Opiātu un opioīdu izņemšana

Opiāti vai opioīdi ir zāles sāpju ārstēšanai. Termins narkotisks attiecas uz jebkuru no narkotiku veidiem.

Ja pārtraucat vai pārtraucat šo zāļu lietošanu pēc smagas dažu nedēļu vai ilgākas lietošanas, jums būs vairāki simptomi. To sauc par izņemšanu.

2018. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 808 000 cilvēku ziņoja par heroīna lietošanu pēdējā gada laikā. Tajā pašā gadā aptuveni 11,4 miljoni cilvēku narkotisko sāpju mazinātājus lietoja bez receptes. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi ietver:

• Kodeīns
• Heroīns
• Hidrokodons (Vicodin)
• Hidromorfons (Dilaudid)
• Metadons
• Meperidīns (Demerols)
• Morfīns
• Oksikodons (Percocet vai Oxycontin)

Šīs zāles var izraisīt fizisku atkarību. Tas nozīmē, ka persona paļaujas uz zālēm, lai novērstu abstinences simptomus. Laika gaitā tam pašam efektam nepieciešams vairāk zāļu. To sauc par zāļu toleranci.

Cik ilgs laiks ir nepieciešams, lai kļūtu fiziski atkarīgs, atkarīgs no katra cilvēka.

Kad persona pārtrauc lietot narkotikas, ķermenim nepieciešams laiks, lai atgūtu. Tas izraisa abstinences simptomus. Opiātu izņemšana var notikt jebkurā laikā, ja ilgstoša lietošana tiek pārtraukta vai pārtraukta.

Pirmie atcelšanas simptomi ir:

• Satraukums
• Trauksme
• Muskuļu sāpes
• Paaugstināta asarošana
• Bezmiegs
• Iesnas
• Svīšana
• Žāvājas

Vēlu abstinences simptomi ir:

• Krampji vēderā
• Caureja
• Paplašināti skolēni
• Zosāda
• Slikta dūša
• Vemšana

Šie simptomi ir ļoti neērti, bet neapdraud dzīvību. Simptomi parasti sākas 12 stundu laikā pēc pēdējās heroīna lietošanas un 30 stundu laikā pēc pēdējās metadona iedarbības.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un uzdos jautājumus par jūsu medicīnisko vēsturi un narkotiku lietošanu.

Urīna vai asins analīzes, lai pārbaudītu narkotikas, var apstiprināt opiātu lietošanu.

Cita pārbaude būs atkarīga no jūsu pakalpojumu sniedzēja bažām par citām problēmām. Testi var ietvert:

• Asins ķīmija un aknu darbības testi, piemēram, CHEM-20
• CBC (pilnīgs asins skaitlis, mēra sarkanās un baltās asins šūnas un trombocītus, kas palīdz asinīm sarecēt)
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• EKG (elektrokardiogramma vai sirds izsekošana)
• C hepatīta, HIV un tuberkulozes (TB) pārbaude, jo arī daudziem cilvēkiem, kuri ļaunprātīgi izmanto opiātus, ir šīs slimības

Patstāvīgi atteikties no šīm zālēm var būt ļoti grūti un var būt bīstami. Ārstēšana visbiežāk ietver zāles, konsultācijas un atbalstu. Jūs un jūsu pakalpojumu sniedzējs apspriedīs jūsu aprūpes un ārstēšanas mērķus.

Izņemšana var notikt vairākos iestatījumos:

• Mājās, izmantojot zāles un spēcīgu atbalsta sistēmu. (Šī metode ir sarežģīta, un izņemšana jāveic ļoti lēni.)
• Izmantojot iekārtas, kas izveidotas, lai palīdzētu cilvēkiem ar detoksikāciju (detoksikācija).
• Parastā slimnīcā, ja simptomi ir smagi.

ZĀLES

Metadons atvieglo abstinences simptomus un palīdz ar detoksikāciju. To lieto arī kā ilgstošas ​​uzturēšanas zāles atkarības no opioīdiem gadījumā. Pēc uzturēšanas perioda devu var lēnām samazināt ilgu laiku. Tas palīdz samazināt abstinences simptomu intensitāti. Daži cilvēki metadonu lieto gadiem ilgi.

Buprenorfīns (Subutex) ārstē atteikšanos no opiātiem, un tas var saīsināt detoksikācijas ilgumu. To var izmantot arī ilgstošai uzturēšanai, piemēram, metadonam. Buprenorfīnu var kombinēt ar naloksonu (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), kas palīdz novērst atkarību un nepareizu lietošanu.

Klonidīns lieto, lai palīdzētu mazināt trauksmi, uzbudinājumu, muskuļu sāpes, svīšanu, iesnas un krampjus. Tas nepalīdz samazināt alkas.

Citas zāles var:

• Ārstējiet vemšanu un caureju
• Palīdzēt gulēt

Naltreksons var palīdzēt novērst recidīvu. Tas ir pieejams tablešu formā vai injekciju veidā. Tomēr tas arī var izraisīt pēkšņu un smagu izņemšanu, ja to lieto, kamēr opioīdi joprojām atrodas jūsu sistēmā.

Cilvēki, kuri atkal un atkal piedzīvo atteikšanos, jāārstē ar ilgstošu metadona vai buprenorfīna uzturēšanu.

Pēc detoksikācijas lielākajai daļai cilvēku nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Tas var ietvert:

• Pašpalīdzības grupas, piemēram, Anonīmie narkotikas vai SMART atkopšana
• Ambulatorā konsultēšana
• Intensīva ambulatorā ārstēšana (dienas hospitalizācija)
• Ārstēšana stacionārā

Ikvienam, kurš iziet opiātu detoksikāciju, jāpārbauda, ​​vai nav depresijas un citas garīgas slimības. Šo traucējumu ārstēšana var samazināt recidīvu risku. Antidepresanti jāievada pēc vajadzības.

Atbalsta grupas, piemēram, anonīmās narkotikas un SMART atkopšana, var būt ļoti noderīgas cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no opiātiem:

• Anonīmie narkotikas - www.na.org
• SMART atkopšana - www.smartrecovery.org

Atteikšanās no opiātiem ir sāpīga, bet parasti neapdraud dzīvību.

Komplikācijas ir vemšana un kuņģa satura elpošana plaušās. To sauc par aspirāciju, un tas var izraisīt plaušu infekciju. Vemšana un caureja var izraisīt dehidratāciju un ķermeņa ķīmiskos un minerālvielu (elektrolītu) traucējumus.

Lielākā komplikācija ir atgriešanās pie narkotiku lietošanas. Lielākā daļa nāves gadījumu no opiātu pārdozēšanas notiek cilvēkiem, kuri tikko ir detoksicējušies. Atteikšanās samazina cilvēka iecietību pret narkotikām, tāpēc tie, kas tikko piedzīvojuši atteikšanos, var pārdozēt daudz mazāku devu nekā agrāk.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja lietojat opiātus vai atsakāties no tiem.

Atteikšanās no opioīdiem; Slikta dūša; Vielu lietošana - opiātu izņemšana; Vielu ļaunprātīga izmantošana - opiātu izņemšana; Narkotiku lietošana - opiātu izņemšana; Narkotiska lietošana - opiātu izņemšana; Metadons - opiātu atcelšana; Sāpju zāles - opiātu atcelšana; Heroīna ļaunprātīga izmantošana - opiātu atcelšana; Morfīna ļaunprātīga izmantošana - opiātu izņemšana; Izvairieties no izņemšanas; Meperidīns - opiātu atcelšana; Dilaudid - opiātu izņemšana; Oksikodons - opiātu atcelšana; Percocet - opiātu izņemšana; Oksikontīns - opiātu atcelšana; Hidrokodons - opiātu atcelšana; Detox - opiāti; Detoksikācija - opiāti

Kampman K, Jarvis M. Amerikas Atkarības medicīnas biedrības (ASAM) Nacionālās prakses vadlīnijas par zāļu lietošanu atkarības ārstēšanā, kas saistīta ar opioīdu lietošanu. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Nikolaides JK, Thompson TM. Opioīdi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 156. nodaļa.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Narkotiku lietošana un atkarība. In: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, red. Ranga un Deila farmakoloģija. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 50. nodaļa.

Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrēšana. Galvenie vielu lietošanas un garīgās veselības rādītāji Amerikas Savienotajās Valstīs: 2018. gada Nacionālā narkotiku lietošanas un veselības apsekojuma rezultāti. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Atjaunināts 2019. gada augustā. Piekļuve 2020. gada 23. jūnijam.