Glaukoma

Glaukoma ir acu slimību grupa, kas var sabojāt redzes nervu. Šis nervs nosūta redzamos attēlus jūsu smadzenēm.

Visbiežāk redzes nerva bojājumus izraisa paaugstināts spiediens acī. To sauc par acs iekšējo spiedienu.

Glaukoma ir otrais biežākais akluma cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Ir četri galvenie glaukomas veidi:

• Atvērtā leņķa glaukoma
• Slēgta leņķa glaukoma, saukta arī par slēgta leņķa glaukomu
• Iedzimta glaukoma
• Sekundārā glaukoma

Acs priekšējā daļa ir piepildīta ar dzidru šķidrumu, ko sauc par ūdens humoru. Šis šķidrums tiek izgatavots apgabalā aiz acs krāsainās daļas (varavīksnenes). Tas atstāj aci caur kanāliem, kur satiekas varavīksnene un radzene. Šo zonu sauc par priekšējās kameras leņķi vai leņķi. Radzene ir dzidrs apvalks acs priekšpusē, kas atrodas varavīksnenes, skolēna un leņķa priekšā.

Viss, kas palēnina vai bloķē šī šķidruma plūsmu, radīs spiedienu acī.

• Atvērtā leņķa glaukomas gadījumā spiediena pieaugums bieži ir mazs un lēns.
• Slēgta leņķa glaukomas gadījumā pieaugums bieži ir liels un pēkšņs.
• Jebkurš no šiem veidiem var sabojāt redzes nervu.

Atvērtā leņķa glaukoma ir visizplatītākais glaukomas veids.

• Cēlonis nav zināms. Acu spiediena palielināšanās laika gaitā notiek lēni. To nevar sajust.
• Palielināts spiediens nospiež redzes nervu. Redzes nerva bojājums izraisa redzes neredzamās vietas.
• Atvērtā leņķa glaukoma mēdz parādīties ģimenēs. Jūsu risks ir lielāks, ja jums ir vecāki vai vecvecāki ar atvērta leņķa glaukomu. Āfrikas izcelsmes cilvēkiem ir arī lielāks risks saslimt ar šo slimību.

Slēgta leņķa glaukoma rodas, ja šķidrums pēkšņi tiek bloķēts un nevar izplūst no acs. Tas izraisa ātru, smagu acu spiediena paaugstināšanos.

• Acu pilienu un noteiktu zāļu paplašināšana var izraisīt akūtu glaukomas lēkmi.
• Slēgta leņķa glaukoma ir ārkārtas situācija.
• Ja jums ir bijusi akūta glaukoma vienā acī, jums ir risks saslimt ar otru aci. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, ārstēs jūsu otro aci, lai novērstu pirmo uzbrukumu šajā acī.

Sekundārā glaukoma rodas zināma cēloņa dēļ. Gan atvērta, gan slēgta leņķa glaukoma var būt sekundāra, ja to izraisa kaut kas zināms. Cēloņi ir:

• Zāles, piemēram, kortikosteroīdi
• Acu slimības, piemēram, uveīts (acs vidējā slāņa iekaisums)
• Tādas slimības kā diabēts
• Acu ievainojums

Iedzimta glaukoma rodas zīdaiņiem.

• Tas bieži darbojas ģimenēs.
• Tas ir klāt dzimšanas brīdī.
• Tas rodas, ja acs neattīstās normāli.

ATVĒRTĀ STŪRA GLAUKOMA

• Lielākajai daļai cilvēku nav simptomu.
• Kad esat apzinājies redzes zudumu, kaitējums jau ir nopietns.
• Lēns sānu (perifērās) redzes zudums (to sauc arī par tuneļa redzi).
• Uzlabota glaukoma var izraisīt aklumu.

LEŅĶA AIZSLĒGŠANA GLAUKOMA

Sākumā simptomi var parādīties un pazust vai vienmērīgi pasliktināties. Jūs varat pamanīt:

• Pēkšņas, stipras sāpes vienā acī
• Vājināta vai duļķaina redze, ko bieži dēvē par “tvaikojošu” redzi
• Slikta dūša un vemšana
• Varavīksnei līdzīgi oreoli ap gaismām
• sarkanas acis
• Acs jūtas pietūkušas

IEDEVĪGA GLAUKOMA

Simptomi visbiežāk tiek pamanīti, kad bērnam ir daži mēneši.

• Acs priekšpuses mākoņainība
• Vienas vai abu acu palielināšanās
• sarkanas acis
• Jutība pret gaismu
• Asarošana

Sekundārā GLAUKOMA

• Simptomi visbiežāk ir saistīti ar galveno problēmu, kas izraisa glaukomu.
• Atkarībā no cēloņa simptomi var būt vai nu kā atvērta leņķa glaukoma vai slēgta leņķa glaukoma.

Vienīgais veids, kā diagnosticēt glaukomu, ir pilnīgs acu eksāmens.

• Jums tiks veikts tests, lai pārbaudītu acu spiedienu. To sauc par tonometriju.
• Vairumā gadījumu jums tiks ievadīti acu pilieni, lai paplašinātu (paplašinātu) skolēnu.
• Kad skolēns ir paplašināts, acu ārsts apskatīs acs iekšpusi un redzes nervu.

Acu spiediens dažādos dienas laikos ir atšķirīgs. Acu spiediens dažiem cilvēkiem ar glaukomu var būt pat normāls. Tātad, lai apstiprinātu glaukomu, jums būs nepieciešami citi testi. Tie var ietvert:

• Izmantojot īpašu lēcu, lai apskatītu acs leņķi (gonioskopija).
• Fotogrāfijas vai lāzera skenēšanas attēli no acs iekšpuses (redzes nerva attēlveidošana).
• Lāzera skenēšana acs leņķa attēlos.
• Tīklenes pārbaude - tīklene ir pret gaismu jutīgi audi acs aizmugurē.
• Pārbaudiet, kā skolēns reaģē uz gaismu (skolēnu refleksu reakcija).
• Jūsu acs 3D attēls (spraugas pārbaude).
• Jūsu redzes skaidrības (redzes asuma) pārbaude.
• Jūsu redzes lauka pārbaude (redzes lauka mērīšana).

Ārstēšanas mērķis ir samazināt acu spiedienu. Ārstēšana ir atkarīga no jūsu glaukomas veida.

ATVĒRTĀ STŪRA GLAUKOMA

• Ja Jums ir atvērta leņķa glaukoma, iespējams, jums tiks ievadīti acu pilieni.
• Jums var būt nepieciešams vairāk nekā viens veids. Lielāko daļu cilvēku var ārstēt ar acu pilieniem.
• Lielākajai daļai šodien lietoto acu pilienu ir mazāk blakusparādību nekā agrāk.
• Jums var arī dot tabletes, lai pazeminātu acs spiedienu.

Ja tikai pilieni nedarbojas, jums var būt nepieciešama cita ārstēšana:

• Lāzera terapija izmanto nesāpīgu lāzeru, lai atvērtu kanālus, no kuriem izplūst šķidrums.
• Ja pilieni un lāzera ārstēšana nedarbojas, jums var būt nepieciešama operācija. Ārsts atvērs jaunu kanālu, lai izdalītos šķidrums. Tas palīdzēs samazināt spiedienu.
• Nesen tika izstrādāti jauni implanti, kas var palīdzēt ārstēt glaukomu cilvēkiem, kuriem tiek veikta kataraktas operācija.

AKŪTA LEŅĶA GLAUKOMA

Akūts slēgšanas leņķa uzbrukums ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Dažu dienu laikā jūs varat kļūt akls, ja jūs neārstē.

• Jums var ievadīt pilienus, tabletes un zāles, ko ievada caur vēnu (ar IV), lai pazeminātu acu spiedienu.
• Dažiem cilvēkiem nepieciešama arī ārkārtas operācija, ko sauc par iridotomiju. Ārsts ar lāzeru atver jaunu varavīksnenes kanālu. Dažreiz tas tiek darīts ar operāciju. Jaunais kanāls atvieglo uzbrukumu un novērsīs vēl vienu uzbrukumu.
• Lai palīdzētu novērst uzbrukumu otrai acij, tā pati procedūra bieži tiks veikta arī ar otru aci. To var izdarīt pat tad, ja tam nekad nav bijis uzbrukums.

IEDEVĪGA GLAUKOMA

• Iedzimta glaukoma gandrīz vienmēr tiek ārstēta ar operāciju.
• To veic, izmantojot vispārēju anestēziju. Tas nozīmē, ka bērns guļ un nejūt sāpes.

SECONDARY GLAUCOMA

Ja Jums ir sekundāra glaukoma, cēloņa ārstēšana var palīdzēt simptomiem izzust. Var būt nepieciešama arī cita ārstēšana.

Atvērtā leņķa glaukomu nevar izārstēt. To var pārvaldīt un saglabāt redzi, ievērojot sava pakalpojumu sniedzēja norādījumus.

Slēgta leņķa glaukoma ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Jums ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai saglabātu redzi.

Zīdaiņiem ar iedzimtu glaukomu parasti ir labi, ja operācija tiek veikta agri.

Tas, kā jūs darāt ar sekundāru glaukomu, ir atkarīgs no tā, kas izraisa šo stāvokli.

Ja jums ir stipras sāpes acīs vai pēkšņs redzes zudums, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Tās var būt slēgta leņķa glaukomas pazīmes.

Jūs nevarat novērst atvērta leņķa glaukomu. Lielākajai daļai cilvēku nav simptomu. Bet jūs varat palīdzēt novērst redzes zudumu.

• Pilnīgs acu eksāmens var palīdzēt atklāt atvērta leņķa glaukomu agri, kad to ir vieglāk ārstēt.
• Visiem pieaugušajiem jāveic pilnīgs acu eksāmens līdz 40 gadu vecumam.
• Ja Jums ir glaukomas risks, jums ir jāveic pilnīgs acu eksāmens ātrāk nekā 40 gadu vecumā.
• Jums vajadzētu regulāri veikt acu eksāmenus, kā to ieteica jūsu pakalpojumu sniedzējs.

Ja jums ir slēgta leņķa glaukomas risks, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt ārstēšanu pirms uzbrukuma, lai palīdzētu novērst acu bojājumus un redzes zudumu.

Atvērta leņķa glaukoma; Hroniska glaukoma; Hroniska atvērta leņķa glaukoma; Primārā atvērta leņķa glaukoma; Slēgta leņķa glaukoma; Šaura leņķa glaukoma; Slēgta leņķa glaukoma; Akūta glaukoma; Sekundārā glaukoma; Iedzimta glaukoma; Redzes zudums - glaukoma

• Acs
• Spraugas luktura eksāmens
• Vizuālā lauka pārbaude
• Glaukoma
• Redzes nervs

2019. gada ārkārtas glaukomas uzraudzība: diagnostika un ārstēšana (NICE vadlīnijas NG81) [internets]. Londona: Nacionālais veselības un aprūpes izcilības institūts (Lielbritānija); 2019. gada 12. septembris. PMID: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/.

Bruto RL, Makmilans BD. Pašreizējā glaukomas medicīniskā vadība. In: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmoloģija. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 10.24. Nodaļa.

Jampel HD, Villarreal G. Uz pierādījumiem balstītas zāles glaukomas gadījumā. In: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmoloģija. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 10.34. Nodaļa.

Madu A, Rhee DJ. Kuru terapiju lietot glaukomas gadījumā. In: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmoloģija. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 10.23. Nodaļa.

Moyer VA; ASV Profilaktisko dienestu darba grupa. Glaukomas skrīnings: ASV Preventīvo dienestu darba grupas ieteikumu paziņojums. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 484-489. PMID: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/.

Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL u.c. Primārā atvērtā leņķa glaukomas gadījumā ir aizdomas par ieteicamo praksi. Oftalmoloģija. 2016; 123 (1): P112-P151. PMID: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/.