Antiagreganti - P2Y12 inhibitori

Trombocīti ir mazas šūnas jūsu asinīs, ko organisms izmanto trombu veidošanai un asiņošanas apturēšanai. Ja trombocītu ir pārāk daudz vai trombocīti pārāk stipri salipuši, visticamāk veidojas trombi. Šī sarecēšana var notikt artēriju iekšpusē un izraisīt sirdslēkmi vai insultu.

Prettrombocītu līdzekļi darbojas, lai padarītu trombocītus mazāk lipīgus un tādējādi palīdzētu novērst asins recekļu veidošanos artērijās.

• Aspirīns ir antiagregants, ko var lietot.
• P2Y12 receptoru blokatori ir vēl viena antiagregantu zāļu grupa. Šajā narkotiku grupā ietilpst: klopidogrels, tiklopidīns, tikagrelors, prasugrels un kangrelors.

Prettrombocītu zāles var izmantot, lai:

• Novērsiet sirdslēkmi vai insultu tiem, kam ir PAD.
• Klopidogrelu (Plavix, generic) aspirīna vietā var lietot cilvēkiem, kuriem ir koronāro artēriju sašaurināšanās vai kuriem ir ievietots stents.
• Dažreiz 2 prettrombocītu līdzekļi (no kuriem viens gandrīz vienmēr ir aspirīns) tiek nozīmēti cilvēkiem ar nestabilu stenokardiju, akūtu koronāro sindromu (nestabilu stenokardiju vai agrīnām sirdslēkmes pazīmēm) vai tiem, kuri PCI laikā saņēmuši stentu.
• Sirds slimību primārajai un sekundārajai profilaksei ikdienas aspirīns parasti ir pirmā izvēle antiagregantu terapijā. Klopidogrels tiek noteikts aspirīna vietā cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret aspirīnu vai kuri nepanes aspirīnu.
• Aspirīnu un otro prettrombocītu līdzekli parasti iesaka lietot cilvēkiem, kuriem angioplastika tiek veikta ar stentēšanu vai bez tās.
• Novērst vai ārstēt sirdslēkmes.
• Novērst insultu vai pārejošus išēmiskus lēkmes (TIA ir agrīnas insulta brīdinājuma pazīmes. Tos sauc arī par "mini-insultiem").
• Novērsiet trombu veidošanos iekšējos stentos, kas ievietoti artērijās, lai tos atvērtu.
• Akūts koronārais sindroms.
• Pēc šuntēšanas operācijas, kurā tiek izmantots cilvēka radīts vai protezēts transplantāts, ko veic artērijās zem ceļa.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izvēlēsies, kuras no šīm zālēm vislabāk atbilst jūsu problēmai. Dažreiz jums var lūgt lietot nelielu aspirīna devu kopā ar kādu no šīm zālēm.

Šīs zāles var izraisīt:

• Caureja
• Nieze
• Slikta dūša
• Ādas izsitumi
• Sāpes vēderā

Pirms sākat lietot šīs zāles, pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums ir asiņošanas problēmas vai kuņģa čūlas.
• Jūs esat grūtniece, plānojat grūtniecību vai barojat bērnu ar krūti.

Ir vairākas citas iespējamās blakusparādības, atkarībā no tā, kuras zāles esat parakstījis. Piemēram:

• Ticlopidīns var izraisīt ļoti zemu leikocītu skaitu vai imūno traucējumus, kas iznīcina trombocītus.
• Tikagrelors var izraisīt elpas trūkuma epizodes.

Šīs zāles lieto kā tabletes. Jūsu pakalpojumu sniedzējs laiku pa laikam var mainīt devu.

Lietojiet šīs zāles kopā ar ēdienu un lielu daudzumu ūdens, lai mazinātu blakusparādības. Jums var būt jāpārtrauc klopidogrela lietošana pirms operācijas vai zobārstniecības. Nepārtrauciet zāļu lietošanu, tikai iepriekš nesazinoties ar pakalpojumu sniedzēju.

Pirms lietojat kādu no šīm zālēm, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju:

• Heparīns un citi asins atšķaidītāji, piemēram, varfarīns (Coumadin)
• Sāpju vai artrīta zāles (piemēram, diklofenaks, etodolaks, ibuprofēns, indometacīns, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen vai Voltaren)
• Fenitoīns (Dilantīns), tamoksifēns (Nolvadex, Soltamox), tolbutamīds (Orinase) vai torsemīds (Demadex)

Pirms sarunas ar pakalpojumu sniedzēju nelietojiet citas zāles, kurās var būt aspirīns vai ibuprofēns. Izlasiet etiķetes uz saaukstēšanās un gripas zālēm. Pajautājiet, kādas citas zāles jums ir droši lietot sāpju un sāpju, saaukstēšanās vai gripas gadījumā.

Ja jums ir ieplānota jebkāda veida procedūra, jums var būt jāpārtrauc šīs zāles 5 līdz 7 dienas pirms rokas. Tomēr vienmēr vispirms pārbaudiet savu pakalpojumu sniedzēju, vai ir droši apstāties.

Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību, vai barojat bērnu ar krūti vai plānojat barot bērnu ar krūti. Sievietes grūtniecības vēlākajos posmos nedrīkst lietot klopidogrelu. Klopidogrelu var izdalīt zīdaiņiem ar mātes pienu.

Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja Jums ir aknu vai nieru slimība.

Ja esat aizmirsis devu:

• Lietojiet to pēc iespējas ātrāk, ja vien nav pienācis laiks nākamajai devai.
• Ja ir pienācis laiks nākamajai devai, ieņemiet parasto daudzumu.
• Nelietojiet papildu tabletes, lai aizvietotu aizmirsto devu, ja vien ārsts to neliek.

Uzglabājiet šīs zāles un visas citas zāles vēsā, sausā vietā. Glabājiet tos tur, kur bērni pie viņiem nevar nokļūt.

Zvaniet, ja Jums ir kāda no šīm blakusparādībām un tās nepāriet:

• Jebkuras neparastas asiņošanas pazīmes, piemēram, asinis urīnā vai izkārnījumos, asiņošana no deguna, jebkādi neparasti zilumi, stipra asiņošana no griezumiem, melna darva izkārnījumi, asiņu klepus, smagāka nekā parasti menstruālā asiņošana vai neparedzēta asiņošana no maksts, vemšana, kas izskatās kā kafijas biezumi
• Reibonis
• Rīšanas grūtības
• Stingums krūtīs vai sāpes krūtīs
• Sejas vai roku pietūkums
• Nieze, nātrene vai tirpšana sejā vai rokās
• Sēkšana vai apgrūtināta elpošana
• Ļoti sliktas sāpes vēderā
• Ādas izsitumi

Asins šķidrinātāji - klopidogrels; Antitrombocītu terapija - klopidogrels; Tienopiridīni

• Plāksnes uzkrāšanās artērijās

Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM un citi. ACCF / ACG / AHA 2010 ekspertu vienprātības dokuments par protonu sūkņa inhibitoru un tienopiridīnu vienlaicīgu lietošanu: mērķtiecīgs ACCF / ACG / AHA 2008 ekspertu vienprātības dokumenta par antiagregantu terapijas un NSPL lietošanas kuņģa-zarnu trakta risku samazināšanu mērķtiecīgs atjauninājums: ziņojums par Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda darba grupa ekspertu vienprātības dokumentos. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Aleksandrs KP un citi. 2014. gada ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS mērķtiecīgs atjauninājums vadlīnijām pacientu ar stabilu išēmisku sirds slimību diagnostikai un ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām un Amerikas krūšu kurvja ķirurģijas asociācija, Profilaktisko sirds un asinsvadu māsu asociācija, Sirds un asinsvadu angiogrāfijas un iejaukšanās biedrība un Krūškurvja ķirurgu biedrība. Tirāža. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Goldstein LB. Išēmiska insulta profilakse un ārstēšana. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 65. nodaļa.

CT janvāris, Wann LS, Alpert JS et al. 2014. gada AHA / ACC / HRS vadlīnijas pacientu ar priekškambaru mirdzēšanu ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām un Sirds ritma biedrību. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkutāna koronārā iejaukšanās. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 62. nodaļa.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B un citi. Vadlīnijas primārai insulta profilaksei: paziņojums veselības aprūpes speciālistiem no Amerikas Sirds asociācijas / American Insult Association. Insults. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Rīt DA, de Lemos JA. Stabila sirds išēmiskā slimība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 61. nodaļa.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T et al. Vadlīnijas agrīnai pacientu ar akūtu išēmisku insultu ārstēšanai: 2019. gada atjauninājums 2018. gada pamatnostādnēm agrīnai pacientu ar akūtu išēmisku insultu ārstēšanai: vadlīnijas veselības aprūpes speciālistiem no Amerikas Sirds asociācijas / American Insult Association. Insults. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Stenokardija
• Angioplastika un stenta ievietošana - miega artērija
• Angioplastika un stenta ievietošana - perifērās artērijas
• Aortas vārstuļa operācija - minimāli invazīva
• Aortas vārstuļa operācija - atvērta
• Sirds ablācijas procedūras
• Miega artērijas operācija - atvērta
• Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
• Koronārā sirds slimība
• Sirds apvedceļa operācija
• Sirds apvedceļa operācija - minimāli invazīva
• Sirdskaite
• Sirds stimulators
• Augsts holesterīna līmenis asinīs
• Paaugstināts asinsspiediens - pieaugušie
• Implantējamais kardioverteris-defibrilators
• Mitrālā vārstuļa operācija - minimāli invazīva
• Mitrālā vārstuļa operācija - atvērta
• Perifērās artērijas apvedceļš - kāja
• Perifēro artēriju slimība - kājas

• Stenokardija - izdalījumi
• Angioplastika un stents - sirds izdalījumi
• Angioplastika un stenta ievietošana - miega artērija - izdalījumi
• Angioplastika un stenta ievietošana - perifērās artērijas - izdalījumi
• Aspirīns un sirds slimības
• Priekškambaru mirdzēšana - izlāde
• Aktivitāte, ja Jums ir sirds slimība
• Sirds kateterizācija - izlāde
• Miega artērijas operācija - izdalījumi
• Jūsu augsta asinsspiediena kontrolēšana
• Diabēts - sirdslēkmes un insulta novēršana
• Sirdslēkme - izdalījumi
• Sirds apvedceļa operācija - izdalījumi
• Sirds apvedceļa operācija - minimāli invazīva - izdalījumi
• Sirds mazspēja - izdalījumi
• Sirds vārstuļu operācija - izlāde
• Perifērās artērijas apvedceļš - kājas izlāde
• Insults - izlāde

• Asins šķidrinātāji