Jaundzimušo sepse

Jaundzimušo sepse ir asins infekcija, kas rodas zīdainim, kas jaunāks par 90 dienām. Agrīnā sākumā sepse tiek novērota pirmajā dzīves nedēļā. Vēlīnā sepse sākas pēc 1 nedēļas līdz 3 mēnešu vecumam.

Jaundzimušo sepsi var izraisīt tādas baktērijas kā Escherichia coli (E coli), Listeriaun daži streptokoku celmi. B grupas streptokoks (GBS) ir bijis galvenais jaundzimušo sepses cēlonis. Tomēr šī problēma ir kļuvusi retāka, jo sievietes grūtniecības laikā tiek pārbaudītas. Arī herpes simplex vīruss (HSV) jaundzimušajam var izraisīt smagu infekciju. Tas notiek visbiežāk, kad māte ir nesen inficēta.

Jaundzimušo sepse agri sākusies 24–48 stundu laikā pēc dzimšanas. Pirms dzemdībām vai dzemdību laikā bērns inficējas ar māti. Zīdainim palielinās agrīnas baktēriju sepses risks:

• GBS kolonizācija grūtniecības laikā
• Priekšlaicīga piegāde
• Ūdens pārrāvums (membrānu plīsums) ilgāk par 18 stundām pirms dzimšanas
• Placentas audu un augļa šķidruma infekcija (korioamnionīts)

Zīdaiņi ar novēlotu jaundzimušo sepsi ir inficēti pēc dzemdībām. Zīdaiņa sepses risku pēc dzemdībām palielina:

• Katetrs ilgstoši atrodas asinsvadā
• Uzturēšanās slimnīcā ilgāku laiku

Zīdaiņiem ar jaundzimušo sepsi var būt šādi simptomi:

• Ķermeņa temperatūra mainās
• Elpošanas problēmas
• Caureja vai samazināta zarnu kustība
• Zems cukura līmenis asinīs
• Samazinātas kustības
• Samazināta nepieredzēšana
• Krampji
• Lēna vai ātra sirdsdarbība
• Pampusi vēdera zona
• Vemšana
• Dzeltena āda un acu baltumi (dzelte)

Laboratorijas testi var palīdzēt diagnosticēt jaundzimušo sepsi un noteikt infekcijas cēloni. Asins analīzes var ietvert:

• Asins kultūra
• C-reaktīvs proteīns
• Pilnīga asins aina (CBC)

Ja zīdainim ir sepses simptomi, tiks veikta jostas punkcija (mugurkaula pieskāriens), lai pārbaudītu mugurkaula šķidrumu baktērijām. Ādas, izkārnījumu un urīna kultūras var veikt attiecībā uz herpes vīrusu, īpaši, ja mātei ir bijusi infekcija.

Rentgenstūris krūtīs tiks veikts, ja bērnam ir klepus vai problēmas ar elpošanu.

Urīna kultūras pārbaudes tiek veiktas zīdaiņiem, kas vecāki par dažām dienām.

Zīdaiņiem, kas jaunāki par 4 nedēļām un kuriem ir drudzis vai citas infekcijas pazīmes, tūlīt sāk lietot intravenozas (IV) antibiotikas. (Lai iegūtu laboratorijas rezultātus, var paiet 24–72 stundas.) Jaundzimušie, kuru mātēm bija korioamnionīts vai kuriem citu iemeslu dēļ var būt liels risks, sākumā saņems arī IV antibiotikas, pat ja viņiem nav simptomu.

Ja asinīs vai mugurkaula šķidrumā ir baktērijas, bērns saņem antibiotikas līdz 3 nedēļām. Ārstēšana būs īsāka, ja baktērijas netiks atrastas.

Pretvīrusu zāles, ko sauc par acikloviru, tiks izmantotas infekcijām, kuras var izraisīt HSV. Vecākiem zīdaiņiem, kuriem laboratorijas rezultāti ir normāli un kuriem ir tikai drudzis, antibiotikas nedrīkst dot. Tā vietā bērns, iespējams, varēs atstāt slimnīcu un atgriezties pārbaudēs.

Zīdaiņi, kuriem nepieciešama ārstēšana un kuri jau ir devušies mājās pēc piedzimšanas, visbiežāk tiek ievietoti slimnīcā uzraudzībai.

Daudzi mazuļi ar bakteriālām infekcijām pilnībā atveseļosies un viņiem nebūs citu problēmu. Tomēr jaundzimušo sepse ir galvenais zīdaiņu nāves cēlonis. Jo ātrāk zīdainis saņem ārstēšanu, jo labāks rezultāts.

Komplikācijas var ietvert:

• Invaliditāte
• Nāve

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību zīdainim, kuram ir jaundzimušā sepses simptomi.

Grūtniecēm var būt nepieciešamas profilaktiskas antibiotikas, ja viņiem ir:

• Korioamnionīts
• B grupas streptokola kolonizācija
• Iepriekš dzemdēja bērnu ar baktēriju izraisītu sepsi

Citas lietas, kas var palīdzēt novērst sepsi, ir:

• Infekciju novēršana un ārstēšana mātēm, ieskaitot HSV
• Nodrošinot tīru vietu dzimšanai
• Bērna dzemdēšana 12 līdz 24 stundu laikā pēc membrānu pārtraukuma (ķeizargrieziena operācija sievietēm jāveic 4 līdz 6 stundu laikā vai ātrāk pēc membrānu pārrāvuma).

Sepsis neonatorum; Jaundzimušo septicēmija; Sepsis - zīdainis

Infekcijas slimību komiteja, Augļu un jaundzimušo komiteja; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Politikas paziņojums - ieteikumi perinatālās B grupas streptokoku (GBS) slimības profilaksei. Pediatrija. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Pēcdzemdību bakteriālas infekcijas. Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff un Martin's Jaundzimušo-Perinatālā medicīna. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 48. nodaļa.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Jaundzimušo pirmsdzemdību un perinatālās izcelsmes slimības. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy un Resnik mātes un augļa medicīna: principi un prakse. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 73. nodaļa.

Jaganath D, tas pats RG. Mikrobioloģija un infekcijas slimības. In: Džona Hopkinsa slimnīca; Hughes HK, Kahl LK, red. Harietas joslas rokasgrāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 17. nodaļa.

Polins R, Rendijs TM. Perinatālās infekcijas un korioamnionīts. Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff un Martin's Jaundzimušo-Perinatālā medicīna. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 25. nodaļa.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Baktēriju slimību nodaļa, Nacionālais Imunizācijas un elpošanas ceļu slimību centrs, Slimību profilakses un kontroles centrs (CDC). Perinatālās B grupas streptokoku slimības profilakse - pārskatītas CDC vadlīnijas, 2010. gads. MMWR ieteikt rep. 2010; 59 (RR-10): 1–36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.