Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija (PSVT)

Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija (PSVT) ir ātras sirdsdarbības epizodes, kas sākas sirds daļā virs sirds kambariem. "Paroksizmāls" laiku pa laikam nozīmē.

Parasti sirds kameras (priekškambari un kambari) saraujas koordinēti.

• Kontrakcijas izraisa elektriskais signāls, kas sākas sirds zonā, ko sauc par sinoatriālo mezglu (sauktu arī par sinusa mezglu vai SA mezglu).
• Signāls pārvietojas pa augšējām sirds kamerām (priekškambari) un liek ātrijām sarauties.
• Pēc tam signāls virzās uz leju sirdī un liek apakšējām kamerām (kambariem) sarauties.

Ātrais sirdsdarbības ātrums no PSVT var sākties ar notikumiem, kas notiek sirds zonās virs apakšējām kamerām (kambariem).

Pastāv vairāki specifiski PSVT cēloņi. Tas var attīstīties, ja sirds zāļu, digitālā, devas ir pārāk lielas. Tas var notikt arī ar stāvokli, kas pazīstams kā Wolff-Parkinson-White sindroms, ko visbiežāk novēro jauniešiem un zīdaiņiem.

PSVT risku palielina:

• Alkohola lietošana
• Kofeīna lietošana
• Nelikumīga narkotiku lietošana
• Smēķēšana

Simptomi visbiežāk sākas un apstājas pēkšņi. Tie var ilgt dažas minūtes vai vairākas stundas. Simptomi var būt:

• Trauksme
• Krūškurvja sasprindzinājums
• Sirdsklauves (sirdsdarbības sajūta), bieži ar neregulāru vai ātru ātrumu (sacīkstes)
• Ātrs pulss
• Elpas trūkums

Citi simptomi, kas var rasties ar šo stāvokli, ir:

• Reibonis
• Ģībonis

Fiziskais eksāmens PSVT epizodes laikā parādīs ātru sirdsdarbības ātrumu. Tas var arī parādīt spēcīgus impulsus kaklā.

Sirdsdarbības ātrums var būt virs 100 un pat vairāk nekā 250 sitieni minūtē (bpm). Bērniem sirdsdarbība mēdz būt ļoti augsta. Var būt sliktas asinsrites pazīmes, piemēram, vieglprātība. Starp PSVT epizodēm sirdsdarbības ātrums ir normāls (no 60 līdz 100 sitieniem minūtē).

EKG simptomu laikā parāda PSVT. Elektrofizioloģijas pētījums (EPS) var būt nepieciešams precīzai diagnozei un labākās ārstēšanas atrašanai.

Tā kā PSVT nāk un iet, lai to diagnosticētu, cilvēkiem var būt nepieciešams valkāt Holter monitoru visu diennakti. Ilgāku laiku var izmantot citu ritma ierakstīšanas ierīces lenti.

PSVT, kas notiek tikai vienu reizi, var nebūt nepieciešama ārstēšana, ja jums nav simptomu vai citu sirds problēmu.

Lai pārtrauktu ātru sirdsdarbību PSVT epizodes laikā, varat izmēģināt šādus paņēmienus:

• Valsalva manevrs. Lai to izdarītu, jūs aizturat elpu un sasprindzinājumu, it kā jūs mēģinātu veikt zarnu kustību.
• Klepus sēžot, ķermeņa augšdaļa ir saliekta uz priekšu.
• Šļakstot ledus ūdeni uz sejas

Jums vajadzētu izvairīties no smēķēšanas, kofeīna, alkohola un aizliegtām narkotikām.

Ārkārtas ārstēšana sirdsdarbības palēnināšanai līdz normālai pakāpei var ietvert:

• Elektriskā kardioversija, strāvas trieciena izmantošana
• Zāles caur vēnu

Ilgstoša ārstēšana cilvēkiem, kuriem ir atkārtotas PSVT epizodes vai kuriem ir arī sirds slimība, var ietvert:

• Sirds ablācija, procedūra, ko izmanto, lai iznīcinātu mazus laukumus jūsu sirdī, kas var izraisīt ātru sirdsdarbību (pašlaik lielākajai daļai PSVT ir izvēlēta ārstēšana)
• Dienas zāles, lai novērstu atkārtotas epizodes
• Elektrokardiostimulatori, lai pārvarētu ātru sirdsdarbību (dažreiz var lietot bērniem ar PSVT, kuri nav reaģējuši uz citu ārstēšanu)
• Operācija, lai mainītu sirds ceļus, kas sūta elektriskos signālus (dažos gadījumos to var ieteikt cilvēkiem, kuriem nepieciešama cita sirds operācija)

PSVT parasti neapdraud dzīvību. Ja ir citi sirdsdarbības traucējumi, tas var izraisīt sastrēguma sirds mazspēju vai stenokardiju.

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja:

• Jums ir sajūta, ka jūsu sirds ātri pukst un simptomi nebeidzas paši par sevi dažu minūšu laikā.
• Jums ir bijusi PSVT vēsture, un epizode nepāriet ar Valsalva manevru vai klepojot.
• Jums ir citi simptomi ar ātru sirdsdarbību.
• Simptomi bieži atgriežas.
• Attīstās jauni simptomi.

Īpaši svarīgi ir sazināties ar pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir arī citas sirds problēmas.

PSVT; Supraventrikulārā tahikardija; Nenormāls sirds ritms - PSVT; Aritmija - PSVT; Ātra sirdsdarbība - PSVT; Ātra sirdsdarbība - PSVT

• Sirds vadīšanas sistēma
• Holtera sirds monitors

Dalal AS, Van Hare GF. Sirdsdarbības ātruma un ritma traucējumi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 462. nodaļa.

Olgins JE, Zipes DP. Supraventrikulāras aritmijas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 37. nodaļa.

Lappuse RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015. gada ACC / AHA / HRS vadlīnijas pieaugušo pacientu ar supraventrikulāru tahikardiju ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par klīniskās prakses vadlīnijām un Sirds ritma biedrību. Tirāža. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Supraventrikulāras sirds aritmijas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 58. nodaļa.