Psoriātiskais artrīts

Psoriātiskais artrīts ir locītavu problēma (artrīts), kas bieži rodas ar ādas slimību, ko sauc par psoriāzi.

Psoriāze ir izplatīta ādas problēma, kas izraisa sarkanus plankumus uz ādas. Tas ir ilgstošs (hronisks) iekaisuma stāvoklis. Psoriātiskais artrīts rodas apmēram 7% līdz 42% cilvēku ar psoriāzi. Nagu psoriāze ir saistīta ar psoriātisko artrītu.

Vairumā gadījumu psoriāze notiek pirms artrīta. Dažiem cilvēkiem artrīts ir pirms ādas slimības. Tomēr šķiet, ka smagas, plaši izplatītas psoriāzes gadījumā palielinās psoriātiskā artrīta iespējamība.

Psoriātiskā artrīta cēlonis nav zināms. Gēniem, imūnsistēmai un vides faktoriem var būt nozīme. Visticamāk, ka ādas un locītavu slimībām var būt līdzīgi cēloņi. Tomēr tie var nenotikt kopā.

Artrīts var būt viegls un saistīts tikai ar dažām locītavām. Lielāk var ietekmēt locītavas pirkstu vai pirkstu galā. Psoriātiskais artrīts visbiežāk ir nevienmērīgs, izraisot artrītu tikai vienā ķermeņa pusē.

Dažiem cilvēkiem slimība var būt smaga un ietekmēt daudzas locītavas, ieskaitot mugurkaulu. Simptomi mugurkaulā ir stīvums un sāpes. Visbiežāk tie notiek mugurkaula lejasdaļā un krustu.

Dažiem cilvēkiem ar psoriātisko artrītu var būt acu iekaisums.

Lielāko daļu laika cilvēkiem ar psoriātisko artrītu ir ādas un nagu izmaiņas psoriāzē. Bieži vien vienlaikus ar artrītu āda pasliktinās.

Cīpslas var kļūt iekaisušas ar psoriātisko artrītu. Piemēri ietver Ahileja cīpslu, plantāra fasciju un cīpslas apvalku rokā.

Fiziskā eksāmena laikā veselības aprūpes sniedzējs meklēs:

• Locītavu pietūkums
• Ādas plankumi (psoriāze) un nazu izspiešana
• Maigums
• Iekaisums acīs

Var veikt locītavu rentgenstarus.

Psoriātiskā artrīta vai psoriāzes gadījumā nav īpašu asins analīžu. Var veikt testus, lai izslēgtu cita veida artrītu:

• Reimatoīdais faktors
• Anti-CCP antivielas

Pakalpojuma sniedzējs var pārbaudīt gēnu, ko sauc par HLA-B27. Cilvēkiem, kuriem ir iesaistīta mugura, HLA-B27 ir biežāk.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var dot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL), lai mazinātu locītavu sāpes un pietūkumu.

Artrīts, kas neuzlabojas, lietojot NPL, būs jāārstē ar zālēm, kuras sauc par slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem (DMARD). Tie ietver:

• Metotreksāts
• Leflunomīds
• Sulfasalazīns

Apremilast ir citas zāles, ko lieto psoriātiskā artrīta ārstēšanai.

Jaunas bioloģiskās zāles ir efektīvas progresējoša psoriātiskā artrīta gadījumā, kuru nekontrolē ar DMARD. Šīs zāles bloķē olbaltumvielu, ko sauc par audzēja nekrozes faktoru (TNF). Tie bieži ir noderīgi gan ādas slimības, gan psoriātiskā artrīta locītavu slimības gadījumā. Šīs zāles ievada injekcijas veidā.

Psoriātiskā artrīta ārstēšanai, kas progresē pat ar DMARD vai anti-TNF līdzekļu lietošanu, ir pieejamas citas jaunas bioloģiskas zāles. Šīs zāles tiek ievadītas arī injekciju veidā.

Ļoti sāpīgas locītavas var ārstēt ar steroīdu injekcijām. Tos izmanto, ja ir iesaistīta tikai viena vai dažas locītavas. Lielākā daļa ekspertu neiesaka perorālos kortikosteroīdus lietot psoriātiskā artrīta gadījumā. To lietošana var pasliktināt psoriāzi un traucēt citu zāļu iedarbību.

Retos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās bojāto locītavu labošanai vai nomaiņai.

Cilvēkiem ar acs iekaisumu jāapmeklē oftalmologs.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt atpūtas un fizisko aktivitāšu kombināciju. Fizikālā terapija var palīdzēt palielināt locītavu kustību. Jūs varat arī izmantot siltuma un aukstuma terapiju.

Slimība dažreiz ir viegla un skar tikai dažas locītavas. Tomēr daudziem cilvēkiem ar psoriātisko artrītu locītavu bojājumi rodas dažu pirmo gadu laikā. Dažiem cilvēkiem ļoti slikts artrīts var izraisīt roku, pēdu un mugurkaula deformāciju.

Lielākajai daļai cilvēku ar psoriātisko artrītu, kas neuzlabojas, lietojot NPL, kopā ar psoriāzes dermatologu vajadzētu apmeklēt reimatologu, artrīta speciālistu.

Agrīna ārstēšana var mazināt sāpes un novērst locītavu bojājumus pat ļoti sliktos gadījumos.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja kopā ar psoriāzi rodas artrīta simptomi.

Artrīts - psoriātisks; Psoriāze - psoriātiskais artrīts; Spondiloartrīts - psoriātiskais artrīts; PsA

• Psoriāze - guttate uz rokām un krūtīm
• Psoriāze - guttate uz vaiga

Brūss IN, Ho PYP. Psoriātiskā artrīta klīniskās iezīmes. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reimatoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 128. nodaļa.

Gladman D, Rigby W, Azevedo VF un citi. Tofacitinibs psoriātiskā artrīta gadījumā pacientiem ar nepietiekamu atbildes reakciju uz TNF inhibitoriem. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J un citi. Aksiālā spondiloartrīta un perifērā spondiloartrīta, īpaši psoriātiskā artrīta, ārstēšana: mērķa sasniegšana: 2017. gada starptautiskās darba grupas ieteikumu atjauninājums. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (1): 3–17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C. Psoriātiskā artrīta ārstēšana. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reimatoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 131. nodaļa.