Endometrija vēzis

Endometrija vēzis ir vēzis, kas sākas endometrijā, dzemdes gļotādā (dzemdē).

Endometrija vēzis ir visizplatītākais dzemdes vēža veids. Precīzs endometrija vēža cēlonis nav zināms. Var būt nozīme paaugstinātam estrogēna hormona līmenim. Tas stimulē dzemdes gļotādas uzkrāšanos. Tas var izraisīt patoloģisku endometrija aizaugšanu un vēzi.

Lielākā daļa endometrija vēža gadījumu notiek vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Daži gadījumi var notikt līdz 40 gadu vecumam.

Šie faktori, kas saistīti ar jūsu hormoniem, palielina endometrija vēža risku:

• Estrogēnu aizstājterapija, neizmantojot progesteronu
• Endometrija polipu vēsture
• Retos periodos
• Nekad neesat stāvoklī
• Aptaukošanās
• Diabēts
• Policistisko olnīcu sindroms (PCOS)
• Menstruāciju sākšana agrīnā vecumā (pirms 12 gadu vecuma)
• Menopauzes sākšana pēc 50 gadu vecuma
• Tamoksifēns, zāles, ko lieto krūts vēža ārstēšanai

Šķiet, ka sievietēm ar šādiem apstākļiem ir lielāks endometrija vēža risks:

• Resnās zarnas vai krūts vēzis
• Žultspūšļa slimība
• Augsts asinsspiediens

Endometrija vēža simptomi ir:

• Nenormāla asiņošana no maksts, ieskaitot asiņošanu starp periodiem vai smērēšanās / asiņošanu pēc menopauzes
• Ļoti garas, smagas vai biežas asiņošanas no maksts epizodes pēc 40 gadu vecuma
• Sāpes vēdera lejasdaļā vai krampji iegurnī

Agrīnās slimības stadijās iegurņa eksāmens bieži ir normāls.

• Progresīvos posmos var būt izmaiņas dzemdes vai apkārtējo struktūru lielumā, formā vai sajūtā.
• Pap uztriepe (var radīt aizdomas par endometrija vēzi, bet to nediagnosticē)

Pamatojoties uz simptomiem un citiem atklājumiem, var būt nepieciešami citi testi. Dažus no tiem var izdarīt jūsu veselības aprūpes sniedzēja birojā. Citus var veikt slimnīcā vai ķirurģiskajā centrā:

• Endometrija biopsija: izmantojot nelielu vai plānu katetru (cauruli), audus ņem no dzemdes gļotādas (endometrija). Šūnas tiek pārbaudītas mikroskopā, lai noskaidrotu, vai neviena no tām nav patoloģiska vai vēža.
• Histeroskopija: caur maksts un dzemdes kakla atveri tiek ievietota plāna teleskopam līdzīga ierīce. Tas ļauj pakalpojumu sniedzējam apskatīt dzemdes iekšpusi.
• Ultraskaņa: Skaņas viļņus izmanto, lai iegūtu priekšstatu par iegurņa orgāniem. Ultraskaņu var veikt vēdera dobumā vai maksts. Ar ultraskaņu var noteikt, vai dzemdes gļotāda parādās patoloģiski vai sabiezējusi.
• Sonohisterogrāfija: šķidrumu ievieto dzemdē caur plānu cauruli, savukārt maksts ultraskaņas attēlus veido dzemde. Šo procedūru var veikt, lai noteiktu jebkādu patoloģisku dzemdes masu, kas var liecināt par vēzi.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Šajā attēlveidošanas testā spēcīgus magnētus izmanto, lai izveidotu iekšējo orgānu attēlus.

Ja tiek atklāts vēzis, var veikt attēlveidošanas testus, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās. To sauc par iestudēšanu.

Endometrija vēža stadijas ir:

• 1. posms: vēzis ir tikai dzemdē.
• 2. posms: vēzis ir dzemdē un dzemdes kaklā.
• 3. posms: vēzis ir izplatījies ārpus dzemdes, bet ne tālāk par patieso iegurņa zonu. Vēzis var ietvert limfmezglus iegurnī vai aortas tuvumā (galvenā artērija vēderā).
• 4. posms: vēzis ir izplatījies uz zarnu, urīnpūšļa, vēdera vai citu orgānu iekšējo virsmu.

Vēzis tiek raksturots arī kā 1., 2. vai 3. pakāpe. 1. pakāpe ir vismazāk agresīva, un 3. pakāpe ir visagresīvākā. Agresīvs nozīmē, ka vēzis ātri aug un izplatās.

Ārstēšanas iespējas ietver:

• Ķirurģija
• Radiācijas terapija
• Ķīmijterapija

Operācijas dzemdes noņemšanai (histerektomija) var veikt sievietēm ar agrīnās 1. pakāpes vēzi. Ārsts var arī noņemt caurules un olnīcas.

Ķirurģija kopā ar staru terapiju ir vēl viena ārstēšanas iespēja. To bieži lieto sievietēm ar:

• 1. pakāpes slimība, kurai ir lielas iespējas atgriezties, ir izplatījusies limfmezglos vai ir 2. vai 3. pakāpe
• Slimības 2. posms

Dažos gadījumos var apsvērt ķīmijterapiju vai hormonālo terapiju, visbiežāk tiem, kuriem ir 3. un 4. pakāpes slimība.

Jūs varat mazināt slimības stresu, pievienojoties vēža atbalsta grupai. Dalīšanās ar citiem, kuriem ir kopīga pieredze un problēmas, var palīdzēt jums nejusties vienam.

Endometrija vēzi parasti diagnosticē agrīnā stadijā.

Ja vēzis nav izplatījies, 95% sieviešu ir dzīvas pēc 5 gadiem. Ja vēzis ir izplatījies uz attāliem orgāniem, apmēram 5% sieviešu pēc 5 gadiem joprojām ir dzīvas.

Komplikācijas var būt šādas:

• Anēmija asins zuduma dēļ (pirms diagnozes)
• Dzemdes perforācija (caurums), kas var rasties D un C vai endometrija biopsijas laikā
• Operācijas, radiācijas un ķīmijterapijas problēmas

Zvaniet uz tikšanos ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir kāds no šiem:

• Jebkura asiņošana vai smērēšanās, kas rodas pēc menopauzes sākuma
• Asiņošana vai smērēšanās pēc dzimumakta vai douching
• Asiņošana, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas
• Neregulāri menstruālie cikli, kas notiek divas reizes mēnesī
• Jauna menopauze ir sākusies
• Iegurņa sāpes vai krampji, kas nepāriet

Nav efektīvas skrīninga pārbaudes endometrija (dzemdes) vēzim.

Sievietēm ar endometrija vēža riska faktoriem rūpīgi jāievēro ārstiem. Tas attiecas arī uz sievietēm, kuras lieto:

• Estrogēnu aizstājterapija bez progesterona terapijas
• Tamoksifēns vairāk nekā 2 gadus

Dažos gadījumos var apsvērt biežas iegurņa pārbaudes, Pap uztriepes, maksts ultraskaņas izmeklējumus un endometrija biopsiju.

Endometrija vēža risku samazina:

• Normāla svara saglabāšana
• Kontracepcijas tablešu lietošana vairāk nekā gadu

Endometrija adenokarcinoma; Dzemdes adenokarcinoma; Dzemdes vēzis; Adenokarcinoma - endometrijs; Adenokarcinoma - dzemde; Vēzis - dzemde; Vēzis - endometrijs; Dzemdes korpusa vēzis

• Histerektomija - vēdera izdalījumi
• Histerektomija - laparoskopiska - izdalījumi
• Histerektomija - maksts - izdalījumi
• Iegurņa starojums - izlāde

• Iegurņa laparoskopija
• Sievietes reproduktīvā anatomija
• D un C
• Endometrija biopsija
• Histerektomija
• Dzemde
• Endometrija vēzis

Ārmstrongs DK. Ginekoloģiski vēži. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 189. nodaļa.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Dzemdes vēzis. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abelofa klīniskā onkoloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 85. nodaļa.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Endometrija vēzis. Lancet. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Nacionālā vēža institūta vietne. Endometrija vēža ārstēšanas (PDQ) -veselības profesionālā versija. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Atjaunināts 2019. gada 17. decembrī. Piekļuve 2020. gada 24. martam.

Nacionālā visaptverošā vēža tīkla vietne. NCCN klīniskās prakses vadlīnijas onkoloģijā (NCCN vadlīnijas): dzemdes jaunveidojumi. Versija 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Atjaunināts 2020. gada 6. martā. Piekļuve 2020. gada 24. martam.