Kraniosinostozes remonts

Craniosynostosis labošana ir operācija, lai novērstu problēmu, kuras dēļ bērna galvaskausa kauli pārāk agri aug (saplūst).

Šī operācija tiek veikta operācijas telpā ar vispārēju anestēziju. Tas nozīmē, ka jūsu bērns gulēs un nejutīs sāpes. Daži vai visi mati tiks noskūti.

Standarta operāciju sauc par atvērtu remontu. Tas ietver šādas darbības:

• Visizplatītākā ķirurģiskā griezuma vieta ir virs galvas augšdaļas, tieši no vienas auss līdz nedaudz virs otras auss. Griezums parasti ir viļņains. Kur griezums tiek veikts, ir atkarīgs no konkrētās problēmas.
• Ādas, audu un muskuļu atloks zem ādas, kā arī audi, kas pārklāj kaulu, tiek atbrīvoti un pacelti uz augšu, lai ķirurgs varētu redzēt kaulu.
• Kaulu sloksne parasti tiek noņemta tur, kur ir sapludinātas divas šuves. To sauc par sloksnes kraniektomiju. Dažreiz ir jānoņem arī lielāki kaula gabali. To sauc par sinostektomiju. Šo kaulu daļas var mainīt vai pārveidot, kad tās noņem. Tad viņi tiek atgriezti. Citreiz tā nav.
• Dažreiz kaulus, kas palikuši vietā, nepieciešams pārvietot vai pārvietot.
• Dažreiz kaulus ap acīm sagriež un pārveido.
• Kaulus piestiprina, izmantojot mazas plāksnes ar skrūvēm, kas nonāk galvaskausā. Plātnes un skrūves var būt metāls vai absorbējams materiāls (laika gaitā pazūd). Plāksnes var paplašināties, kad galvaskauss aug.

Operācija parasti ilgst no 3 līdz 7 stundām. Jūsu bērnam, iespējams, būs jāveic asins pārliešana operācijas laikā vai pēc tās, lai aizstātu operācijas laikā zaudētās asinis.

Dažiem bērniem tiek izmantota jaunāka veida operācija. Šis veids parasti tiek darīts bērniem, kas jaunāki par 3 līdz 6 mēnešiem.

• Ķirurgs veic vienu vai divus mazus iegriezumus galvas ādā. Lielākoties katrs no šiem izcirtņiem ir tikai 2,5 collas garš. Šie izcirtņi tiek veikti virs zonas, kur nepieciešams noņemt kaulu.
• Caur mazajiem griezumiem tiek izvadīta caurule (endoskops). Darbības joma ļauj ķirurgam apskatīt operējamo zonu. Caur endoskopu tiek nodotas īpašas medicīnas ierīces un kamera. Izmantojot šīs ierīces, ķirurgs caur iegriezumiem noņem kaulu daļas.
• Šī operācija parasti ilgst apmēram 1 stundu. Ar šādu operāciju ir daudz mazāk asins zudumu.
• Lielākajai daļai bērnu pēc operācijas uz noteiktu laiku jāvalkā īpaša ķivere, lai aizsargātu galvu.

Bērniem vislabāk veic šo operāciju, kad viņiem ir 3 mēneši. Operācija jāveic pirms bērna 6 mēnešu vecuma.

Zīdaiņa galva jeb galvaskauss sastāv no astoņiem dažādiem kauliem. Savienojumus starp šiem kauliem sauc par šuvēm. Kad bērns piedzimst, ir normāli, ja šīs šuves ir nedaudz atvērtas. Kamēr šuves ir atvērtas, mazuļa galvaskauss un smadzenes var izaugt.

Craniosynostosis ir stāvoklis, kura dēļ viena vai vairākas mazuļa šuves tiek pārāk agri aizvērtas. Tas var izraisīt mazuļa galvas formas atšķirību no parastās. Dažreiz tas var ierobežot smadzeņu pieaugumu.

Craniosynostosis diagnosticēšanai var izmantot rentgena vai datortomogrāfijas (CT) skenēšanu. Lai to labotu, parasti ir nepieciešama operācija.

Ķirurģija atbrīvo šuves, kas ir sapludinātas. Vajadzības gadījumā tas arī pārveido uzacu, acu dobumus un galvaskausu. Operācijas mērķi ir:

• Lai mazinātu spiedienu uz bērna smadzenēm
• Lai pārliecinātos, ka galvaskausā ir pietiekami daudz vietas, lai smadzenes varētu pienācīgi augt
• Lai uzlabotu bērna galvas izskatu
• Lai novērstu ilgtermiņa neirokognitīvus jautājumus

Jebkuras operācijas riski ir:

• Elpošanas problēmas
• Infekcija, ieskaitot plaušas un urīnceļus
• Asins zudums (bērniem ar atvērtu remontu var būt nepieciešama viena vai vairākas pārliešanas)
• Reakcija uz zālēm

Šīs operācijas riski ir:

• Infekcija smadzenēs
• Kauli atkal savienojas kopā, un ir nepieciešama papildu operācija
• Smadzeņu pietūkums
• Smadzeņu audu bojājumi

Ja operācija ir plānota, jums būs jāveic šādas darbības:

Dienās pirms operācijas:

• Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kādas zāles, vitamīnus vai ārstniecības augus jūs dodat savam bērnam. Tas ietver visu, ko iegādājāties bez receptes. Dažās dienās pirms operācijas jums var lūgt pārtraukt dažu šo zāļu lietošanu bērnam.
• Jautājiet pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles bērnam vēl jālieto operācijas dienā.

Operācijas dienā:

• Dodiet bērnam nelielu malku ūdens ar visām zālēm, kuras jūsu pakalpojumu sniedzējs jums ieteica dot.
• Jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kad ierasties uz operāciju.

Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai jūsu bērns var ēst vai dzert pirms operācijas. Kopumā:

• Vecākiem bērniem pēc pusnakts pirms operācijas nevajadzētu ēst ēdienu un dzert pienu. Viņiem var būt dzidra sula, ūdens un mātes piens līdz 4 stundām pirms operācijas.
• Zīdaiņi, kas jaunāki par 12 mēnešiem, parasti var ēst maisījumus, graudaugu vai bērnu pārtiku apmēram 6 stundas pirms operācijas. Viņiem var būt dzidri šķidrumi un mātes piens līdz 4 stundām pirms operācijas.

Operācijas rītā ārsts var lūgt mazgāt bērnu ar īpašām ziepēm. Labi izskalojiet bērnu.

Pēc operācijas jūsu bērns tiks nogādāts intensīvās terapijas nodaļā (ICU). Pēc dienas vai divām jūsu bērns tiks pārvietots uz parasto slimnīcas istabu. Jūsu bērns slimnīcā uzturēsies no 3 līdz 7 dienām.

• Jūsu bērnam ap galvu būs aptīts liels pārsējs. Būs arī caurule, kas nonāk vēnā. To sauc par IV.
• Medmāsas uzmanīgi vēros jūsu bērnu.
• Tiks veikti testi, lai noskaidrotu, vai operācijas laikā jūsu bērns nav zaudējis pārāk daudz asiņu. Ja nepieciešams, tiks veikta asins pārliešana.
• Jūsu bērnam būs pietūkums un zilumi ap acīm un seju. Dažreiz acis var būt pietūkušas. Tas bieži pasliktinās pirmajās 3 dienās pēc operācijas. Tam vajadzētu būt labākam līdz 7. dienai.
• Pirmās dienas jūsu bērnam jāguļ gultā. Jūsu bērna gultas galva tiks pacelta. Tas palīdz noturēt pietūkumu.

Runāšana, dziedāšana, mūzikas atskaņošana un stāstu stāstīšana var palīdzēt nomierināt jūsu bērnu. Acetaminofēns (tilenols) tiek izmantots sāpju mazināšanai. Ārsts var izrakstīt citas pretsāpju zāles, ja tās nepieciešamas jūsu bērnam.

Lielākā daļa bērnu, kuriem ir endoskopiskas operācijas, var doties mājās pēc vienas nakts uzturēšanās slimnīcā.

Izpildiet dotos norādījumus par bērna kopšanu mājās.

Lielāko daļu laika kraniosinostozes remonta rezultāts ir labs.

Craniectomy - bērns; Sinostektomija; Sloksnes kraniektomija; Craniectomy ar endoskopijas palīdzību; Sagittal craniectomy; Frontālās-orbitālās virzība; FOA

• Ļaujot savam bērnam apmeklēt ļoti slimu brāli
• Bērnu galvas traumu novēršana

Demke JC, Tatum SA. Galvaskausa ķirurģija iedzimtu un iegūtu deformāciju gadījumā. In: Flints PW, Francis HW, Haughey BH un citi, eds. Cummings otolaringoloģija: galvas un kakla ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 187. nodaļa.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Metopiskās kraniosinostozes radiogrāfiskā smaguma pakāpe korelē ar ilgtermiņa neirokognitīviem rezultātiem. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA un Jane JA. Nonsindromiska kraniosinostoze: ievads un vienas šuves sinostoze. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 193. nodaļa.

Proctor MR. Endoskopiskās craniosynostosis labošana. Tulkot Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.