Renovaskulāra hipertensija

Renovaskulārā hipertensija ir augsts asinsspiediens, jo samazinās artērijas, kas asinis pārnes uz nierēm. Šo stāvokli sauc arī par nieru artērijas stenozi.

Nieru artēriju stenoze ir artēriju sašaurināšanās vai bloķēšana, kas piegādā asinis nierēm.

Visbiežākais nieru artērijas stenozes cēlonis ir artēriju aizsprostojums augsta holesterīna līmeņa dēļ. Šī problēma rodas, kad lipīga, taukaina viela, ko sauc par plāksni, uzkrājas artēriju iekšējā apvalkā, izraisot stāvokli, kas pazīstams kā ateroskleroze.

Kad artērijas, kas nes asinis uz jūsu nierēm, kļūst šauras, mazāk asiņu ieplūst nierēs. Nieres kļūdaini reaģē tā, it kā jūsu asinsspiediens būtu zems. Rezultātā viņi atbrīvo hormonus, kas liek ķermenim turēties pie vairāk sāls un ūdens. Tas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.

Aterosklerozes riska faktori:

• Augsts asinsspiediens
• Smēķēšana
• Diabēts
• Augsts holesterīna līmenis
• Smaga alkohola lietošana
• Kokaīna lietošana
• Vecuma palielināšanās

Fibromuskulārā displāzija ir vēl viens nieru artērijas stenozes cēlonis. To bieži novēro sievietēm līdz 50 gadu vecumam. Tā mēdz darboties ģimenēs. Stāvokli izraisa patoloģiska šūnu augšana artēriju sieniņās, kas ved uz nierēm. Tas arī noved pie šo artēriju sašaurināšanās vai bloķēšanas.

Cilvēkiem ar renovaskulāru hipertensiju anamnēzē var būt ļoti augsts asinsspiediens, kuru ir grūti pazemināt ar zālēm.

Renovaskulāras hipertensijas simptomi ir:

• Augsts asinsspiediens jaunā vecumā
• Paaugstināts asinsspiediens, kas pēkšņi pasliktinās vai kuru ir grūti kontrolēt
• Nieres, kas nedarbojas labi (tas var sākties pēkšņi)
• Citu ķermeņa artēriju sašaurināšanās, piemēram, uz kājām, smadzenēm, acīm un citur
• Pēkšņa šķidruma uzkrāšanās plaušu gaisa maisiņos (plaušu tūska)

Ja Jums ir bīstama augsta asinsspiediena forma, ko sauc par ļaundabīgu hipertensiju, simptomi var būt:

• Sliktas galvassāpes
• Slikta dūša vai vemšana
• Apjukums
• Redzes izmaiņas
• Deguna asiņošana

Veselības aprūpes sniedzējs, dzirdot stetoskopu virs vēdera, var dzirdēt "skaļu" troksni, ko sauc par britu.

Var veikt šādas asins analīzes:

• Holesterīna līmenis
• Renīna un aldosterona līmenis
• BUN - asins analīze
• Kreatinīns - asins analīze
• Kālijs - asins analīze
• Kreatinīna klīrenss

Attēlu testus var veikt, lai noskaidrotu, vai nieru artērijas nav sašaurinājušās. Tie ietver:

• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibīcijas renogrāfija
• Nieru artēriju doplerogrāfiskā ultraskaņa
• Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA)
• Nieru artēriju angiogrāfija

Augstu asinsspiedienu, ko izraisa artēriju sašaurināšanās, kas noved pie nierēm, bieži ir grūti kontrolēt.

Lai palīdzētu kontrolēt asinsspiedienu, ir nepieciešamas vienas vai vairākas zāles. Ir pieejami daudzi veidi.

• Visi uz zālēm reaģē atšķirīgi. Bieži jāpārbauda asinsspiediens. Iespējams, laiku pa laikam būs jāmaina zāļu daudzums un veids.
• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kāds asinsspiediena rādītājs jums ir piemērots.
• Lietojiet visas zāles tā, kā to ir izrakstījis pakalpojumu sniedzējs.

Pārbaudiet holesterīna līmeni un ārstējiet to, ja tas ir nepieciešams. Jūsu pakalpojumu sniedzējs palīdzēs noteikt pareizo holesterīna līmeni, pamatojoties uz sirds slimību risku un citiem veselības stāvokļiem.

Dzīvesveida izmaiņas ir svarīgas:

• Ēd veselīgu sirds uzturu.
• Regulāri vingrojiet vismaz 30 minūtes dienā (pirms sākat, konsultējieties ar ārstu).
• Ja jūs smēķējat, atmest. Atrodiet programmu, kas palīdzēs jums apstāties.
• Ierobežojiet alkoholisko dzērienu daudzumu: 1 dzēriens dienā sievietēm, 2 - vīriešiem.
• Ierobežojiet apēstā nātrija (sāls) daudzumu. Mērķis ir mazāks par 1500 mg dienā. Konsultējieties ar savu ārstu par to, cik daudz kālija jums vajadzētu ēst.
• Samazināt stresu. Centieties izvairīties no lietām, kas jums rada stresu. Varat arī izmēģināt meditāciju vai jogu.
• Palieciet pie veselīga ķermeņa svara. Atrodiet svara zaudēšanas programmu, kas jums palīdzēs, ja jums tā nepieciešama.

Turpmāka ārstēšana ir atkarīga no tā, kas izraisa nieru artēriju sašaurināšanos. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt procedūru, ko sauc par angioplastiku ar stentēšanu.

Šīs procedūras var būt iespēja, ja jums ir:

• Smaga nieru artērijas sašaurināšanās
• Asinsspiediens, kuru nevar kontrolēt ar zālēm
• Nieres, kas nedarbojas labi un kļūst sliktākas

Tomēr lēmums par to, kuriem cilvēkiem jāveic šīs procedūras, ir sarežģīts un atkarīgs no daudziem iepriekš uzskaitītajiem faktoriem.

Ja asinsspiediens nav labi kontrolēts, jums ir šādas komplikācijas:

• Aortas aneirisma
• Sirdstrieka
• Sirdskaite
• Hroniska nieru slimība
• Insults
• Redzes problēmas
• Slikta kāju asins piegāde

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja domājat, ka jums ir augsts asinsspiediens.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir renovaskulāra hipertensija un simptomi pasliktinās vai neuzlabojas ārstēšanas laikā. Zvaniet arī tad, ja rodas jauni simptomi.

Aterosklerozes novēršana var novērst nieru artērijas stenozi. Var palīdzēt veikt šādas darbības:

• Zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars.
• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par smēķēšanu un alkohola lietošanu.
• Kontrolējiet cukura līmeni asinīs, ja Jums ir cukura diabēts.
• Pārliecinieties, ka jūsu pakalpojumu sniedzējs uzrauga holesterīna līmeni asinīs.
• Ēd veselīgu sirds uzturu.
• Regulāri vingrojiet.

Nieru hipertensija; Hipertensija - renovaskulāra; Nieru artērijas oklūzija; Stenoze - nieru artērija; Nieru artērijas stenoze; Paaugstināts asinsspiediens - renovaskulārs

• Hipertensijas nieres
• Nieru artērijas

Siu AL, ASV Profilaktisko dienestu darba grupa. Augsta asinsspiediena skrīnings pieaugušajiem: ASV Preventīvo dienestu darba grupas ieteikuma paziņojums. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Textor SC. Renovaskulāra hipertensija un išēmiska nefropātija. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenners un rektora “Nieres”. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 47. nodaļa.

Viktors RG. Arteriālā hipertensija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 70. nodaļa.

Viktors RG. Sistēmiskā hipertensija: mehānismi un diagnoze. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 46. nodaļa.

Viktors RG, Libijs P. Sistēmiska hipertensija: vadība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 47. nodaļa.