Diabētiskā ketoacidoze

Diabētiskā ketoacidoze (DKA) ir dzīvībai bīstama problēma, kas skar cilvēkus ar cukura diabētu. Tas notiek, kad ķermenis sāk sadalīt taukus ar ātrumu, kas ir pārāk ātrs. Aknas pārstrādā taukus degvielā, ko sauc par ketoniem, kā rezultātā asinis kļūst skābas.

DKA notiek, ja insulīna signāls organismā ir tik zems, ka:

1. Glikoze (cukura līmenis asinīs) nevar nonākt šūnās, lai to izmantotu kā degvielas avotu.
2. Aknas rada milzīgu cukura līmeni asinīs.
3. Tauki tiek sadalīti pārāk ātri, lai ķermenis to nevarētu apstrādāt.

Aknas taukus sadala degvielā, ko sauc par ketoniem. Ketonus parasti ražo aknas, kad organisms noārda taukus pēc tam, kad ir pagājis ilgs laiks kopš pēdējās ēdienreizes. Šos ketonus parasti lieto muskuļi un sirds. Ja ketoni tiek ražoti pārāk ātri un uzkrājas asinīs, tie var būt toksiski, padarot asinis skābu. Šis stāvoklis ir pazīstams kā ketoacidoze.

DKA dažreiz ir pirmā 1. tipa cukura diabēta pazīme cilvēkiem, kuri vēl nav diagnosticēti. Tas var notikt arī cilvēkam, kuram jau ir diagnosticēts 1. tipa cukura diabēts. Infekcija, traumas, nopietna slimība, trūkstošo insulīna šāvienu devu vai operācijas stress var izraisīt DKA cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu.

Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu var attīstīties arī DKA, taču tas ir retāk sastopams un mazāk izteikts. To parasti izraisa ilgstošs nekontrolēts cukura līmenis asinīs, trūkstošās zāļu devas vai smaga slimība vai infekcija.

DKA bieži sastopamie simptomi var būt:

• Samazināta modrība
• Dziļa, ātra elpošana
• Dehidratācija
• Sausa āda un mute
• Noskalojusi seju
• Bieža urinēšana vai slāpes, kas ilgst vienu dienu vai ilgāk
• Augļu smaržas elpa
• Galvassāpes
• Muskuļu stīvums vai sāpes
• Slikta dūša un vemšana
• Sāpes vēderā

Ketona testēšanu var izmantot 1. tipa cukura diabēta gadījumā, lai pārbaudītu agrīnu ketoacidozi. Ketona testu parasti veic, izmantojot urīna paraugu vai asins paraugu.

Ketona testēšana parasti tiek veikta, ja ir aizdomas par DKA:

• Visbiežāk vispirms tiek veikta urīna pārbaude.
• Ja urīns ir pozitīvs attiecībā uz ketoniem, asinīs mēra ketonu, ko sauc par beta-hidroksibutirātu. Šis ir visizplatītākais izmērītais ketons. Otrs galvenais ketons ir acetoacetāts.

Citi ketoacidozes testi ietver:

• Arteriālā asiņu gāze
• Pamata vielmaiņas panelis (asins analīžu grupa, kas mēra nātrija un kālija līmeni, nieru darbību un citas ķīmiskas vielas un funkcijas, ieskaitot anjonu plaisu)
• Asins glikozes tests
• Asinsspiediena mērīšana
• Osmolality asins tests

Ārstēšanas mērķis ir koriģēt augstu insulīna līmeni asinīs. Vēl viens mērķis ir aizstāt šķidrumus, kas zaudēti urinējot, apetītes zudums un vemšana, ja jums ir šie simptomi.

Ja Jums ir diabēts, visticamāk, jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums pastāstīja, kā pamanīt DKA brīdinājuma zīmes. Ja domājat, ka jums ir DKA, pārbaudiet ketonus, izmantojot urīna sloksnes. Daži glikozes mērītāji var arī noteikt asins ketonus. Ja ir ketoni, nekavējoties zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam. NENOKAVĒT kavēties. Izpildiet visus jums dotos norādījumus.

Visticamāk, ka jums būs jādodas uz slimnīcu. Tur jūs saņemsiet insulīnu, šķidrumus un citu DKA ārstēšanu. Tad pakalpojumu sniedzēji arī meklēs un ārstēs DKA cēloni, piemēram, infekciju.

Lielākā daļa cilvēku uz ārstēšanu reaģē 24 stundu laikā. Dažreiz atgūšana prasa ilgāku laiku.

Ja DKA neārstē, tas var izraisīt smagas slimības vai nāvi.

Veselības problēmas, ko var izraisīt DKA, ir šādas:

• Šķidruma uzkrāšanās smadzenēs (smadzeņu tūska)
• Sirds darbība vairs nedarbojas (sirdsdarbības apstāšanās)
• Nieru mazspēja

DKA bieži ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja pamanāt DKA simptomus.

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911), ja jums vai ģimenes loceklim ar cukura diabētu ir kāds no šiem veidiem:

• Samazināta apziņa
• Augļu elpa
• Slikta dūša un vemšana
• Elpošanas traucējumi

Ja Jums ir cukura diabēts, iemācieties atpazīt DKA pazīmes un simptomus. Ziniet, kad jāpārbauda ketoni, piemēram, kad esat slims.

Ja izmantojat insulīna sūkni, bieži pārbaudiet, vai insulīns plūst caur cauruli. Pārliecinieties, ka caurule nav bloķēta, saspiesta vai atvienota no sūkņa.

DKA; Ketoacidoze; Diabēts - ketoacidoze

• Pārtikas un insulīna izdalīšanās
• Perorāls glikozes tolerances tests
• Insulīna sūknis

Amerikas Diabēta asociācija. 2. Diabēta klasifikācija un diagnostika: diabēta medicīniskās aprūpes standarti - 2020. gads. Diabēta aprūpe. 2020; 43 (1. papildinājums): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. 1. tipa cukura diabēts. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 14. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 36. nodaļa.

Malonijs GE, Glausers Dž. Cukura diabēts un glikozes homeostāzes traucējumi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 118. nodaļa.