Antirefluksa operācija - bērni

Antirefluksa ķirurģija ir operācija, lai sasprindzinātu muskuļus barības vada apakšā (caurule, kas pārtiku ved no mutes uz kuņģi). Problēmas ar šiem muskuļiem var izraisīt gastroezofageālā refluksa slimību (GERD).

Šo operāciju var veikt arī hiatal trūces remonta laikā.

Šajā rakstā ir apskatīta bērnu refluksa operāciju remonts.

Visizplatītāko antirefleksās operācijas veidu sauc par fundoplikāciju. Šī operācija visbiežāk ilgst 2 līdz 3 stundas.

Jūsu bērnam pirms operācijas tiks veikta vispārēja anestēzija. Tas nozīmē, ka procedūras laikā bērns gulēs un nespēs izjust sāpes.

Ķirurgs izmantos šuves, lai jūsu bērna vēdera augšdaļu aptītu ap barības vada galu. Tas palīdz novērst kuņģa skābes un pārtikas plūsmu atpakaļ.

Ja jūsu bērnam ir bijušas rīšanas vai barošanas problēmas, var ievietot gastrostomijas cauruli (g-cauruli). Šī caurule palīdz barot un atbrīvo gaisu no bērna vēdera.

Var veikt arī citu operāciju, ko sauc par piloroplastiku. Šī operācija paplašina atveri starp kuņģi un tievo zarnu, lai kuņģis varētu ātrāk iztukšoties.

Šo operāciju var veikt vairākos veidos, tostarp:

• Atvērts remonts - ķirurgs izdarīs lielu griezumu bērna vēdera zonā (vēderā).
• Laparoskopisks remonts - ķirurgs vēderā veiks 3 līdz 5 mazus griezumus. Caur vienu no šiem izcirtņiem ievieto plānu, dobu cauruli ar niecīgu kameru galā (laparoskopu). Citus instrumentus izlaiž caur citiem ķirurģiskiem griezumiem.

Ķirurgam var būt jāpāriet uz atklātu procedūru, ja ir asiņošana, daudz rētu audu no iepriekšējām operācijām vai ja bērnam ir ļoti liels svars.

Endoluminālā fundoplikācija ir līdzīga laparoskopiskai atjaunošanai, bet ķirurgs nonāk kuņģī, izejot caur muti. Lai nostiprinātu saikni starp kuņģi un barības vadu, tiek izmantoti mazi klipi.

Antirefluksa operācijas parasti tiek veiktas, lai ārstētu GERD bērniem tikai pēc tam, kad zāles nedarbojas vai attīstās komplikācijas. Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt pret refluksa operāciju, ja:

• Jūsu bērnam ir grēmas simptomi, kas uzlabojas, lietojot zāles, taču jūs nevēlaties, lai bērns turpinātu lietot šīs zāles.
• Dedzināšanas simptomi vēderā, kaklā vai krūtīs dedzina, atraugas vai gāzes burbuļi vai problēmas ar pārtikas vai šķidruma norīšanu.
• Daļa bērna vēdera iestrēgst krūtīs vai griežas ap sevi.
• Jūsu bērnam ir barības vada sašaurināšanās (saukta par striktūru) vai asiņošana barības vadā.
• Jūsu bērns aug labi vai nespēj uzplaukt.
• Jūsu bērnam ir plaušu infekcija, ko izraisa kuņģa elpošana plaušās (to sauc par aspirācijas pneimoniju).
• GERD bērnam izraisa hronisku klepu vai aizsmakumu.

Jebkuras operācijas riski ietver:

• Asiņošana
• Infekcija

Anestēzijas riski ietver:

• Reakcijas uz zālēm
• Elpošanas problēmas, ieskaitot pneimoniju
• Sirds problēmas

Pret refluksa operācijas riski ietver:

• Kuņģa, barības vada, aknu vai tievās zarnas bojājumi. Tas notiek ļoti reti.
• Gāzes un vēdera uzpūšanās, kas apgrūtina burpināšanu vai uzmetšanu. Lielākoties šie simptomi lēnām uzlabojas.
• Rīstīšanās.
• Sāpīga, apgrūtināta rīšana, ko sauc par disfāgiju. Lielākajai daļai bērnu tas izzūd pirmajos 3 mēnešos pēc operācijas.
• Reti rodas elpošanas vai plaušu problēmas, piemēram, sabrukusi plaušas.

Vienmēr pārliecinieties, ka jūsu bērna veselības aprūpes komanda zina par visām zālēm un uztura bagātinātājiem, ko bērns lieto, ieskaitot tos, kurus iegādājāties bez receptes.

Nedēļu pirms operācijas jums var lūgt pārtraukt dot produktus, kas ietekmē asins recēšanu. Tas var ietvert aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), E vitamīnu un varfarīnu (Coumadin).

Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.

• Bērnam nevajadzētu ēst vai dzert neko pēc pusnakts pirms operācijas.
• Jūs bērns, pirms operācijas vai no rīta, varat mazgāties vannā vai dušā.
• Operācijas dienā bērnam jālieto visas zāles, kuras, pēc pakalpojumu sniedzēja teiktā, jālieto ar nelielu malku ūdens.

Cik ilgi jūsu bērns uzturas slimnīcā, ir atkarīgs no tā, kā tika veikta operācija.

• Bērni, kuriem ir laparoskopiska antirefleksa operācija, parasti slimnīcā uzturas 2 līdz 3 dienas.
• Bērni, kuriem ir atklāta operācija, slimnīcā var pavadīt 2 līdz 6 dienas.

Jūsu bērns var atsākt ēst apmēram 1 līdz 2 dienas pēc operācijas. Parasti vispirms tiek ievadīti šķidrumi.

Dažiem bērniem operācijas laikā ir ievietota g caurule. Šo mēģeni var izmantot šķidruma barošanai vai gāzes izdalīšanai no kuņģa.

Ja jūsu bērnam nebija ievietota g caurule, caur degunu var ievadīt cauruli uz vēderu, lai palīdzētu atbrīvot gāzi. Šī caurule tiek noņemta, kad jūsu bērns atkal sāk ēst.

Jūsu bērns varēs doties mājās, kad viņš ēdīs ēdienu, būs izkārnījies un jutīsies labāk.

Pēc antirefleksiskas operācijas vajadzētu uzlabot grēmas un ar to saistītos simptomus. Tomēr jūsu bērnam pēc operācijas joprojām var būt jālieto zāles grēmas ārstēšanai.

Dažiem bērniem nākotnē būs nepieciešama vēl viena operācija, lai ārstētu jaunus refluksa simptomus vai rīšanas problēmas. Tas var notikt, ja kuņģis ir pārāk cieši aptīts ap barības vadu vai tas atbrīvojas.

Operācija var nebūt veiksmīga, ja remonts bija pārāk vaļīgs.

Fundoplication - bērni; Nissen fundoplication - bērni; Belsija (Marka IV) fundoplikācija - bērni; Toupet fundoplication - bērni; Thal fundoplication - bērni; Hiatal trūces remonts - bērni; Endoluminālā fundoplikācija - bērni

• Antirefluksa operācija - bērni - izdalījumi
• Antirefluksa operācija - izvadīšana
• Gastroezofageālais reflukss - izdalījumi
• Grēmas - ko pajautāt ārstam

Čuns R, Noels RJ. Laringofaringeāla un gastroezofageālā refluksa slimība un eozinofīlais ezofagīts. In: Lesperance MM, Flint PW, red. Cummings Bērnu otolaringoloģija. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2015. gads: 29. nodaļa.

Khan S, Matta SKR. Gastroezofageālā refluksa slimība. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 349. nodaļa.

Keins TD, Brauns MF, Čens MK; APSA Jauno tehnoloģiju komitejas locekļi. Novietojiet papīru par laparoskopiskām antirefluksa operācijām zīdaiņiem un bērniem gastroezofageālā refluksa slimības gadījumā. Amerikas Bērnu ķirurģijas asociācija. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroezofageālā refluksa slimība un hiatal trūce. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 42. nodaļa.