Hormonu terapija krūts vēža ārstēšanai

Hormonu terapija krūts vēža ārstēšanai izmanto zāles vai ārstēšanu, lai pazeminātu vai bloķētu sieviešu dzimumhormonu (estrogēna un progesterona) darbību sievietes ķermenī. Tas palīdz palēnināt daudzu krūts vēža augšanu.

Hormonu terapijas dēļ vēža atgriešanās iespējamība pēc krūts vēža operācijas ir mazāka. Tas arī palēnina krūts vēža augšanu, kas izplatījies citās ķermeņa daļās.

Hormonu terapiju var izmantot arī, lai palīdzētu novērst vēzi sievietēm, kurām ir augsts krūts vēža risks.

Menopauzes simptomu ārstēšanai tas atšķiras no hormonu terapijas.

Hormoni estrogēns un progesterons liek augt dažiem krūts vēža veidiem. Tos sauc par hormonu jutīgiem krūts vēžiem. Lielākā daļa krūts vēža ir jutīgas pret hormoniem.

Estrogēnu un progesteronu ražo olnīcās un citos audos, piemēram, taukos un ādā. Pēc menopauzes olnīcas pārtrauc ražot šos hormonus. Bet ķermenis turpina veidot nelielu daudzumu.

Hormonu terapija darbojas tikai pret hormoniem jutīgu vēzi. Lai noskaidrotu, vai hormonu terapija var darboties, ārsti pārbauda audzēja paraugu, kas tika noņemts operācijas laikā, lai noskaidrotu, vai vēzis varētu būt jutīgs pret hormoniem.

Hormonu terapija var darboties divējādi:

• Bloķējot estrogēnu darbību vēža šūnās
• Pazeminot estrogēna līmeni sievietes ķermenī

Dažas zāles darbojas, bloķējot estrogēnu, izraisot vēža šūnu augšanu.

Tamoksifēns (Nolvadex) ir zāles, kas neļauj estrogēnam likt vēža šūnām augt. Tam ir vairākas priekšrocības:

• Tamoksifēna lietošana 5 gadus pēc krūts vēža operācijas samazina iespēju, ka vēzis atkārtosies, uz pusi. Daži pētījumi liecina, ka, lietojot to 10 gadus, tas var darboties vēl labāk.
• Tas samazina risku, ka vēzis pieaugs otrā krūtī.
• Tas palēnina augšanu un samazina izplatīto vēzi.
• Tas samazina risku saslimt ar vēzi sievietēm, kurām ir augsts risks.

Citas zāles, kas darbojas līdzīgi, tiek izmantotas progresējoša vēža ārstēšanai, kas ir izplatījies:

• Toremifēns (Farestona)
• Fulvestrants (Faslodex)

Dažas zāles, ko sauc par aromatāzes inhibitoriem (AI), pārtrauc organismu veidot estrogēnu tādos audos kā tauki un āda. Bet šīs zāles nedarbojas, lai olnīcas pārstātu veidot estrogēnu. Šī iemesla dēļ tos galvenokārt izmanto, lai pazeminātu estrogēna līmeni sievietēm, kurām ir menopauze (pēcmenopauzes periodā). Viņu olnīcas vairs nerada estrogēnu.

Sievietes pirms menopauzes var lietot AI, ja tās lieto arī zāles, kas neļauj olnīcām radīt estrogēnu.

Aromatāzes inhibitori ietver:

• Anastrozols (Arimidex)
• Letrosols (Femara)
• Eksemestāns (Aromasin)

Šāda veida ārstēšana darbojas tikai sievietēm pirms menopauzes, kurām ir olnīcas. Tas var palīdzēt dažiem hormonu terapijas veidiem darboties labāk. To lieto arī izplatīta vēža ārstēšanai.

Ir trīs veidi, kā pazemināt estrogēna līmeni no olnīcām:

• Operācija olnīcu noņemšanai
• Radiācija, lai bojātu olnīcas, lai tās vairs nedarbotos, kas ir pastāvīgs
• Zāles, piemēram, goserelīns (Zoladex) un leuprolīds (Lupron), kas īslaicīgi aptur olnīcas estrogēna veidošanos

Jebkura no šīm metodēm sievietei iestāsies menopauzi. Tas izraisa menopauzes simptomus:

• Karstuma viļņi
• Nakts svīšana
• Maksts sausums
• Garastāvokļa maiņas
• Depresija
• Intereses zaudēšana par seksu

Hormonu terapijas blakusparādības ir atkarīgas no zālēm. Biežas blakusparādības ir karstuma viļņi, svīšana naktī un maksts sausums.

Dažas zāles var izraisīt retākas, bet nopietnākas blakusparādības, piemēram:

• Tamoksifēns. Asins recekļi, insults, katarakta, endometrija un dzemdes vēzis, garastāvokļa svārstības, depresija un interese par seksu.
• Aromatāzes inhibitori. Augsts holesterīna līmenis, sirdslēkme, kaulu zudums, locītavu sāpes, garastāvokļa izmaiņas un depresija.
• Fulvestrants. Apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, aizcietējums, caureja, sāpes vēderā, vājums un sāpes.

Lēmums par krūts vēža hormonālo terapiju var būt sarežģīts un pat grūts lēmums. Jūsu saņemtās terapijas veids var būt atkarīgs no tā, vai pirms krūts vēža ārstēšanas esat pārcietis menopauzi. Tas var būt atkarīgs arī no tā, vai vēlaties būt bērni. Sarunas ar savu veselības aprūpes sniedzēju par iespējām un katras ārstēšanas priekšrocībām un riskiem var palīdzēt jums pieņemt labāko lēmumu.

Hormonālā terapija - krūts vēzis; Hormonu ārstēšana - krūts vēzis; Endokrīnā terapija; Hormonjutīgi vēži - terapija; ER pozitīvs - terapija; Aromatāzes inhibitori - krūts vēzis

Amerikas vēža biedrības vietne. Hormonu terapija krūts vēža ārstēšanai. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Atjaunināts 2019. gada 18. septembrī. Piekļuve 2019. gada 11. novembrim.

Henrijs NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Krūts vēzis. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abelofa klīniskā onkoloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 88. nodaļa.

Nacionālā vēža institūta vietne. Hormonu terapija krūts vēža ārstēšanai. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Atjaunināts 2017. gada 14. februāris. Piekļuve 2019. gada 11. novembrim.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E un citi. Hormonu receptoru pozitīva metastātiska krūts vēža endokrīnā terapija: Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrības vadlīnijas. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Krūts vēzis