Rh nesaderība

Rh nesaderība ir stāvoklis, kas attīstās, ja grūtniecei ir Rh negatīvas asinis un bērnam dzemdē ir Rh pozitīvas asinis.

Grūtniecības laikā nedzimušā bērna sarkanās asins šūnas var iekļūt mātes asinīs caur placentu.

Ja māte ir Rh negatīva, viņas imūnsistēma izturas pret Rh pozitīvām augļa šūnām tā, it kā tās būtu svešas vielas. Mātes ķermenis veido antivielas pret augļa asins šūnām. Šīs antivielas caur placentu var šķērsot jaundzimušajam bērnam. Viņi iznīcina mazuļa cirkulējošās sarkanās asins šūnas.

Sadalot sarkanās asins šūnas, tās veido bilirubīnu. Tas izraisa zīdaiņa dzeltēšanu (dzelti). Bilirubīna līmenis zīdaiņa asinīs var būt no vieglas līdz bīstami augsts.

Pirmdzimušie bērni bieži netiek ietekmēti, ja vien mātei iepriekš nav bijuši spontānie aborti vai aborti. Tas sensibilizētu viņas imūnsistēmu. Tas ir tāpēc, ka mātei ir vajadzīgs laiks, lai izveidotos antivielas. Tas var ietekmēt visus bērnus, kas viņai ir vēlāk un kuri arī ir Rh pozitīvi.

Rh nesaderība attīstās tikai tad, kad mātei ir Rh negatīvs stāvoklis un zīdainim Rh pozitīvs raksturs. Šī problēma ir kļuvusi retāk sastopama vietās, kur tiek nodrošināta laba pirmsdzemdību aprūpe. Tas ir tāpēc, ka regulāri tiek izmantoti īpaši imūnglobulīni, ko sauc par RhoGAM.

Rh nesaderība var izraisīt simptomus, sākot no ļoti viegliem līdz nāvējošiem. Vieglākajā formā Rh nesaderība izraisa sarkano asins šūnu iznīcināšanu. Citu efektu nav.

Pēc piedzimšanas zīdainim var būt:

• Ādas un acu baltumu dzeltēšana (dzelte)
• Zems muskuļu tonuss (hipotonija) un letarģija

Pirms dzemdībām mātei var būt vairāk augļa šķidruma ap viņas nedzimušo bērnu (polihidramniju).

Var būt:

• Pozitīvs tiešais Kumbsa testa rezultāts
• Augstāks nekā parasti bilirubīna līmenis mazuļa nabassaites asinīs
• Sarkano asins šūnu iznīcināšanas pazīmes zīdaiņa asinīs

Rh nesaderību var novērst, izmantojot RhoGAM. Tāpēc profilakse joprojām ir labākā ārstēšana. Zīdaiņa, kurš jau ir cietis, ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa smaguma pakāpes.

Zīdaiņus ar vieglu Rh nesaderību var ārstēt ar fototerapiju, izmantojot bilirubīna gaismas. Var izmantot arī IV imūnglobulīnu. Smagi skartiem zīdaiņiem var būt nepieciešama asins pārliešana. Tas ir paredzēts, lai samazinātu bilirubīna līmeni asinīs.

Paredzama pilnīga atveseļošanās vieglas Rh nesaderības gadījumā.

Komplikācijas var ietvert:

• Smadzeņu bojājumi augsta bilirubīna (kernicterus) līmeņa dēļ
• Šķidruma uzkrāšanās un pietūkums zīdainim (hydrops fetalis)
• Problēmas ar garīgo funkciju, kustību, dzirdi, runu un krampjiem

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja domājat vai zināt, ka esat grūtniece un vēl neesat redzējis pakalpojumu sniedzēju.

Rh nesaderība ir gandrīz pilnībā novēršama. Rh-negatīvajām mātēm grūtniecības laikā rūpīgi jāievēro viņu mātes.

Īpašus imūnglobulīnus, ko sauc par RhoGAM, tagad izmanto, lai novērstu RH nesaderību mātēm, kurām ir Rh negatīvs raksturs.

Ja zīdaiņa tēvs ir Rh pozitīvs vai ja viņa asinsgrupa nav zināma, mātei otrajā trimestrī tiek ievadīta RhoGAM injekcija. Ja bērns ir Rh pozitīvs, māte dažu dienu laikā pēc dzemdībām saņems otro injekciju.

Šīs injekcijas novērš antivielu veidošanos pret Rh pozitīvām asinīm. Tomēr sievietēm ar Rh negatīvu asinsgrupu jāsaņem injekcijas:

• Katras grūtniecības laikā
• Pēc spontāna aborta vai aborta
• Pēc pirmsdzemdību testiem, piemēram, amniocentēzes un horiona villus biopsijas
• Pēc vēdera traumas grūtniecības laikā

Rh izraisīta jaundzimušā hemolītiskā slimība; Eritroblastoze fetalis

• Jaundzimušo dzelte - izdalījumi

• Erythroblastosis fetalis - fotomikrogrāfs
• Dzeltens zīdainis
• Antivielas
• Apmaiņas pārliešana - sērija
• Rh nesaderība - sērija

Kaplans M, Vongs RJ, Sibleijs E, Stīvensons DK. Jaundzimušo dzelte un aknu slimības. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff un Martin's Jaundzimušo-Perinatālā medicīna. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2015. gads: 100. nodaļa.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Asins slimības. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 124. nodaļa.

Moise KJ. Sarkano šūnu aloimunizācija. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL un citi, eds. Dzemdniecība: normālas un problemātiskas grūtniecības. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 34. nodaļa.