienā resnās zarnas daļā. Citās GI trakta daļās čūlas var pastāvēt kopās, kuras atdala veseli, veseli audi. Hronisks iekaisums var izraisīt arī čūlas dzimumorgānu rajonā vai tūpļa rajonā.

Perorālas čūlas

Aftozas čūlas

Dažreiz cilvēkiem ar Kronu mutē rodas sāpīgas čūlas. Tās ir pazīstamas kā aftozas čūlas. Šīs mutes čūlas parasti parādās zarnu iekaisuma uzliesmojuma laikā. Tie var atgādināt parasto vēža iekaisumu. Dažreiz var parādīties daudz lielākas čūlas.

Pietomatīts veģetāņi

Pietomatīts veģetāņi ir reti sastopami. Tas izraisa vairākus abscesus, pustulas un čūlas mutē. Tas var notikt ar zarnu iekaisuma slimību (IBD) vai Krona slimību. Šo čūlu ārstēšanai varat lietot perorālos un lokālos kortikosteroīdus, kā arī tā sauktos “imūnmodulējošos” medikamentus.

Perorālas čūlas zāļu blakusparādību dēļ

Dažreiz perorālas čūlas var būt zāļu, kas ārstē Kronu un IBD, blakusparādība. Šīs zāles var izraisīt piena sēnīti, perorālu sēnīšu infekciju.

Kādi ir čūlu simptomi?

Krona čūlām var būt vairāki simptomi:

Fistula

Čūla var izveidot fistulu, ja tā izlaužas caur jūsu zarnu sienu. Fistula ir patoloģiska saikne starp dažādām zarnu daļām vai starp zarnu un ādu vai citu orgānu, piemēram, urīnpūsli. Iekšējā fistula var izraisīt to, ka pārtika pilnībā apiet zarnu vietas. Tas var izraisīt nepietiekamu barības vielu uzsūkšanos. Ārējās fistulas var izraisīt zarnu aizplūšanu uz ādas. Tas var izraisīt dzīvībai bīstamu abscesu, ja jūs to neārstējat. Visizplatītākais fistulas veids cilvēkiem ar Kronu ir anālo zonu.

Asiņošana

Redzama asiņošana ir reta parādība, taču tā var rasties, ja čūla ieplūst lielā asinsvadā vai artērijā. Ķermenis parasti darbojas ātri, lai noslēgtu asiņojošo trauku. Daudziem cilvēkiem tas notiek tikai vienu reizi. Tomēr operācija var būt nepieciešama, ja bieži notiek asiņošana.

Reti personai ar Krona slimību rodas pēkšņa, masīva asiņošana. Asiņošana var notikt jebkurā laikā, arī uzliesmojuma laikā vai slimības remisijas laikā. Masveida asiņošana parasti prasa dzīvības glābšanas operāciju, lai noņemtu slimo resnās zarnas vai GI trakta segmentu vai novērstu citas dzīvībai bīstamas asiņošanas nākotnē.

Anēmija

Pat tad, ja nav redzamas asiņošanas, Krona var izraisīt dzelzs deficīta anēmiju, ja tas izraisa vairākas čūlas tievajās zarnās vai resnās zarnās. Var rasties nepārtraukts, zemas pakāpes hronisks asins zudums no šīm čūlām. Ja jums ir Krona slimība, kas ietekmē ileumu, vai ja jums ir veikta operācija, lai noņemtu daļu no tievās zarnas, ko sauc par ileumu, jums var attīstīties anēmija, jo nespēja absorbēt pietiekami daudz B-12 vitamīna.

Kādas ir čūlu ārstēšanas iespējas?

Imūnsupresanti

Jūsu ķermeņa imūnā atbilde var izraisīt iekaisumu. Imūnsupresanti ir zāles, kas nomāc imūnreakciju.

Kortikosteroīdi ir zāles, kas nomāc imūnsistēmu, lai mazinātu iekaisuma un čūlu rašanos. Jūs varat tos lietot iekšķīgi vai rektāli. Tomēr Amerikas Krona un Kolīta fonds ziņo, ka tiem var būt blakusparādības, un ārsti mēdz tos ilgstoši neizrakstīt, ja iespējams. Visticamāk, ka ārsts pievienos otro zāļu rindu, kas nomāc jūsu imūnsistēmu.

Ja Jums ir Krona slimība, kas nav reaģējusi uz kortikosteroīdiem vai kurai ir remisija, ārsts var izrakstīt cita veida imūnsupresantus, piemēram, azatioprīnu vai metotreksātu. Parasti ir nepieciešami trīs līdz seši mēneši, līdz rodas reakcija no šīm zālēm. Šīs zāles var palielināt vēža un vīrusu infekciju, piemēram, herpes un citomegalovīrusa, risku. Jums jāapspriež riski ar ārstu.

Citas procedūras

Papildu Krona ārstēšana ietver:

• Mutes čūlu gadījumā lokāla anestēzija, piemēram, lidokains, var palīdzēt mazināt sāpes. Ja saņemat vietēju anestēziju, visticamāk, tas tiks sajaukts ar lokālu kortikosteroīdu.
• Citas iespējamās Krona ārstēšanas metodes ir tādas bioloģiskās terapijas kā infliksimabs un adalimumabs.
• Jūsu ārsts var arī izrakstīt antibiotikas, kas palīdz samazināt baktēriju skaitu zarnās un mazināt iekaisumu.

Ķirurģija

Jūsu ārsts var ieteikt operāciju, lai noņemtu zarnu daļu, kurai ir daudz čūlu. Jūsu ārsts nevar izārstēt Kronu ar operāciju, taču operācija var palīdzēt mazināt simptomus. Ileuma rezekcija ir procedūra, kuras laikā ārsts noņem daļu no tievās zarnas, ko sauc par ileumu. Ja jums ir veikta ileuma rezekcija vai jums ir smaga ileuma Krona slimība, jums jālieto B-12 vitamīns.

Līdzņemšana

Krona slimība ir hroniska slimība. Ārstēšana nav pieejama, taču daudzi cilvēki var veiksmīgi pārvaldīt simptomus. Čūlas ir īpaši sāpīgs slimības simptoms. Izmantojot ārstēšanu un dzīvesveida pārvaldību, jūs varat samazināt to biežumu un ilgumu. Jautājiet savam ārstam par dzīvesveida izmaiņām un medicīnisko ārstēšanu, kas var noderēt jūsu stāvoklim.