Smadzeņu paralīze

Smadzeņu paralīze ir traucējumu grupa, kas var ietvert smadzenes, kas ietekmē nervu sistēmas funkcijas, piemēram, kustību, mācīšanos, dzirdi, redzēšanu un domāšanu.

Ir vairāki dažādi cerebrālās triekas veidi, ieskaitot spastisku, diskinētisku, ataksisku, hipotonisku un jauktu.

Smadzeņu paralīzi izraisa traumas vai smadzeņu patoloģijas. Lielākā daļa šo problēmu rodas, bērnam augot dzemdē. Bet tie var notikt jebkurā laikā pirmajos 2 dzīves gados, kamēr mazuļa smadzenes joprojām attīstās.

Dažiem cilvēkiem ar cerebrālo trieku smadzeņu daļas ir ievainotas zemā skābekļa līmeņa (hipoksijas) dēļ šajās zonās. Kāpēc tas notiek, nav zināms.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir nedaudz lielāks risks saslimt ar cerebrālo trieku. Smadzeņu paralīze var rasties arī agrā zīdaiņa vecumā vairāku apstākļu rezultātā, tostarp:

• Asiņošana smadzenēs
• Smadzeņu infekcijas (encefalīts, meningīts, herpes simplex infekcijas)
• Galvas trauma
• Infekcijas mātei grūtniecības laikā (masaliņas)
• Neārstēta dzelte
• Smadzeņu traumas dzemdību procesā

Dažos gadījumos cerebrālās triekas cēlonis nekad netiek noteikts.

Smadzeņu triekas simptomi cilvēkiem ar šīs grupas traucējumiem var būt ļoti atšķirīgi. Simptomi var:

• Esiet ļoti viegls vai ļoti smags
• Iesaistiet tikai vienu ķermeņa pusi vai abas puses
• Esiet izteiktāks vai nu rokās, vai kājās, vai iesaistiet abas rokas un kājas

Simptomi parasti tiek novēroti pirms bērna 2 gadu vecuma. Dažreiz simptomi sākas jau 3 mēnešus. Vecāki var pamanīt, ka viņu bērns kavējas sasniegt attīstības stadijas, piemēram, sēdēšanu, ripināšanu, rāpošanu vai staigāšanu.

Ir vairāki dažādi cerebrālās triekas veidi. Dažiem cilvēkiem ir dažādi simptomi.

Spastiska cerebrālā trieka ir visizplatītākais veids. Simptomi ir:

• Muskuļi, kas ir ļoti saspringti un neizstiepjas. Laika gaitā tie var pievilkt vēl vairāk.
• Nenormāla staigāšana (gaita) - rokas, kas ieliektas sānos, ceļi sakrustoti vai pieskaras, kājas veic "šķērveida" kustības, staigā pa pirkstiem.
• Savienojumi ir saspringti un neatveras līdz galam (to sauc par locītavu kontraktūru).
• Muskuļu vājums vai kustību zudums muskuļu grupā (paralīze).
• Simptomi var ietekmēt vienu roku vai kāju, vienu ķermeņa pusi, abas kājas vai abas rokas un kājas.

Šādi simptomi var rasties cita veida cerebrālās triekas gadījumā:

• Nenormālas roku, kāju, roku vai kāju kustības (vērpjot, raustoties vai raustoties) nomodā, kas pasliktinās stresa laikā
• Trīce
• Nepastāvīga gaita
• Koordinācijas zudums
• Floppy muskuļi, īpaši miera stāvoklī, un locītavas, kas pārvietojas pārāk daudz

Citi smadzeņu un nervu sistēmas simptomi var būt:

• Mācīšanās traucējumi ir izplatīti, taču inteliģence var būt normāla parādība
• Runas problēmas (dizartrija)
• Dzirdes vai redzes problēmas
• Krampji
• Sāpes, īpaši pieaugušajiem, kuras var būt grūti pārvaldāmas

Ēšanas un gremošanas simptomi:

• Grūtības zīdīt zīdīt vai barot, vai vecākus bērnus un pieaugušos košļāt un norīt
• Vemšana vai aizcietējums

Citi simptomi:

• Paaugstināta droolēšana
• Lēnāka nekā parasti izaugsme
• Neregulāra elpošana
• Urīna nesaturēšana

Veselības aprūpes sniedzējs veiks pilnu neiroloģisko eksāmenu. Gados vecākiem cilvēkiem svarīga ir arī kognitīvo funkciju pārbaude.

Citus testus var veikt pēc vajadzības, visbiežāk, lai izslēgtu citus traucējumus:

• Asins analīzes
• Galvas CT skenēšana
• Elektroencefalogramma (EEG)
• Dzirdes ekrāns
• Galvas MRI
• Redzes pārbaude

Cerebrālo trieku nevar izārstēt. Ārstēšanas mērķis ir palīdzēt personai būt pēc iespējas neatkarīgākai.

Ārstēšanai nepieciešama komandas pieeja, tostarp:

• Primārās aprūpes ārsts
• Zobārsts (zobu pārbaudes ieteicams veikt ik pēc 6 mēnešiem)
• Sociālais darbinieks
• Medmāsas
• Profesionālie, fiziskie un logopēdi
• Citi speciālisti, tostarp neirologs, rehabilitācijas ārsts, pulmonologs un gastroenterologs

Ārstēšana balstās uz personas simptomiem un nepieciešamību novērst komplikācijas.

Pašapkalpošanās un mājas aprūpe ietver:

• Pietiekami daudz pārtikas un uztura
• Mājas drošība
• Veicot pakalpojumu sniedzēju ieteiktos vingrinājumus
• Pareiza zarnu kopšana (izkārnījumu mīkstinātāji, šķidrumi, šķiedrvielas, caurejas līdzekļi, regulāri zarnu paradumi)
• Aizsargājot locītavas no traumām

Ieteicams ievietot bērnu parastajās skolās, ja vien fizisku traucējumu vai garīgās attīstības dēļ tas nav iespējams. Īpaša izglītība vai izglītība var palīdzēt.

Komunikācijā un mācībās var palīdzēt:

• Brilles
• Dzirdes aparāti
• Muskuļu un kaulu stiprinājumi
• Pastaigas palīglīdzekļi
• Ratiņkrēsli

Fizikālā terapija, ergoterapija, ortopēdiskā palīdzība vai cita veida ārstēšana var būt vajadzīga arī ikdienas aktivitāšu un aprūpes nodrošināšanai.

Zāles var ietvert:

• Pretkrampju līdzekļi, lai novērstu vai samazinātu krampju biežumu
• Botulīna toksīns, kas palīdz spazmēt un noslāpēt
• Muskuļu relaksanti, lai mazinātu trīci un spazmas

Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai:

• Kontrolēt gastroezofageālā refluksa
• Izgrieziet noteiktus muguras smadzeņu nervus, lai palīdzētu sāpēm un spastikai
• Novietojiet padeves caurules
• Atlaidiet kopīgas kontraktūras

Cerebrālās triekas slimnieku vecāku un citu aprūpētāju vidū ir bieži sastopams stress un izdegšana. Meklējiet atbalstu un vairāk informācijas no organizācijām, kas specializējas cerebrālās triekas ārstēšanā.

Cerebrālā trieka ir mūža traucējumi. Var būt nepieciešama ilgstoša aprūpe. Šis traucējums neietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Invaliditātes apmērs ir atšķirīgs.

Daudzi pieaugušie spēj dzīvot sabiedrībā neatkarīgi vai ar dažādu palīdzības līmeni.

Smadzeņu paralīze var izraisīt šādas veselības problēmas:

• Kaulu retināšana (osteoporoze)
• Zarnu aizsprostojums
• Gūžas locītavas dislokācija un artrīts gūžas locītavā
• Traumas no kritieniem
• Spiediena čūlas
• Kopīgas kontraktūras
• Aizrīšanās izraisīta pneimonija
• Nepareizs uzturs
• Samazinātas komunikācijas prasmes (dažreiz)
• Samazināts intelekts (dažreiz)
• Skolioze
• Krampji (apmēram pusei cilvēku, kurus skārusi cerebrālā trieka)
• Sociālā stigma

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja attīstās cerebrālās triekas simptomi, it īpaši, ja jūs zināt, ka traumas radušās dzimšanas vai agras bērnības laikā.

Pareiza pirmsdzemdību aprūpe var samazināt dažu retu cerebrālās triekas cēloņu risku. Tomēr vairumā gadījumu traumu, kas izraisa traucējumus, nav iespējams novērst.

Grūtniecēm ar noteiktiem veselības traucējumiem var būt nepieciešams sekot augsta riska pirmsdzemdību klīnikā.

Spastiska paralīze; Paralīze - spastiska; Spastiska hemiplēģija; Spastiska diplēģija; Spastiska četrgalvu forma

• Enterālais uzturs - bērna problēmas
• Gastrostomijas barošanas caurule - bolus
• Jejunostomijas barošanas caurule

• Centrālā nervu sistēma un perifēra nervu sistēma

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Jaundzimušo pirmsdzemdību un perinatālās izcelsmes slimības. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy un Resnik mātes un augļa medicīna: principi un prakse. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 73. nodaļa.

Džonstons MV. Encefalopātijas. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 616. nodaļa.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autisms un citi attīstības traucējumi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 90. nodaļa.

Oskoui M, Ševels MI, Swaiman KF. Smadzeņu paralīze. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM un citi, eds. Svaimana bērnu neiroloģija: principi un prakse. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 97. nodaļa.

Verschuren O, Pētersons, MD, Balemans AC, Hurvitz EA. Vingrinājumu un fizisko aktivitāšu ieteikumi cilvēkiem ar cerebrālo trieku. Dev Med Child Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.