Diska nomaiņa - mugurkaula jostas daļa

Mugurkaula jostas daļas diska nomaiņa ir muguras lejasdaļas (jostas) zonas operācija. Tas tiek darīts, lai ārstētu mugurkaula stenozi vai diska problēmas un ļautu normāli pārvietoties mugurkaulam.

Mugurkaula stenoze ir, ja:

• Vieta mugurkaula kolonnai ir samazināta.
• Atveres nervu saknēm, kas atstāj mugurkaulu, kļūst šauras, izdarot spiedienu uz nervu.

Pilnīgas diska nomaiņas (TDR) laikā bojātā mugurkaula diska iekšējā daļa tiek aizstāta ar mākslīgu disku, lai atjaunotu normālu mugurkaula kustību.

Visbiežāk ķirurģija tiek veikta tikai vienam diskam, taču dažkārt var aizstāt divus līmeņus blakus.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Jūs gulēsit un nejutīsit sāpes.

Operācijas laikā:

• Jūs gulēsiet uz muguras uz operāciju galda.
• Jūsu rokas ir polsterētas elkoņa zonā un salocītas krūtīs.
• Jūsu ķirurgs izdara griezumu (sagriež) uz vēdera. Operācijas veikšana caur vēderu ļauj ķirurgam piekļūt mugurkaulam, netraucējot mugurkaula nervus.
• Zarnu orgāni un asinsvadi tiek pārvietoti uz sāniem, lai piekļūtu mugurkaulam.
• Jūsu ķirurgs noņem bojāto diska daļu un ievieto jauno mākslīgo disku savā vietā.
• Visi orgāni tiek atkal ievietoti savās vietās.
• Griezums ir aizvērts ar šuvēm.

Operācijas pabeigšana ilgst apmēram 2 stundas.

Spilveniem līdzīgi diski palīdz mugurkaulam palikt kustīgam. Nervi mugurkaula lejasdaļā saspiesti, pateicoties:

• Diska sašaurināšanās vecu ievainojumu dēļ
• Diska izliekums (izvirzījums)
• Artrīts, kas rodas mugurkaulā

Mugurkaula stenozes ķirurģija var tikt apsvērta, ja jums ir smagi simptomi, kas traucē jūsu ikdienas dzīvi un neuzlabojas ar citu terapiju. Simptomi visbiežāk ietver:

• Sāpes, kas var būt jūtamas augšstilbā, ikrā, muguras lejasdaļā, plecā, rokās vai rokās. Sāpes bieži ir dziļas un vienmērīgas.
• Sāpes, veicot noteiktas darbības vai pārvietojot ķermeni noteiktā veidā.
• Nejutīgums, tirpšana un muskuļu vājums.
• Grūtības ar līdzsvaru un staigāšanu.
• Pūšļa vai zarnu kontroles zudums.

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, vai operācija jums ir piemērota. Ne visiem, kam sāp muguras lejasdaļa, nepieciešama operācija. Lielāko daļu cilvēku vispirms ārstē ar zālēm, fizikālo terapiju un vingrinājumiem, lai mazinātu muguras sāpes.

Tradicionālās mugurkaula stenozes mugurkaula operācijas laikā ķirurgam būs jāapkausē daži mugurkaula kauli, lai jūsu mugurkauls būtu stabilāks. Tā rezultātā citām jūsu mugurkaula daļām zem un virs kodolsintēzes, iespējams, nākotnē būs problēmas ar disku.

Veicot diska nomaiņas operāciju, kodolsintēze nav nepieciešama. Tā rezultātā mugurkaulam virs un zem operācijas vietas joprojām ir saglabājusies kustība. Šī kustība var palīdzēt novērst turpmākas diska problēmas.

Diska nomaiņas operācijas kandidāts var būt, ja ir taisnība:

• Jums nav pārāk liela svara.
• Šī problēma ir tikai vienam vai diviem mugurkaula līmeņiem, bet citās jomās tā nebija.
• Jums mugurkaula locītavās nav daudz artrīta.
• Jums agrāk nav veikta mugurkaula operācija.
• Jums nav spēcīga spiediena uz mugurkaula nerviem.
  

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Alerģiska reakcija uz zālēm
• Elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi un infekcija

TDR riski ir:

• Palielinās muguras sāpes
• Grūtības ar kustību
• Zarnu ievainojums
• Asins recekļi kājās
• Nenormāla kaulu veidošanās muskuļos un cīpslās, kas ap muguras smadzenēm
• Seksuālā disfunkcija (biežāk vīriešiem)
• Urētera un urīnpūšļa bojājumi
• Infekcija ķirurģiskajā vietā
• Mākslīgā diska lūzums
• Mākslīgais disks var izkustēties no vietas
• Implanta atslābināšana
• Paralīze

Jūsu pakalpojumu sniedzējs pasūtīs attēlveidošanas testu, piemēram, MRI, datortomogrāfiju vai rentgenstaru, lai pārbaudītu, vai jums nepieciešama operācija.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs vēlēsies uzzināt, vai:

• Vai esat stāvoklī
• Vai lietojat kādas zāles, piedevas vai ārstniecības augus
• Jums ir cukura diabēts, hipertensija vai kādi citi veselības traucējumi
• Vai esat smēķētājs

Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat. Tas ietver zāles, piedevas vai ārstniecības augus, kurus esat iegādājies bez receptes.

Dienās pirms operācijas:

• Sagatavojieties savai mājai, kad atstājat slimnīcu.
• Ja esat smēķētājs, jums jāpārtrauc. Cilvēki, kuriem ir TDR un kuri turpina smēķēt, var arī neārstēties. Jautājiet savam ārstam, lai palīdzētu atmest.
• Nedēļu pirms operācijas jūsu pakalpojumu sniedzējs var lūgt pārtraukt zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), naproksēnu (Aleve, Naprosyn).
• Ja Jums ir diabēts, sirds slimība vai citas medicīniskas problēmas, ķirurgs lūgs jūs apmeklēt savu parasto ārstu.
• Konsultējieties ar savu ārstu, ja esat lietojis daudz alkohola.
• Jautājiet savam ārstam, kuras zāles joprojām jālieto operācijas dienā.
• Nekavējoties paziņojiet savam ārstam, ja Jums ir saaukstēšanās, gripa, drudzis, herpes uzliesmojums vai citas iespējamās slimības.
• Jūs varētu vēlēties apmeklēt fizioterapeitu, lai uzzinātu vingrinājumus, kas jāveic pirms operācijas.

Operācijas dienā:

• Pirms procedūras ievērojiet norādījumus par to, ka neko nedzerat un neēdat. Tas var būt 6 līdz 12 stundas pirms operācijas.
• Lietojiet zāles, kuras ārsts ieteica lietot, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kad jāierodas slimnīcā. Noteikti ierodieties laikā.

Jūs uzturēsieties slimnīcā 2 līdz 3 dienas pēc operācijas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs mudinās jūs stāvēt un sākt staigāt, tiklīdz anestēzija beigsies. Jums var būt nepieciešams valkāt korsetes stiprinājumu, lai saņemtu atbalstu un ātrāk dziedinātu. Sākumā jums tiks doti dzidri šķidrumi. Vēlāk jūs pāriet uz šķidru un puscietu diētu.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs lūgs jums:

• Veiciet jebkuru darbību, kas pārāk izstiepj mugurkaulu
• Piedalieties darbībās, kas saistītas ar sagrābšanu, locīšanu un pagriešanu, piemēram, braukšanu un smagu priekšmetu celšanu vismaz 3 mēnešus pēc operācijas

Izpildiet norādījumus, kā rūpēties par muguru mājās.

3 mēnešus pēc operācijas, visticamāk, jūs varat atgriezties pie parastajām aktivitātēm.

Pēc jostas diska nomaiņas komplikāciju risks ir mazs. Operācija parasti uzlabo mugurkaula kustību labāk nekā citas (mugurkaula operācijas). Tā ir droša procedūra, un sāpju mazināšana notiek drīz pēc operācijas. Mugurkaula muskuļa (paravertebrālā muskuļa) traumu risks ir mazāks nekā cita veida mugurkaula operāciju gadījumā.

Jostas diska endoprotezēšana; Krūškurvja diska endoprotezēšana; Mākslīgā diska nomaiņa; Kopējā diska nomaiņa; TDR; Diska endoprotezēšana; Disku nomaiņa; Mākslīgais disks

• Jostas skriemeļi
• Starpskriemeļu disks
• Mugurkaula stenoze

Duffy MF, Zigler JE. Jostas kopējā diska endoprotezēšana. In: Barons EM, Vaccaro AR, red. Operatīvās metodes: mugurkaula ķirurģija. 3. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 42. nodaļa.

Gardocki RJ, parks AL. Deģeneratīvi traucējumi mugurkaula krūšu un jostas daļā. In: Azar FM, Beaty JH, red. Kempbela operatīvā ortopēdija. 14. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 39. nodaļa.

Džonsons R, Gijers RD. Jostas disku deģenerācija: Jostas daļas starpsavienojumu priekšējā saplūšana, deģenerācija un diska nomaiņa. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, red. Rotmana-Simeones un Herkovica mugurkauls. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 49. nodaļa.

Vialle E, Santos de Moraes OJ. Jostas daļas endoprotezēšana. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 322. nodaļa.

Zigler J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. Jostas daļas kopējās diska aizstāšanas ar ķirurģisku mugurkaula saplūšanu salīdzinājums vienlīmeņa deģeneratīvas disku slimības ārstēšanai: randomizētu 5 gadu rezultātu metaanalīze kontrolēti izmēģinājumi. Globālā mugurkaula Dž 2018; 8 (4): 413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.