Prostatas rezekcija - minimāli invazīva

Minimāli invazīva prostatas rezekcija ir operācija, lai noņemtu daļu prostatas dziedzera. Tas tiek darīts, lai ārstētu palielinātu prostatu. Operācija uzlabos urīna plūsmu caur urīnizvadkanālu, cauruli, kas urīnu ved no urīnpūšļa ārpus ķermeņa. To var izdarīt dažādos veidos. Jūsu ādā nav iegriezumu (griezumu).

Šīs procedūras bieži veic jūsu veselības aprūpes sniedzēja birojā vai ambulatorajā ķirurģijas klīnikā.

Operāciju var veikt dažādos veidos. Operācijas veids būs atkarīgs no jūsu prostatas lieluma un no tā, kas izraisīja tās augšanu. Ārsts apsvērs jūsu prostatas lielumu, cik veselīgs jūs esat un kāda veida operāciju jūs varētu vēlēties.

Visas šīs procedūras tiek veiktas, izlaižot instrumentu caur dzimumlocekļa atveri (meatus). Jums tiks piešķirta vispārēja anestēzija (bezmiegā un bez sāpēm), mugurkaula vai epidurālā anestēzija (nomodā, bet bez sāpēm) vai vietēja anestēzija un sedācija. Labi izveidota izvēle ir:

• Lāzera prostatektomija. Šī procedūra ilgst apmēram 1 līdz 2 stundas. Lāzers iznīcina prostatas audus, kas bloķē urīnizvadkanāla atvēršanos. Jūs, iespējams, dosieties mājās tajā pašā dienā. Jums var būt nepieciešams Foley katetrs, kas ievietots urīnpūslī, lai dažas dienas pēc operācijas palīdzētu iztukšot urīnu.
• Transuretrālā adatas ablācija (TUNA). Ķirurgs izlaiž adatas prostatā. Augstas frekvences skaņas viļņi (ultraskaņa) silda adatas un prostatas audus. Jums var būt nepieciešams urīnpūslī ievietot Foley katetru, kas palīdz iztukšot urīnu pēc operācijas 3 līdz 5 dienas.
• Transuretrālā mikroviļņu termoterapija (TUMT). TUMT nodrošina siltumu, izmantojot mikroviļņu impulsus, lai iznīcinātu prostatas audus. Ārsts ievietos mikroviļņu antenu caur urīnizvadkanālu. Jums var būt nepieciešams urīnpūslī ievietot Foley katetru, kas palīdz iztukšot urīnu pēc operācijas 3 līdz 5 dienas.
• Transuretrālā elektrovaporizācija (TUVP). Instruments vai instruments nodrošina spēcīgu elektrisko strāvu, lai iznīcinātu prostatas audus. Jūsu urīnpūslī būs ievietots katetrs. To var noņemt dažu stundu laikā pēc procedūras, vai arī jūs varat doties mājās ar to.
• Transuretraālais griezums (TUIP). Jūsu ķirurgs veic mazus ķirurģiskus griezumus vietās, kur prostata saskaras ar urīnpūsli. Tas padara urīnizvadkanālu platāku. Šī procedūra ilgst 20 līdz 30 minūtes. Daudzi vīrieši var doties mājās tajā pašā dienā. Pilnīga atveseļošanās var ilgt no 2 līdz 3 nedēļām. Jūs varat doties mājās ar katetru urīnpūslī.

Palielināta prostata var apgrūtināt urinēšanu. Jums var būt arī urīnceļu infekcijas. Visu prostatas dziedzera vai tā daļas noņemšana var uzlabot šos simptomus. Pirms operācijas ārsts var jums pastāstīt par izmaiņām, ko jūs varat ēst vai dzert. Jūs varat arī izmēģināt dažas zāles.

Prostatas noņemšanu var ieteikt, ja:

• Nevar pilnībā iztukšot urīnpūsli (urīna aizture)
• Ir atkārtotas urīnceļu infekcijas
• Ir asiņošana no prostatas
• Ar palielinātu prostatu ir urīnpūšļa akmeņi
• Urinēt ļoti lēni
• Lietoja zāles, un tās nepalīdzēja jūsu simptomiem vai arī jūs vairs nevēlaties tos lietot

Jebkuras operācijas riski ir:

• Asins recekļi kājās, kas var nokļūt plaušās
• Asins zudums
• Elpošanas problēmas
• Sirdslēkme vai insults operācijas laikā
• Infekcija, ieskaitot ķirurģisko brūci, plaušas (pneimoniju), urīnpūsli vai nieres
• Reakcijas uz zālēm

Citi šīs operācijas riski ir:

• Erekcijas problēmas (impotence)
• Nav simptomu uzlabošanās
• Spermas nodošana atpakaļ urīnpūslī, nevis caur urīnizvadkanālu (retrograde ejakulācija)
• Problēmas ar urīna kontroli (nesaturēšana)
• Urīnizvadkanāla striktūra (urīna izvadīšanas no rētaudiem pievilkšana)

Pirms operācijas jums būs daudz apmeklējumu ar pakalpojumu sniedzēju un testi:

• Pabeigt fizisko eksāmenu
• Apmeklējiet ārstu, lai pārliecinātos, ka medicīniskās problēmas, piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens, sirds vai plaušu problēmas, tiek ārstētas labi
• Pārbaude, lai apstiprinātu, ka jums ir normāla urīnpūšļa anatomija un funkcija

Ja esat smēķētājs, jums jāpārtrauc vairākas nedēļas pirms operācijas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt.

Vienmēr pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles, vitamīnus un citas piedevas jūs lietojat, pat tādas, kuras esat iegādājies bez receptes.

Nedēļu laikā pirms operācijas:

• Jums var lūgt pārtraukt aspirīna, ibuprofēna (Advil, Motrin), naproksēna (Aleve, Naprosyn), E vitamīna, klopidogrela (Plavix), varfarīna (Coumadin) un citu līdzīgu zāļu lietošanu.
• Jautājiet, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.

Operācijas dienā:

• NEDRĪKST ēst un dzert neko pēc pusnakts naktī pirms operācijas.
• Lietojiet zāles, kuras jums lika dzert, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā vai klīnikā.

Lielākā daļa cilvēku var doties mājās operācijas dienā vai nākamajā dienā. Kad pametat slimnīcu vai klīniku, jums joprojām var būt katetrs urīnpūslī.

Lielāko daļu laika šīs procedūras var atvieglot jūsu simptomus. Bet jums ir lielākas iespējas veikt otro operāciju 5 līdz 10 gadu laikā nekā tad, ja jums ir prostatas transuretraālā rezekcija (TURP).

Dažas no šīm mazāk invazīvajām operācijām var izraisīt mazāk problēmu ar urīna kontroli vai spēju nodarboties ar seksu nekā standarta TURP. Konsultējieties ar savu ārstu.

Kādu laiku pēc operācijas jums var būt šādas problēmas:

• Asinis urīnā
• Dedzināšana ar urinēšanu
• Nepieciešams biežāk urinēt
• Pēkšņa vēlme urinēt

Greenlight lāzera prostatektomija; Transuretraālās adatas ablācija; Tunzivs; Transuretraāls griezums; TUIP; Holmija prostatas enuklācija ar lāzeru; HoLep; Intersticiāla lāzera koagulācija; ILC; Prostatas fotoselektīva iztvaikošana; PVP; Transuretrālā elektrovaporizācija; TUVP; Transuretrāla mikroviļņu termoterapija; TUMT; Urolift; BPH - rezekcija; Labdabīga prostatas hiperplāzija (hipertrofija) - rezekcija; Prostata - palielināta - rezekcija; Ūdens tvaiku terapija (Rezum)

• Palielināta prostata - ko pajautāt ārstam
• Prostatas rezekcija - minimāli invazīva - izlāde
• Transuretrāla prostatas rezekcija - izdalījumi

Djavan B, Teimoori M. LUTS / BPH ķirurģiskā vadība: TURP pret atvērto prostatektomiju. In: Morgia G, ed. Apakšējo urīnceļu simptomi un labdabīga prostatas hiperplāzija. Kembridža, MA: Elsevier Academic Press; 2018. gads: 12. nodaļa.

Foster HE, Berijs MJ, Dahms P u.c. Apakšējo urīnceļu simptomu ķirurģiska ārstēšana, kas saistīta ar labdabīgu prostatas hiperplāziju: AUA vadlīnija. J Urols. 2018; 200 (3): 612–619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partin AW. Vienkārša prostatektomija: laparoskopiskas pieejas ar robotu palīdzību. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Kempbela-Volša uroloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 106. nodaļa.

Welliver C, McVary KT. Minimāli invazīva un endoskopiska labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšana. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Kempbela-Volša uroloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 105. nodaļa.