Radikāla prostatektomija

Radikāla prostatektomija (prostatas noņemšana) ir operācija, lai noņemtu visu prostatas dziedzeri un dažus audus ap to. Tas tiek darīts, lai ārstētu prostatas vēzi.

Ir 4 galvenie radikālās prostatektomijas operācijas veidi vai paņēmieni. Šīs procedūras aizņem apmēram 2 līdz 4 stundas:

• Retropubisks - Jūsu ķirurgs izdarīs griezumu, kas sākas tieši zem vēdera pogas un sasniedz jūsu kaunuma kaulu. Šī operācija ilgst no 90 minūtēm līdz 4 stundām.
• Laparoskopisks - Ķirurgs viena liela griezuma vietā izdara vairākus mazus griezumus. Griezumu iekšpusē tiek ievietoti gari, plāni instrumenti. Vienā no izcirtņiem ķirurgs ievieto plānu mēģeni ar videokameru (laparoskopu). Tas ļauj ķirurgam procedūras laikā redzēt jūsu vēdera iekšpusē.
• Robotu ķirurģija - Dažreiz laparoskopisko operāciju veic, izmantojot robotu sistēmu. Sēžot pie vadības pults pie operāciju galda, ķirurgs pārvieto instrumentus un kameru, izmantojot robotu rokas. Ne katrā slimnīcā tiek piedāvātas robotizētas operācijas.
• Perineal - Jūsu ķirurgs sagriež ādu starp jūsu tūpli un sēklinieka maisiņa pamatni (starpeni). Izgriezums ir mazāks nekā ar retropubic tehniku. Šāda veida operācijas bieži prasa mazāk laika un mazāk zaudē asinis. Tomēr ķirurgam ir grūtāk ar šo paņēmienu saudzēt nervus ap prostatu vai noņemt tuvējos limfmezglus.

Veicot šīs procedūras, jums var būt vispārēja anestēzija, lai jūs gulētu un nebūtu sāpju. Vai arī jūs saņemsiet zāles ķermeņa apakšējās daļas sastindzināšanai (mugurkaula vai epidurālā anestēzija).

• Ķirurgs noņem prostatas dziedzeri no apkārtējiem audiem. Tiek noņemti arī sēklas pūslīši, divi mazi šķidruma pildīti maisiņi blakus jūsu prostatai.
• Ķirurgs parūpēsies, lai pēc iespējas mazāk bojātu nervus un asinsvadus.
• Ķirurgs atkārtoti piestiprina urīnizvadkanālu pie urīnpūšļa daļas, ko sauc par urīnpūšļa kaklu. Urīnizvadkanāla ir caurule, kas izved urīnu no urīnpūšļa caur dzimumlocekli.
• Jūsu ķirurgs var arī noņemt limfmezglus iegurnī, lai pārbaudītu, vai tiem nav vēža.
• Jūsu vēderā var palikt drenāža, ko sauc par Jackson-Pratt noteci, lai pēc operācijas iztukšotu papildu šķidrumu.
• Urīnizvadkanālā un urīnpūslī ir atstāta caurule (katetrs), lai iztukšotu urīnu. Tas paliks spēkā no dažām dienām līdz dažām nedēļām.

Radikālu prostatektomiju visbiežāk veic, ja vēzis nav izplatījies ārpus prostatas dziedzera. To sauc par lokalizētu prostatas vēzi.

Jūsu ārsts var ieteikt vienu ārstēšanu jums, jo ir zināms par jūsu vēža veidu un riska faktoriem. Vai arī ārsts var runāt ar jums par citām ārstēšanas metodēm, kas varētu būt noderīgas jūsu vēzim. Šīs procedūras var izmantot operācijas vietā vai pēc operācijas veikšanas.

Faktori, kas jāņem vērā, izvēloties operācijas veidu, ir jūsu vecums un citas medicīniskas problēmas. Šī operācija bieži tiek veikta veseliem vīriešiem, kuriem pēc procedūras ir paredzēts dzīvot 10 vai vairāk gadus.

Šīs procedūras riski ir:

• Urīna kontroles problēmas (urīna nesaturēšana)
• Erekcijas problēmas (impotence)
• Taisnās zarnas ievainojums
• Urīnizvadkanāla striktūra (urīna atveres savilkšana rētaudu dēļ)

Jums var būt vairākas vizītes pie sava veselības aprūpes sniedzēja. Jums būs pilnīgs fiziskais eksāmens, un jums var būt arī citi testi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs nodrošinās, lai tiktu kontrolētas tādas medicīniskas problēmas kā diabēts, augsts asinsspiediens un sirds vai plaušu problēmas.

Ja jūs smēķējat, jums jāpārtrauc vairākas nedēļas pirms operācijas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt.

Vienmēr pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles, vitamīnus un citas piedevas jūs lietojat, pat tādas, kuras esat iegādājies bez receptes.

Nedēļu laikā pirms operācijas:

• Jums var lūgt pārtraukt aspirīna, ibuprofēna (Advil, Motrin), naproksēna (Aleve, Naprosyn), E vitamīna, klopidogrela (Plavix), varfarīna (Coumadin) un citu asins šķidrinātāju vai zāļu lietošanu, kas apgrūtina asinis. sarecēt.
• Jautājiet, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Dienā pirms operācijas dzeriet tikai dzidru šķidrumu.
• Dažreiz jūsu pakalpojumu sniedzējs var lūgt jums lietot īpašu caurejas līdzekli dienā pirms operācijas. Tas iztīrīs saturu no resnās zarnas.

Operācijas dienā:

• Pēc pusnakts naktī pirms operācijas neko neēdiet un nedzeriet.
• Lietojiet zāles, kuras jums lika dzert, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā. Noteikti ierodieties laikā.

Sagatavojieties savām mājām, kad atnāksiet mājās pēc operācijas.

Lielākā daļa cilvēku slimnīcā uzturas 1 līdz 4 dienas. Pēc laparoskopiskas vai robotizētas operācijas jūs varat doties mājās nākamajā dienā pēc procedūras.

Jums var būt nepieciešams palikt gultā līdz rītam pēc operācijas. Pēc tam jūs aicināsit pārvietoties pēc iespējas vairāk.

Jūsu medmāsa palīdzēs jums mainīt pozas gultā un parādīs vingrinājumus, kā uzturēt asinis. Jūs arī uzzināsiet klepu vai dziļu elpošanu, lai novērstu pneimoniju. Šīs darbības jāveic ik pēc 1 līdz 2 stundām. Jums var būt nepieciešams izmantot elpošanas ierīci, lai plaušas būtu tīras.

Pēc operācijas jūs varat:

• Valkājiet īpašas zeķes uz kājām, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
• Saņemiet sāpju zāles vēnās vai dzeriet sāpju tabletes.
• Sajūtiet spazmas urīnpūslī.
• Atgriežoties mājās, urīnpūslī ir Foley katetrs.

Operācijai vajadzētu noņemt visas vēža šūnas. Tomēr jūs uzmanīgi uzraudzīs, lai pārliecinātos, ka vēzis neatkārtojas. Jums regulāri jāveic pārbaudes, ieskaitot prostatas specifiskā antigēna (PSA) asins analīzes.

Atkarībā no patoloģijas rezultātiem un PSA testa rezultātiem pēc prostatas noņemšanas jūsu pakalpojumu sniedzējs var ar jums apspriest staru terapiju vai hormonu terapiju.

Prostatektomija - radikāla; Radikāla retropubiska prostatektomija; Radikāla starpenes prostatektomija; Laparoskopiska radikāla prostatektomija; LRP; Ar robotiem saistīta laparoskopiska prostatektomija; RALP; Iegurņa limfadenektomija; Prostatas vēzis - prostatektomija; Prostatas noņemšana - radikāla

• Vannas istabas drošība pieaugušajiem
• Iekštelpu katetra aprūpe
• Kegela vingrinājumi - pašapkalpošanās
• Prostatas brahiterapija - izdalījumi
• Radikāla prostatektomija - izdalījumi
• Suprapubiskā katetra aprūpe
• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta
• Urīna nesaturēšanas līdzekļi - pašapkalpošanās
• Urīna drenāžas maisiņi
• Kad jums ir slikta dūša un vemšana
• Kad Jums ir urīna nesaturēšana

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H un citi. Radikāla prostatektomija vai piesardzīga gaidīšana agrīnā prostatas vēža gadījumā. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932–942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Elisons JS, He C, Wood DP. Agrīna pēcoperācijas urīna un dzimumfunkcija paredz funkcionālu atjaunošanos 1 gadu pēc prostatektomijas. J Urols. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Nacionālā vēža institūta vietne. Prostatas vēža ārstēšana (PDQ) - veselības aprūpes profesionālā versija. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Atjaunināts 2020. gada 29. janvārī. Piekļuve 2020. gada 20. februārim.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH un citi. Ilgtermiņa funkcionālie rezultāti pēc lokalizēta prostatas vēža ārstēšanas. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Atklāta radikāla prostatektomija. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Kempbela-Volša uroloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 114. nodaļa.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoskopiska un robotizēta laparoskopiska radikāla prostatektomija un iegurņa limfadenektomija. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Kempbela-Volša uroloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 115. nodaļa.