Pieaugušie ar MS: 7 padomi, kā pārvietoties veselības apdrošināšanas pasaulē

Saturs

• 1. Uzziniet, vai jūs pretendējat uz bezmaksas veselības apdrošināšanu
• 2. Skatiet, vai jūs varat saņemt valdības palīdzību
• 3. Izdomājiet, cik daudz pārklājuma jums nepieciešams
• 4. Pārbaudiet, vai ārsts ievēro plānu
• 5. Pārbaudiet, vai jūsu pakalpojumi ir iekļauti
• 6. Pārskatiet plāna formulējumu
• 7. Saskaitiet savas kopējās izmaksas no savas kabatas
• Līdzņemšana

Var būt grūti orientēties jaunā slimībā kā jauns pieaugušais, it īpaši, ja nepieciešams atrast labu veselības apdrošināšanu. Ar augstām aprūpes izmaksām ir svarīgi iegūt pareizo pārklājumu.

Ja uz jums jau neattiecas vecāku vai darba devēju plāns, jums, iespējams, būs jāmeklē apdrošināšana Veselības apdrošināšanas tirgū vai pie apdrošināšanas brokera. Saskaņā ar Affordable Care Act (ACA) tirgus plāni nevar noliegt vai pieprasīt vairāk par segumu, ja jums ir tāda slimība kā MS.

Dažiem plāniem var būt dārgas prēmijas vai pašrisks.Ja neesat piesardzīgs, jūs varētu maksāt daudz vairāk par ārstu iecelšanu un medikamentiem, nekā jūs gaidījāt.

Šeit ir septiņi padomi, kā orientēties dažkārt grūts veselības apdrošināšanas pasaulē.

1. Uzziniet, vai jūs pretendējat uz bezmaksas veselības apdrošināšanu

Apdrošināšana var būt dārga, īpaši attiecībā uz sākuma līmeņa algu. Ir vērts pārbaudīt, vai jūs kvalificējaties Medicaid. Šī federālā un štata programma piedāvā veselības apdrošināšanas segumu par nelielām izmaksām vai bez maksas.

Saskaņā ar ACA 35 valstis, tostarp Vašingtona, ir paplašinājušas savu atbilstību, iekļaujot plašāku ienākumu diapazonu. Tas, vai jūs kvalificējaties, ir atkarīgs no štata, kurā dzīvojat.

Lai uzzinātu, vai jums ir tiesības, apmeklējiet vietni Medicaid.gov.

2. Skatiet, vai jūs varat saņemt valdības palīdzību

Ja jums nav tiesību saņemt Medicaid, jūs varat pārtraukt programmu, kas palīdz segt veselības apdrošināšanas izmaksas. Valdība piedāvā palīdzību subsīdiju, nodokļu kredītu un izmaksu dalīšanas veidā, kad pērkat plānu savas valsts tirgū. Šī finansiālā palīdzība varētu ievērojami samazināt jūsu prēmijas un izmaksas no savas kabatas.

Lai pretendētu uz pazeminātām prēmijām, jums jāpelna no 12 490 līdz 49 960 ASV dolāriem (2020. gadā). Un, lai saņemtu palīdzību par atskaitāmo summu, kopijām un kopapdrošināšanu, jums ir jāizdara no 12 490 līdz 31 225 USD.

3. Izdomājiet, cik daudz pārklājuma jums nepieciešams

ACA ir pārklājuma līmenis: bronza, sudrabs, zelts un platīns. Jo augstāks līmenis, jo vairāk plāns segs - un jo vairāk tas jums izmaksās katru mēnesi. (Atcerieties, ka jūs varat ietaupīt naudu par prēmijām visos līmeņos, ja esat tiesīgs saņemt federālo palīdzību.)

Bronzas plāniem ir viszemākās ikmēneša prēmijas. Viņiem ir arī vislielākais atskaitījums - cik daudz jums būs jāmaksā par medicīnisko aprūpi un zālēm, pirms sākat plānot savu darbību. Platīna plāniem ir visaugstākās ikmēneša prēmijas, taču tās sedz gandrīz visu.

Bronzas pamatplāni ir paredzēti veseliem cilvēkiem, kuriem veselības apdrošināšana nepieciešama tikai ārkārtas gadījumos. Ja izmantojat MS zāļu režīmu, jums var būt nepieciešams augstāka līmeņa plāns. Apsveriet, cik daudz jūs maksājat par medikamentiem un ārstēšanu, izvēloties līmeni.

4. Pārbaudiet, vai ārsts ievēro plānu

Ja ir ārsts, kuru esat apmeklējis gadiem ilgi, pārliecinieties, ka uz viņiem attiecas veselības apdrošināšanas plāns. Katrā plānā ir iekļauti noteikti ārsti un slimnīcas. Citi ārsti tiek uzskatīti par ārpus tīkla, un viņi maksās jums vairāk par apmeklējumu.

Izmantojot plāna tiešsaistes meklēšanas rīku, meklējiet visus ārstus un speciālistus, kurus pašlaik apmeklējat. Uzmeklējiet arī vēlamo slimnīcu. Ja jūsu ārsti un slimnīca nav tīklā, iespējams, vēlēsities turpināt meklēt citu plānu.

5. Pārbaudiet, vai jūsu pakalpojumi ir iekļauti

Saskaņā ar likumu katram veselības apdrošināšanas tirgus plānam ir jāaptver 10 galvenie pakalpojumi. Tie ietver tādas lietas kā recepšu medikamenti, laboratorijas testi, neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumi un ambulatorā aprūpe.

Pakalpojumi, uz kuriem attiecas citi pakalpojumi, atšķiras atkarībā no plāna. Lai gan ikgadējam apmeklējumam ar primārās aprūpes ārstu vajadzētu būt katram plānam, tādas lietas kā ergoterapija vai rehabilitācija var nebūt iekļautas.

Cik maksāsiet par pakalpojumiem, var atšķirties atkarībā no izvēlētā uzņēmuma. Daži plāni var ierobežot to apmeklējumu skaitu, kurus jūs apmeklējat pie tādiem speciālistiem kā fizioterapeiti vai psihologi.

Apmeklējiet plāna vietni vai lūdziet apdrošināšanas pārstāvim redzēt tā priekšrocību un seguma kopsavilkumu (SBC). SBC ir uzskaitīti visi pakalpojumi, uz kuriem attiecas plāns, un cik tas maksā par katru.

6. Pārskatiet plāna formulējumu

Katrā veselības apdrošināšanas plānā ir zāļu formulārs - tajā iekļauto zāļu saraksts. Narkotikas ir sagrupētas līmeņos, ko sauc par līmeņiem.

1. līmenis parasti ietver ģenēriskās zāles. 4. līmenī ir īpašas zāles, tostarp dārgas monoklonālās antivielas un interferoni, ko lieto MS ārstēšanai. Jo augstāks zāļu līmenis jums vajadzīgs, jo vairāk var nākties tērēt no savas kabatas.

Pārbaudiet katru no pašlaik lietotajām zālēm, lai ārstētu MS un citus apstākļus. Vai tie ir plāna formulārā? Kurā līmenī viņi atrodas?

Uzziniet arī, cik daudz jums varētu būt jāmaksā, ja ārsts izraksta jaunas zāles, kas nav plāna formulā.

7. Saskaitiet savas kopējās izmaksas no savas kabatas

Runājot par jūsu turpmākajām veselības aprūpes izmaksām, prēmijas ir tikai daļa no mīklas. Iegūstiet savu kalkulatoru, salīdzinot plānus, tāpēc vēlāk jūs nepārsteigsiet lielus rēķinus.

Pievienojiet:

• jūsu prēmija - summa, ko maksājat par veselības apdrošināšanas segumu katru mēnesi
• jūsu pašrisks - cik daudz jums būs jāmaksā par pakalpojumiem vai medikamentiem, pirms plāns sāk darboties
• jūsu samaksa - summa, kas jums būs jāmaksā par katru ārsta un speciālista vizīti, MRI un citiem testiem, kā arī medikamentiem

Salīdziniet plānus, lai redzētu, kurš no tiem sniegs jums vislielāko labumu. Katru gadu atkārtoti reģistrējoties tirgus plānā, veiciet šo procesu vēlreiz, lai pārliecinātos, ka jūs joprojām saņemat vislabāko piedāvājumu.

Līdzņemšana

Veselības apdrošināšanas sabiedrības izvēle ir liels lēmums, it īpaši, ja jums ir stāvoklis, kas saistīts ar dārgiem testiem un ārstēšanu, piemēram, MS. Veltiet laiku, lai rūpīgi apsvērtu savas iespējas. Ja esat neskaidrs, zvaniet katrai apdrošināšanas sabiedrībai un lūdziet kādu no viņu pārstāvjiem pārrunāt ar jums plāna priekšrocības.

Ja jums galu galā nepatīk jūsu izvēlētais veselības apdrošināšanas plāns, nepaniciet. Tas nav mūžīgi aizķēries. Jūs varat mainīt savu plānu atvērtā uzņemšanas periodā katru gadu, kas parasti notiek vēlā rudenī.