Smags akūts respiratorais sindroms (SARS)

Smags akūts respiratorais sindroms (SARS) ir nopietna pneimonijas forma. Infekcija ar SARS vīrusu izraisa akūtu elpošanas distresu (smagas elpošanas grūtības) un dažreiz arī nāvi.

Šis raksts ir par SARS uzliesmojumu, kas notika 2003. gadā. Lai iegūtu informāciju par 2019. gada koronavīrusa uzliesmojumu, lūdzu, skatiet Slimību kontroles un profilakses centru (CDC).

SARS izraisa ar SARS saistīts koronavīruss (SARS-CoV). Tā ir viena no koronavīrusu vīrusu saimei (tā pati ģimene, kas var izraisīt saaukstēšanos). SARS epidēmija sākās 2003. gadā, kad vīruss izplatījās no maziem zīdītājiem uz cilvēkiem Ķīnā. Šis uzliesmojums ātri sasniedza pasaules mērogu, bet tika ierobežots 2003. gadā. Kopš 2004. gada nav ziņots par jauniem SARS gadījumiem.

Kad kāds ar SARS klepo vai šķauda, ​​inficēti pilieni izsmidzinās gaisā. Jūs varat noķert SARS vīrusu, ja jūs ieelpojat vai pieskaraties šīm daļiņām. Šajās pilienās SARS vīruss var dzīvot uz rokām, audiem un citām virsmām līdz pat vairākām stundām. Vīruss var dzīvot mēnešus vai gadus, kad temperatūra ir zemāka par sasalšanas temperatūru.

Kaut arī pilienu izplatīšanās ciešā saskarē izraisīja lielāko daļu agrīno SARS gadījumu, SARS var izplatīties arī ar rokām un citiem priekšmetiem, kuriem pilieni ir pieskāries. Pārraide gaisā dažos gadījumos ir reāla iespēja. Dzīvs vīruss ir atrasts pat SARS cilvēku izkārnījumos, kur ir pierādīts, ka tas dzīvo līdz 4 dienām.

Lietojot citus koronavīrusus, inficēšanās un pēc tam atkal saslimšana (reinfekcija) ir izplatīta parādība. Tas var notikt arī ar SARS.

Simptomi parasti rodas apmēram 2 līdz 10 dienas pēc saskares ar vīrusu. Dažos gadījumos SARS sākās agrāk vai vēlāk pēc pirmā kontakta. Cilvēki ar aktīviem slimības simptomiem ir lipīgi. Bet nav zināms, cik ilgi cilvēks pēc simptomu parādīšanās var būt lipīgs.

Galvenie simptomi ir:

• Klepus
• Elpošanas grūtības
• Drudzis 100,4 ° F (38,0 ° C) vai augstāks
• Citi elpošanas simptomi

Visizplatītākie simptomi ir:

• Drebuļi un kratīšana
• Klepus, parasti sākas 2 līdz 7 dienas pēc citiem simptomiem
• Galvassāpes
• Muskuļu sāpes
• Nogurums

Retāk sastopamie simptomi ir:

• Klepus, kas rada flegmu (krēpu)
• Caureja
• Reibonis
• Slikta dūša un vemšana

Dažiem cilvēkiem plaušu simptomi pasliktinās slimības otrajā nedēļā pat pēc drudža apstāšanās.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, dzirdot krūtis ar stetoskopu, var dzirdēt patoloģiskas plaušu skaņas. Lielākajai daļai cilvēku ar SARS krūškurvja rentgenogrāfija vai krūtis CT parāda pneimoniju, kas raksturīga SARS.

SARS diagnosticēšanai izmantotie testi var ietvert:

• Artēriju asins analīzes
• Asins recēšanas testi
• Asins ķīmijas testi
• Krūškurvja rentgena vai krūškurvja datortomogrāfija
• Pilnīga asins aina (CBC)

Testi, ko izmanto, lai ātri identificētu vīrusu, kas izraisa SARS, ietver:

• Antivielu testi SARS noteikšanai
• Tieša SARS vīrusa izolēšana
• Ātrās polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) tests SARS vīrusam

Visiem pašreizējiem testiem ir daži ierobežojumi. Viņi, iespējams, nespēj viegli identificēt SARS gadījumu slimības pirmajā nedēļā, kad vissvarīgāk ir to identificēt.

Cilvēkiem, kuriem, domājams, ir SARS, nekavējoties jāpārbauda pakalpojumu sniedzējam. Ja viņiem ir aizdomas par SARS, viņi jāuzglabā izolēti slimnīcā.

Ārstēšana var ietvert:

• Antibiotikas baktēriju ārstēšanai, kas izraisa pneimoniju (līdz tiek izslēgta bakteriāla pneimonija vai ja papildus SARS ir baktēriju pneimonija)
• Pretvīrusu zāles (lai arī cik labi tās darbojas SARS gadījumā, nav zināms)
• Lielas steroīdu devas, lai mazinātu tūsku plaušās (nav zināms, cik labi tās darbojas)
• Skābeklis, elpošanas atbalsts (mehāniskā ventilācija) vai krūškurvja terapija

Dažos nopietnos gadījumos šķidrā asiņu daļa no cilvēkiem, kuri jau ir atguvušies no SARS, ir piešķirta kā ārstēšana.

Nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka šīs ārstēšanas metodes darbojas labi. Ir pierādījumi, ka pretvīrusu zāles ribavirīns nedarbojas.

2003. gada uzliesmojumā mirstība no SARS bija 9% līdz 12% no diagnosticētajiem. Cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, mirstības līmenis bija lielāks par 50%. Jaunākiem cilvēkiem slimība bija vieglāka.

Gados vecākiem iedzīvotājiem daudz vairāk cilvēku kļuva pietiekami slimi, lai viņiem būtu nepieciešama elpošanas palīdzība. Un vēl vairāk cilvēkiem bija jādodas uz slimnīcas intensīvās terapijas nodaļām.

Sabiedrības veselības politika ir bijusi efektīva, kontrolējot uzliesmojumus. Daudzas valstis ir apturējušas epidēmiju savās valstīs. Visām valstīm jāturpina būt uzmanīgiem, lai kontrolētu šo slimību. Koronavīrusu ģimenes vīrusi ir pazīstami ar spēju mainīties (mutēt), lai izplatītos starp cilvēkiem.

Komplikācijas var ietvert:

• Elpošanas mazspēja
• Aknu mazspēja
• Sirdskaite
• Nieru problēmas

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums vai kādam, ar kuru esat bijis ciešā kontaktā, ir SARS.

Pašlaik visā pasaulē nav zināma SARS pārraide. Ja notiek SARS uzliesmojums, samazinot kontaktu ar cilvēkiem, kuriem ir SARS, samazinās slimības risks. Izvairieties no ceļojumiem uz vietām, kur ir nekontrolēts SARS uzliesmojums. Ja iespējams, izvairieties no tieša kontakta ar cilvēkiem, kuriem ir SARS, vismaz 10 dienas pēc drudža un citu simptomu pazušanas.

• Roku higiēna ir vissvarīgākā SARS profilakses sastāvdaļa. Nomazgājiet rokas vai notīriet tās ar spirtu saturošu tūlītēju roku dezinfekcijas līdzekli.
• Kad šķaudāt vai klepojat, pārklājiet muti un degunu. Pilieni, kas izdalās, kad cilvēks šķauda vai klepo, ir infekciozi.
• NEDRĪKST koplietot ēdienu, dzērienus vai traukus.
• Notīriet bieži skartās virsmas ar EPA apstiprinātu dezinfekcijas līdzekli.

Maskas un brilles var būt noderīgas, lai novērstu slimības izplatīšanos. Rīkojoties ar priekšmetiem, kas, iespējams, ir skāruši inficētas pilītes, varat lietot cimdus.

SARS; Elpošanas mazspēja - SARS; SARS koronavīruss; SARS-CoV

• Plaušas
• Elpošanas sistēmas

Slimību kontroles un profilakses centru vietne. Smags akūts respiratorais sindroms (SARS). www.cdc.gov/sars/index.html. Atjaunināts 2017. gada 6. decembrī. Piekļuve 2020. gada 16. martam.

Gerber SI, Watson JT. Koronavīrusi. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 342. nodaļa.

Perlman S, McIntosh K. koronavīrusi, ieskaitot smagu akūtu elpošanas sindromu (SARS) un Tuvo Austrumu elpošanas sindromu (MERS). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 155. nodaļa.