Autisma spektra traucējumi

Autisma spektra traucējumi (ASD) ir attīstības traucējumi. Tas bieži parādās pirmajos 3 dzīves gados. ASD ietekmē smadzeņu spēju attīstīt normālas sociālās un komunikācijas prasmes.

Precīzs ASD cēlonis nav zināms. Visticamāk, ka vairāki faktori izraisa ASD. Pētījumi liecina, ka var būt iesaistīti gēni, jo ASD darbojas dažās ģimenēs. Dažas zāles, kas lietotas grūtniecības laikā, arī var izraisīt ASS bērnam.

Ir aizdomas par citiem cēloņiem, taču tie nav pierādīti. Daži zinātnieki uzskata, ka var būt bojājumi smadzeņu daļai, ko dēvē par amigdālu. Citi pēta, vai vīruss var izraisīt simptomus.

Daži vecāki ir dzirdējuši, ka vakcīnas var izraisīt ASS. Bet pētījumos nav konstatēta saikne starp vakcīnām un ASD. Visas medicīnas un valdības ekspertu grupas apgalvo, ka starp vakcīnām un ASD nav saiknes.

Bērnu ar ASS pieaugumu var izraisīt labāka diagnoze un jaunākas ASD definīcijas. Autisma spektra traucējumi tagad ietver sindromus, kurus agrāk uzskatīja par atsevišķiem traucējumiem:

• Autisma traucējumi
• Aspergera sindroms
• Bērnības dezintegrācijas traucējumi
• Pervazīvi attīstības traucējumi

Lielākajai daļai ASD bērnu vecāku ir aizdomas, ka līdz bērna 18 mēnešu vecumam kaut kas nav kārtībā. Bērniem ar ASD bieži ir problēmas ar:

• Izlikties spēlē
• Sociālā mijiedarbība
• Verbālā un neverbālā komunikācija

Daži bērni šķiet normāli pirms 1. vai 2. vecuma. Tad viņi pēkšņi zaudē jau esošās valodas vai sociālās prasmes.

Simptomi var būt no vidēji smagiem līdz smagiem.

Persona ar autismu var:

• Esiet ļoti jutīgs redzes, dzirdes, pieskāriena, smaržas vai garšas ziņā (piemēram, viņi atsakās valkāt "niezošas" drēbes un satraukties, ja viņi ir spiesti valkāt drēbes)
• Esiet ļoti sarūgtināts, kad tiek mainīta kārtība
• Atkārtojiet ķermeņa kustības atkal un atkal
• Esi neparasti pieķēries lietām

Komunikācijas problēmas var būt:

• Nevar sākt vai uzturēt sarunu
• Vārdu vietā lieto žestus
• Valoda attīstās lēnām vai nemaz
• Nepielāgo skatienu, lai skatītos uz objektiem, kurus skatās citi
• Neattiecas uz sevi pareizi (piemēram, saka “tu gribi ūdeni”, kad bērns nozīmē “es gribu ūdeni”)
• Neuzrāda citu cilvēku priekšmetu rādīšanu (parasti tas notiek pirmajos 14 dzīves mēnešos)
• Atkārto vārdus vai iegaumētas vietas, piemēram, reklāmas

Sociālā mijiedarbība:

• Neveic draugus
• Nespēlē interaktīvas spēles
• Ir atsaukts
• Var nereaģēt uz acu kontaktu vai smaidiem vai izvairīties no acu kontakta
• Var izturēties pret citiem kā pret priekšmetiem
• Dod priekšroku būt vienam, nevis ar citiem
• Nav spējīgs parādīt empātiju

Atbilde uz sensoro informāciju:

• Neapbrīno skaļus trokšņus
• Ir ļoti augstas vai ļoti zemas redzes, dzirdes, taustes, ožas vai garšas sajūtas
• Var likties, ka normāli trokšņi ir sāpīgi, un turēt rokas virs ausīm
• Var atteikties no fiziska kontakta, jo tas ir pārāk stimulējošs vai pārliecinošs
• Berzē virsmas, mutes vai laiza priekšmetus
• Var būt ļoti augsta vai ļoti zema reakcija uz sāpēm

Spēlēt:

• Neimitē citu rīcību
• Dod priekšroku vientuļai vai rituālai spēlei
• Rāda maz izlikšanās vai izdomas bagātu spēli

Uzvedība:

• Darbojas ar intensīvām dusmām
• Iesprūst vienā tēmā vai uzdevumā
• Ir maz uzmanības
• Viņam ir ļoti šauras intereses
• Ir pārāk aktīvs vai ļoti pasīvs
• Ir agresīvs pret citiem vai sevi
• Parāda lielu nepieciešamību pēc tā, lai viss būtu vienāds
• Atkārto ķermeņa kustības

Visiem bērniem regulāri jāveic eksāmeni, kurus veic viņu pediatrs.Ja runa ir par veselības aprūpes sniedzēju vai vecākiem, var būt nepieciešami vairāk testu. Tas tā ir, ja bērns neatbilst nevienam no šiem valodas starpposma mērķiem:

• Pļāpāšana par 12 mēnešiem
• Žestikulēšana (rādīšana, atvadu atvadīšanās) līdz 12 mēnešiem
• Vienu vārdu teikšana līdz 16 mēnešiem
• Divu vārdu spontānu frāžu teikšana līdz 24 mēnešiem (ne tikai atbalss)
• Zaudēt jebkādas valodas vai sociālās prasmes jebkurā vecumā

Šiem bērniem var būt nepieciešams dzirdes tests, asins svina tests un ASD skrīninga tests.

Pakalpojuma sniedzējam, kam ir pieredze ASS diagnosticēšanā un ārstēšanā, vajadzētu redzēt bērnu, lai noteiktu faktisko diagnozi. Tā kā ASD nav asins analīzes, diagnoze bieži tiek balstīta uz medicīnas grāmatas vadlīnijām ar nosaukumu Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-V).

ASD novērtējums bieži ietver pilnīgu fiziskās un nervu sistēmas (neiroloģiskās) eksāmenu. Var veikt testus, lai noskaidrotu, vai nav problēmu ar gēniem vai ķermeņa metabolismu. Metabolisms ir ķermeņa fizikālie un ķīmiskie procesi.

ASD ietver plašu simptomu spektru. Tātad, vienreizējs, īss novērtējums nevar pateikt bērna patiesās spējas. Vislabāk ir, ja bērnu novērtē speciālistu komanda. Viņi varētu novērtēt:

• Komunikācija
• Valoda
• Motora prasmes
• Runa
• Panākumi skolā
• Domāšanas spējas

Daži vecāki nevēlas, lai viņu bērns tiktu diagnosticēts, jo viņi baidās, ka bērns tiks uzlīmēts. Bet bez diagnozes viņu bērns var nesaņemt nepieciešamo ārstēšanu un pakalpojumus.

Pašlaik ASD nav iespējams izārstēt. Ārstēšanas programma ievērojami uzlabos perspektīvu lielākajai daļai mazu bērnu. Lielākā daļa programmu balstās uz bērna interesēm ļoti strukturētā konstruktīvu darbību grafikā.

Ārstēšanas plānos var apvienot metodes, tostarp:

• Lietišķās uzvedības analīze (ABA)
• Zāles, ja nepieciešams
• Darba terapija
• Fizioterapija
• Runas-valodas terapija

Pielietotā uzvedības analīze (ABA)

Šī programma ir paredzēta jaunākiem bērniem. Dažos gadījumos tas palīdz. ABA izmanto individuālu apmācību, kas stiprina dažādas prasmes. Mērķis ir panākt, lai bērns tuvotos normālai viņa vecumam.

ABA programma bieži tiek veikta bērnu mājās. Uzvedības psihologs pārrauga programmu. ABA programmas var būt ļoti dārgas, un skolas sistēmās tās netiek plaši izmantotas. Vecākiem bieži ir jāmeklē finansējums un personāls no citiem avotiem, kas nav pieejams daudzās kopienās.

TEACCH

Citu programmu sauc par Autisma un ar to saistītu komunikācijas invalīdu bērnu ārstēšanu un izglītošanu (TEACCH). Tas izmanto attēlu grafikus un citas vizuālās norādes. Tie palīdz bērniem patstāvīgi strādāt un sakārtot un strukturēt vidi.

Lai gan TEACCH mēģina uzlabot bērna prasmes un spēju pielāgoties, tā pieņem arī problēmas, kas saistītas ar ASD. Atšķirībā no ABA programmām, TEACCH negaida, ka bērni ar ārstēšanu sasniegs tipisku attīstību.

ZĀLES

Nav zāļu, kas ārstētu pašu ASD. Bet zāles bieži lieto, lai ārstētu uzvedību vai emocionālas problēmas, kas var rasties cilvēkiem ar ASS. Tie ietver:

• Agresija
• Trauksme
• Uzmanības problēmas
• Galējas piespiešanas, kuras bērns nevar apturēt
• Hiperaktivitāte
• Impulsivitāte
• Uzbudināmība
• Garastāvokļa maiņas
• Uzliesmojumi
• Miega grūtības
• Tantrums

Tikai zāles risperidons ir apstiprināts, lai ārstētu bērnus vecumā no 5 līdz 16 gadiem par uzbudināmību un agresiju, kas var rasties, lietojot ASD. Citas zāles, kuras var arī lietot, ir garastāvokļa stabilizatori un stimulatori.

DIĒTA

Dažiem bērniem ar ASD, šķiet, labi padodas diēta bez lipekļa vai kazeīna. Glutēns ir pārtikas produktos, kas satur kviešus, rudzus un miežus. Kazeīns ir pienā, sierā un citos piena produktos. Ne visi eksperti ir vienisprātis, ka izmaiņas diētā rada pārmaiņas. Un ne visi pētījumi ir uzrādījuši pozitīvus rezultātus.

Ja domājat par šīm vai citām diētas izmaiņām, konsultējieties gan ar pakalpojumu sniedzēju, gan ar reģistrētu diētas ārstu. Jūs vēlaties būt pārliecināts, ka jūsu bērns joprojām saņem pietiekami daudz kaloriju un pareizās barības vielas.

CITAS PIEEJAS

Sargieties no plaši izplatītām ASD ārstēšanas metodēm, kurām nav zinātniska atbalsta, un ziņojumiem par brīnumlīdzekļiem. Ja jūsu bērnam ir ASS, runājiet ar citiem vecākiem. Apspriediet arī savas problēmas ar ASD speciālistiem. Sekojiet ASD pētījumu progresam, kas strauji attīstās.

Daudzas organizācijas sniedz papildu informāciju un palīdzību par ASD.

Pareizi ārstējot, var uzlabot daudzus ASD simptomus. Lielākajai daļai cilvēku ar ASD visā dzīvē ir daži simptomi. Bet viņi var dzīvot kopā ar ģimeni vai sabiedrībā.

ASD var saistīt ar citiem smadzeņu traucējumiem, piemēram:

• Trauslā X sindroms
• Intelektuālā invaliditāte
• Bumbuļu skleroze

Dažiem cilvēkiem ar autismu rodas krampji.

Stress, kas saistīts ar autismu, var radīt sociālās un emocionālās problēmas gan ģimenēm, aprūpētājiem, gan personai, kurai ir autisms.

Vecākiem parasti ir aizdomas, ka pastāv attīstības problēma ilgi pirms diagnozes noteikšanas. Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja domājat, ka jūsu bērns neattīstās normāli.

Autisms; Autisma traucējumi; Aspergera sindroms; Bērna dezintegrācijas traucējumi; Pervazīvi attīstības traucējumi

Bridgemohan CF. Autisma spektra traucējumi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 54. nodaļa.

Slimību kontroles un profilakses centru vietne. Autisma spektra traucējumi, ieteikumi un vadlīnijas. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Atjaunināts 2019. gada 27. augusts. Piekļuve 2020. gada 8. maijam.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autisms un citi attīstības traucējumi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 90. nodaļa.

Nacionālā garīgās veselības institūta vietne. Autisma spektra traucējumi. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Atjaunināts 2018. gada martā. Piekļuve 2020. gada 8. maijam.