Mononeuropātija

Mononeuropātija ir viena nerva bojājums, kā rezultātā tiek zaudēta šī nerva kustība, sajūta vai cita funkcija.

Mononeuropātija ir nerva bojājums ārpus smadzenēm un muguras smadzenēm (perifēra neiropātija).

Mononeuropātiju visbiežāk izraisa traumas. Slimības, kas ietekmē visu ķermeni (sistēmiski traucējumi), var izraisīt arī izolētus nervu bojājumus.

Ilgstošs spiediens uz nervu pietūkuma vai ievainojumu dēļ var izraisīt mononeuropātiju. Var tikt bojāts nerva apvalks (mielīna apvalks) vai nervu šūnas daļa (aksons). Šis bojājums palēnina vai novērš signālu pārvietošanos caur bojātiem nerviem.

Mononeuropātija var būt saistīta ar jebkuru ķermeņa daļu. Dažas izplatītas mononeuropātijas formas ir:

• Paduses nerva disfunkcija (kustības vai sajūtas zaudēšana plecā)
• Bieži peroneālā nerva disfunkcija (pēdas un kājas kustības vai sajūtas zudums)
• Karpālā kanāla sindroms (vidējā nervu disfunkcija, ieskaitot nejutīgumu, tirpšanu, vājumu vai muskuļu bojājumus rokā un pirkstos)
• Galvaskausa mononeuropātija III, IV, kompresijas vai diabēta tipa
• Galvaskausa mononeuropātija VI (redzes dubultošanās)
• Galvaskausa mononeuropātija VII (sejas paralīze)
• Augšstilba nerva disfunkcija (kustības vai sajūtas zudums kājas daļā)
• Radiālā nerva disfunkcija (problēmas ar kustībām rokā un plaukstā un ar sajūtu rokas vai plaukstas aizmugurē)
• Sēžas nerva disfunkcija (problēma ar ceļa un apakšstilba aizmugures muskuļiem un sajūta augšstilba aizmugurē, apakšstilba daļā un pēdas zolē)
• Ulnārā nerva disfunkcija (kubitālā tuneļa sindroms - ieskaitot nejutīgumu, tirpšanu, rokas, plaukstas, gredzena un mazo pirkstu ārējās un apakšējās daļas vājumu)

Simptomi ir atkarīgi no konkrētā skartā nerva, un tie var ietvert:

• Sensācijas zudums
• Paralīze
• Tirpšana, dedzināšana, sāpes, patoloģiskas sajūtas
• Vājums

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un koncentrēsies uz skarto zonu. Lai noteiktu iespējamo traucējumu cēloni, nepieciešama detalizēta slimības vēsture.

Veicamie testi ietver:

• Elektromiogramma (EMG), lai pārbaudītu elektrisko aktivitāti muskuļos
• Nervu vadīšanas testi (NCV), lai pārbaudītu elektriskās aktivitātes ātrumu nervos
• Nervu ultraskaņa, lai apskatītu nervus
• Rentgena, MRI vai CT skenēšana, lai iegūtu kopēju skatu par skarto zonu
• Asins analīzes
• Nervu biopsija (mononeuropātijas gadījumā vaskulīta dēļ)
• CSF pārbaude
• Ādas biopsija

Ārstēšanas mērķis ir ļaut pēc iespējas vairāk izmantot skarto ķermeņa daļu.

Daži medicīniski apstākļi padara nervus vairāk pakļautus traumām. Piemēram, paaugstināts asinsspiediens un diabēts var ievainot artēriju, kas bieži var ietekmēt vienu nervu. Tātad jāārstē pamata stāvoklis.

Ārstēšanas iespējas var ietvert kādu no šīm darbībām:

• Bezrecepšu pretsāpju līdzekļi, piemēram, pretiekaisuma līdzekļi vieglu sāpju mazināšanai
• Antidepresanti, pretkrampju līdzekļi un tamlīdzīgas zāles pret hroniskām sāpēm
• Steroīdu zāļu injekcijas, lai mazinātu nervu pietūkumu un spiedienu
• Operācija, lai mazinātu spiedienu uz nervu
• Fizikālās terapijas vingrinājumi muskuļu spēka uzturēšanai
• Bikšturi, šinas vai citas ierīces, kas palīdz kustībai
• Transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS), lai uzlabotu nervu sāpes, kas saistītas ar diabētu

Mononeuropātija var būt invaliditāte un sāpīga. Ja var atrast un veiksmīgi ārstēt nervu disfunkcijas cēloni, dažos gadījumos ir iespējama pilnīga atveseļošanās.

Nervu sāpes var būt neērti un ilgstoši.

Komplikācijas var ietvert:

• Deformācija, audu masas zudums
• Zāļu blakusparādības
• Atkārtoti vai nepamanīti skartās vietas ievainojumi sensācijas trūkuma dēļ

Izvairīšanās no spiediena vai traumatiskiem ievainojumiem var novērst daudzu veidu mononeuropātijas. Ārstējot tādus apstākļus kā augsts asinsspiediens vai diabēts, samazinās arī stāvokļa attīstības risks.

Neiropātija; Izolēts mononeurīts

• Centrālā nervu sistēma un perifēra nervu sistēma

Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta vietne. Perifērās neiropātijas faktu lapa. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. Atjaunināts 2020. gada 16. martā. Piekļuve 2020. gada 20. augustam.

Smits G, kautrīgs es. Perifērās neiropātijas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 392. nodaļa.

Sniegs DC, Bunney EB. Perifēro nervu traucējumi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 97. nodaļa.