Mugurkaula audzējs

Mugurkaula audzējs ir šūnu (masas) izaugums muguras smadzenēs vai ap tām.

Mugurkaulā var rasties jebkura veida audzējs, ieskaitot primāros un sekundāros audzējus.

Primārie audzēji: lielākā daļa šo audzēju ir labdabīgi un lēni augoši.

• Astrocitoma: muguras smadzenēs esošo atbalsta šūnu audzējs
• Meningioma: audu audzējs, kas aptver muguras smadzenes
• Švannoma: šūnu šķērslis, kas ieskauj nervu šķiedras
• Ependimoma: šūnu audzējs pārklāj smadzeņu dobumus
• Lipoma: tauku šūnu audzējs

Sekundārie audzēji vai metastāzes: šie audzēji ir vēža šūnas, kas nāk no citām ķermeņa vietām.

• Prostatas, plaušu un krūts vēzis
• Leikēmija: asins vēzis, kas sākas balto šūnu šūnās kaulu smadzenēs
• Limfoma: limfas audu vēzis
• Mieloma: asins vēzis, kas sākas kaulu smadzeņu plazmas šūnās

Primāro mugurkaula audzēju cēlonis nav zināms. Daži primārie mugurkaula audzēji rodas ar noteiktām iedzimtām gēnu mutācijām.

Mugurkaula audzēji var atrasties:

• Muguras smadzeņu iekšpusē (intramedulāri)
• Membrānās (smadzeņu apvalkos), kas aptver muguras smadzenes (ekstramedulāri - intradurāli)
• Starp mugurkaula smadzeņu apvalkiem un kauliem (ekstradurāli)
• Kaulu skriemeļos

Pieaugot, audzējs var ietekmēt:

• Asinsvadi
• Mugurkaula kauli
• Meninges
• Nervu saknes
• Muguras smadzeņu šūnas

Audzējs var nospiest muguras smadzenes vai nervu saknes, izraisot bojājumus. Laika gaitā bojājumi var kļūt neatgriezeniski.

Simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, veida un vispārējās veselības. Sekundārie audzēji, kas izplatījušies mugurkaulā no citas vietas (metastātiski audzēji), bieži progresē ātri. Primārie audzēji bieži progresē lēnām vairāku nedēļu vai gadu laikā.

Simptomi var būt:

• Nenormālas sajūtas vai jutības zudums, īpaši kājās
• Muguras sāpes, kas laika gaitā pasliktinās, bieži ir muguras vidusdaļā vai muguras lejasdaļā, parasti ir smagas un tās neatbrīvo no sāpju zālēm, pastiprinās, guļot vai sasprindzinot (piemēram, klepus vai šķaudīšanas laikā) un var izstiepties līdz gurniem vai kājas
• Zarnu kontroles zudums, urīnpūšļa noplūde
• Muskuļu kontrakcijas, raustīšanās vai spazmas (fascikulācijas)
• Kāju muskuļu vājums (samazināts muskuļu spēks), kas izraisa kritienus, apgrūtina staigāšanu un var pasliktināties (progresēt) un izraisīt paralīzi

Nervu sistēmas (neiroloģiskā) pārbaude var palīdzēt precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu. Veselības aprūpes sniedzējs eksāmena laikā var atrast arī:

• Nenormāli refleksi
• Palielināts muskuļu tonuss
• Sāpju zudums un temperatūras sajūta
• Muskuļu vājums
• Maigums mugurkaulā

Šie testi var apstiprināt mugurkaula audzēju:

• Mugurkaula CT
• Mugurkaula MRI
• Mugurkaula rentgens
• Cerebrospināla šķidruma (CSF) izmeklēšana
• Mielogramma

Ārstēšanas mērķis ir samazināt vai novērst nervu bojājumus, ko izraisa muguras smadzeņu spiediens (saspiešana), un nodrošināt, ka jūs varat staigāt.

Ārstēšana jāveic ātri. Jo ātrāk attīstās simptomi, jo ātrāk nepieciešama ārstēšana, lai novērstu neatgriezeniskus ievainojumus. Jebkuras jaunas vai neizskaidrojamas muguras sāpes pacientam ar vēzi ir rūpīgi jāizmeklē.

Ārstēšana ietver:

• Kortikosteroīdus (deksametazonu) var ievadīt, lai mazinātu iekaisumu un pietūkumu ap muguras smadzenēm.
• Lai atvieglotu muguras smadzeņu saspiešanu, var būt nepieciešama ārkārtas operācija. Dažus audzējus var pilnībā noņemt. Citos gadījumos daļu audzēja var noņemt, lai mazinātu spiedienu uz muguras smadzenēm.
• Radiācijas terapiju var izmantot ar operāciju vai tās vietā.
• Ķīmijterapija nav izrādījusies efektīva pret lielāko daļu primāro mugurkaula audzēju, taču dažos gadījumos to var ieteikt atkarībā no audzēja veida.
• Fizikālā terapija var būt nepieciešama, lai uzlabotu muskuļu spēku un spēju darboties neatkarīgi.

Rezultāts mainās atkarībā no audzēja. Agrīna diagnostika un ārstēšana parasti noved pie labāka rezultāta.

Nervu bojājumi bieži turpinās pat pēc operācijas. Lai gan ir iespējams, ka pastāvīga invaliditāte ir zināma, agrīna ārstēšana var aizkavēt lielu invaliditāti un nāvi.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir bijis vēzis un rodas stipras muguras sāpes, kas ir pēkšņas vai pasliktinās.

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja mugurkaula audzēja ārstēšanas laikā rodas jauni simptomi vai simptomi pasliktinās.

Audzējs - muguras smadzenes

• Skriemeļi
• Mugurkaula audzējs

DeAngelis LM. Centrālās nervu sistēmas audzēji. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 180. nodaļa.

Jakubovičs R, Rusčins M, Cengs ČL, Pejovičs-Milics A, Sahgals A, Jangs VXD. Ķirurģiskā rezekcija ar mugurkaula audzēju staru terapijas plānošanu. Neiroķirurģija. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Mugurkaula audzēji. In: Haaga JR, Boll DT, red. CT un visa ķermeņa MRI. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 30. nodaļa.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. Muguras smadzeņu saspiešana. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abelofa klīniskā onkoloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 54. nodaļa.