Ceļa priekšējās sāpes

Ceļa priekšējās sāpes ir sāpes, kas rodas ceļa priekšpusē un centrā. To var izraisīt daudzas dažādas problēmas, tostarp:

• Patellas hondromalācija - audu (skrimšļu) mīkstināšana un sadalīšanās ceļa pakauša apakšdaļā (ceļa skriemelis)
• Skrējēja ceļgals - dažreiz to sauc par patellāru tendinītu
• Sānu saspiešanas sindroms - ceļa skriemelis vairāk izseko ceļa ārējai daļai
• Kvadricepsa tendinīts - sāpes un maigums pie četrgalvu cīpslas piestiprināšanas pie patellas
• Patellas nepareiza izsekošana - ceļa skriemelis nestabilitāte uz ceļa
• Patella artrīts - skrimšļa noārdīšanās zem ceļa kaula

Jūsu ceļa pakauša daļa (ceļa skriemelis) atrodas virs ceļa locītavas priekšpuses. Liekot vai iztaisnojot celi, patellas apakšpuse slīd pāri kauliem, kas veido ceļu.

Spēcīgas cīpslas palīdz piestiprināt ceļgalu uz kauliem un muskuļiem, kas ieskauj ceļu. Šīs cīpslas sauc:

• Patellar cīpsla (kur ceļa pakauša daļa piestiprinās apakšstilba kaulam)
• Četrgalvu muskuļa cīpsla (kur augšstilba muskuļi piestiprinās ceļgala augšdaļai)

Ceļa priekšējās sāpes sākas, kad ceļa pakauša daļa nepārvietojas pareizi, un berzē augšstilba kaula apakšējo daļu. Tas var notikt, jo:

• Ceļa kauss atrodas patoloģiskā stāvoklī (to sauc arī par patellofemorālās locītavas sliktu izlīdzināšanu).
• Augšstilba priekšpusē un aizmugurē ir muskuļu saspringums vai vājums.
• Jūs darāt pārāk daudz aktivitāšu, kas rada papildu stresu ceļa locītavas galā (piemēram, skriešana, lekt vai griešanās, slēpošana vai futbola spēle).
• Jūsu muskuļi nav līdzsvaroti, un pamat muskuļi var būt vājāki.
• Augšstilba rieva, kur parasti atrodas ceļgala kauls, ir pārāk sekla.
• Jums ir plakanas kājas.

Ceļa priekšējās sāpes biežāk sastopamas:

• Cilvēki ar lieko svaru
• Cilvēki, kuriem ir bijusi ceļa locītavas dislokācija, lūzums vai cits savainojums
• Skrējēji, džemperi, slēpotāji, velosipēdisti un futbolisti, kuri bieži vingro
• Pusaudži un veseli jauni pieaugušie, biežāk meitenes

Citi iespējamie priekšējo ceļa sāpju cēloņi ir:

• Artrīts
• Ceļa iekšējās oderes saspiešana kustības laikā (saukta par sinoviālo triecienu vai plica sindromu)

Ceļa priekšējās sāpes ir blāvas, sāpošas sāpes, kuras visbiežāk izjūt:

• Aiz ceļa kaula (ceļa skriemelis)
• Zem ceļgala
• Ceļa kaula sānos

Viens izplatīts simptoms ir režģa vai slīpēšanas sajūta, kad ceļgals ir saliekts (kad potīti tuvina augšstilba aizmugurei).

Simptomi var būt pamanāmāki ar:

• Dziļi ceļa līkumi
• Lejā pa kāpnēm
• Skrienot lejup
• Piecēlies, kādu brīdi pasēdējis

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko eksāmenu. Celis var būt maigs un viegli pietūcis. Arī ceļa pakauša daļa var nebūt ideāli sakārtota ar augšstilba kaulu (augšstilbu).

Izliekot ceļgalu, jūs varat sajust slīpēšanas sajūtu zem ceļgala. Ceļa kaula nospiešana, kad ceļš iztaisnojas, var būt sāpīgi.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var vēlēties, lai jūs tupētu ar vienu kāju, lai apskatītu muskuļu nelīdzsvarotību un galveno stabilitāti.

Rentgens ļoti bieži ir normāls. Tomēr īpašā ceļa locītavas rentgena attēlā var būt artrīta pazīmes vai noliekšanās.

MRI skenēšana ir nepieciešama reti.

Īsā laika posmā ceļa atpūšanās un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), piemēram, ibuprofēna, naproksēna vai aspirīna lietošana var palīdzēt mazināt sāpes.

Citas lietas, ko varat darīt, lai mazinātu priekšējās ceļa sāpes, ir:

• Mainiet vingrošanas veidu.
• Uzziniet vingrinājumus, lai gan stiprinātu, gan izstieptu četrgalvu un hamstringa muskuļus.
• Uzziniet vingrinājumus, lai stiprinātu savu kodolu.
• Zaudēt svaru (ja jums ir liekais svars).
• Izmantojiet īpašus apavu ieliktņus un atbalsta ierīces (ortotikas), ja jums ir plakanas kājas.
• Piestipriniet savu ceļgalu, lai izlīdzinātu ceļgalu.
• Valkājiet pareizos skriešanas vai sporta apavus.

Reti nepieciešama sāpju operācija aiz ceļa kaula. Operācijas laikā:

• Bojātos ceļa locītavas skrimšļa skrimšļus var noņemt.
• Cīpslās var tikt veiktas izmaiņas, lai palīdzētu ceļa locītavai vienmērīgāk pārvietoties.
• Ceļa uzgali var pārkārtot, lai nodrošinātu labāku locītavu kustību.

Ceļa priekšējās sāpes bieži uzlabojas, mainoties aktivitātei, vingrojumu terapijai un NSPL lietošanai. Operācija ir nepieciešama reti.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir šī traucējuma simptomi.

Patellofemorāls sindroms; Chondromalacia patella; Skrējēja ceļgals; Patellar tendinīts; Lēcēja celis

• Patellas hondromalācija
• Skrējēju ceļgals

DeJour D, Saggin PRF, Kuhn VC. Patellofemoral locītavas traucējumi. In: Scott WN, ed. Ceļa locītava un skola ķirurģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 65. nodaļa.

MakartijsM, Makartija EC, Frenks RM. Patellofemoral sāpes. In: Millers MD, Thompson SR, red. DeLee, Drez un Millera ortopēdiskā sporta medicīna. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 106. nodaļa.

Teitge RA. Patellofemorālie traucējumi: apakšējās ekstremitātes rotācijas malaligācijas korekcija. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, red. Noyes ceļa locītavas traucējumi: ķirurģija, rehabilitācija, klīniskie rezultāti. 2. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 36. nodaļa.