Dzemdes kakla vēža ārstēšana

Saturs

• Pirmsvēža dzemdes kakla bojājumu ārstēšana
• Krioterapija
• Elektroķirurģiskās izgriešanas procedūra (LEEP)
• Lāzera ablācija
• Aukstā naza konizācija
• Dzemdes kakla vēža operācija
• Konusa biopsija
• Histerektomija
• Trachektomija
• Iegurņa eksenterācija
• Radiācijas ārstēšana dzemdes kakla vēzim
• Dzemdes kakla vēža ķīmijterapija
• Zāles pret dzemdes kakla vēzi
• Auglības saglabāšana sievietēm ar dzemdes kakla vēzi
• Dzemdes kakla vēža novēršana
• Konsultējieties ar savu ārstu

Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla vēža ārstēšana parasti ir veiksmīga, ja jums tiek diagnosticēta agrīnā stadijā. Izdzīvošanas rādītāji ir ļoti augsti.

Pap uztriepes ir palielinājušas pirmsvēža šūnu izmaiņu noteikšanu un ārstēšanu. Tas ir samazinājis dzemdes kakla vēža sastopamību Rietumu pasaulē.

Dzemdes kakla vēža ārstēšanas veids ir atkarīgs no diagnozes noteikšanas stadijas. Progresīvākiem vēža veidiem parasti nepieciešama ārstēšanas kombinācija. Standarta procedūras ietver:

• operācija
• staru terapija
• ķīmijterapija
• citas zāles

Pirmsvēža dzemdes kakla bojājumu ārstēšana

Dzemdes kaklā atrodamo pirmsvēža šūnu ārstēšanai ir vairāki veidi:

Krioterapija

Krioterapija ietver nenormālu dzemdes kakla audu iznīcināšanu sasalšanas laikā. Procedūra ilgst tikai dažas minūtes, un to veic, izmantojot vietējo anestēziju.

Elektroķirurģiskās izgriešanas procedūra (LEEP)

LEEP izmanto patoloģisku dzemdes kakla audu noņemšanai elektrību, kas iet caur vadu cilpu. Tāpat kā krioterapija, arī LEEP aizņem tikai dažas minūtes, un to var veikt ārsta kabinetā ar vietēju anestēziju.

Lāzera ablācija

Lāzerus var izmantot arī patoloģisku vai pirmsvēža šūnu iznīcināšanai. Lāzera terapija izmanto siltumu, lai iznīcinātu šūnas. Šī procedūra tiek veikta slimnīcā, un atkarībā no apstākļiem var būt nepieciešama vietēja vai vispārēja anestēzija.

Aukstā naza konizācija

Šajā procedūrā tiek izmantots skalpelis, lai noņemtu patoloģiskus dzemdes kakla audus. Tāpat kā lāzera ablācija, tā tiek veikta slimnīcas apstākļos, un var būt nepieciešama vispārēja anestēzija.

Dzemdes kakla vēža operācija

Dzemdes kakla vēža operācijas mērķis ir noņemt visus redzamos vēža audus. Dažreiz tiek noņemti arī tuvumā esošie limfmezgli vai citi audi, kur vēzis ir izplatījies no dzemdes kakla.

Ārsts var ieteikt operāciju, pamatojoties uz vairākiem faktoriem. Tas ietver jūsu vēža progresēšanu, to, vai vēlaties būt bērni, un vispārējo veselību.

Konusa biopsija

Konusa biopsijas laikā tiek noņemta dzemdes kakla konusveida daļa. To sauc arī par konusa izgriešanu vai dzemdes kakla konizāciju. To var izmantot, lai noņemtu pirmsvēža vai vēža šūnas.

Biopsijas konusa forma maksimāli palielina audu daudzumu, kas tiek noņemts uz virsmas. Zemāk no virsmas tiek noņemts mazāk audu.

Konusu biopsijas var veikt, izmantojot vairākas metodes, tostarp:

• cilpas elektroķirurģiskā izgriešana (LEEP)
• lāzeroperācija
• aukstā naza konizācija

Pēc konusa biopsijas patoloģiskās šūnas tiek nosūtītas speciālistam analīzei. Procedūra var būt gan diagnostikas tehnika, gan ārstēšana. Ja noņemtā konusa formas daļas malā nav vēža, turpmāka ārstēšana var nebūt nepieciešama.

Histerektomija

Histerektomija ir ķirurģiska dzemdes un dzemdes kakla noņemšana. Tas ievērojami samazina atkārtošanās risku, salīdzinot ar vairāk lokalizētu operāciju.Tomēr sievietei pēc dzemdes noņemšanas nevar būt bērnu.

Ir daži dažādi veidi, kā veikt histerektomiju:

• Vēdera histerektomija noņem dzemdi caur vēdera iegriezumu.
• Maksts histerektomija noņem dzemdi caur maksts.
• Laparoskopiskā histerektomija izmanto specializētus instrumentus, lai noņemtu dzemdi caur vairākiem nelieliem iegriezumiem vēderā vai maksts.
• Robotiskajā ķirurģijā tiek izmantota robota roka, kuru vada ārsts, lai noņemtu dzemdi ar nelieliem vēdera iegriezumiem.

Dažreiz ir nepieciešama radikāla histerektomija. Tas ir plašāks nekā standarta histerektomija. Tas noņem maksts augšējo daļu. Tas noņem arī citus dzemdes tuvumā esošos audus, piemēram, olvadus un olnīcas.

Dažos gadījumos tiek noņemti arī iegurņa limfmezgli. To sauc par iegurņa limfmezglu sadalīšanu.

Trachektomija

Šī operācija ir alternatīva histerektomijai. Dzemdes kakls un maksts augšdaļa tiek noņemta. Dzemde un olnīcas paliek vietā. Lai savienotu dzemdi ar maksts, tiek izmantota mākslīga atvere.

Trachelectomies ļauj sievietēm saglabāt spēju radīt bērnus. Tomēr grūtniecība pēc trachektektomijas tiek klasificēta kā paaugstināta riska pakāpe, jo palielinās aborts.

Iegurņa eksenterācija

Šo operāciju izmanto tikai tad, ja vēzis ir izplatījies. Parasti tas ir paredzēts progresīvākiem gadījumiem. Exenteration noņem:

• dzemde
• iegurņa limfmezgli
• urīnpūslis
• maksts
• taisnās zarnas
• resnās zarnas daļa

Radiācijas ārstēšana dzemdes kakla vēzim

Radiācija izmanto augstas enerģijas starus vēža šūnu iznīcināšanai. Tradicionālā staru terapija izmanto mašīnu ārpus ķermeņa, lai piegādātu ārēju staru, kas ir vērsts uz vēža vietu.

Radiāciju var piegādāt arī iekšēji, izmantojot procedūru, ko sauc par brahiterapiju. Implants, kas satur radioaktīvu materiālu, tiek ievietots dzemdē vai maksts. Pirms noņemšanas tas tiek atstāts uz noteiktu laiku. Atlikušais laiks var būt atkarīgs no radiācijas devas.

Radiācija var izraisīt ievērojamas blakusparādības. Pēc ārstēšanas pabeigšanas lielākā daļa no tām izzūd. Tomēr maksts sašaurināšanās un olnīcu bojājumi var būt pastāvīgi.

Dzemdes kakla vēža ķīmijterapija

Ķīmijterapija izmanto zāles vēža šūnu iznīcināšanai. Narkotikas var ievadīt pirms operācijas, lai samazinātu audzējus. Tos var izmantot arī pēc tam, lai atbrīvotos no atlikušajām mikroskopiskām vēža šūnām.

Dažos gadījumos ķīmijterapija kopā ar starojumu tiek piešķirta kā vēlamā dzemdes kakla vēža ārstēšanas metode. To sauc par vienlaicīgu ķīmiju.

Ķīmijterapiju var izmantot dzemdes kakla vēža ārstēšanai, kas no dzemdes kakla ir izplatījies citos orgānos un audos. Dažreiz tiek piešķirta ķīmijterapijas zāļu kombinācija. Ķīmijterapijas zāles var izraisīt ievērojamas blakusparādības, taču tās parasti izzūd pēc ārstēšanas beigām.

Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, ķīmijterapijas zāles, ko visbiežāk lieto dzemdes kakla vēža ārstēšanai, ir:

• topotekāns (Hycamtin)
• cisplatīns (platinols)
• paklitaksels (taksols)
• gemcitabīns (Gemzar)
• karboplatīns (paraplatīns)

Zāles pret dzemdes kakla vēzi

Dzemdes kakla vēža ārstēšanai papildus ķīmijterapijas zālēm kļūst pieejami arī citi medikamenti. Šīs zāles ietilpst divos dažādos terapijas veidos: mērķterapija un imūnterapija.

Mērķtiecīgas terapijas zāles spēj īpaši identificēt un uzbrukt vēža šūnām. Bieži mērķtiecīgas terapijas zāles ir antivielas, kas tiek ražotas laboratorijā.

Bevacizumabs (Avastin, Mvasi) ir antiviela, kas FDA apstiprināta dzemdes kakla vēža ārstēšanai. Tas darbojas, traucējot asinsvadiem, kas palīdz vēža šūnām attīstīties. Bevacizumabu lieto atkārtota vai metastātiska dzemdes kakla vēža ārstēšanai.

Imūnterapijas zāles izmanto jūsu imūnsistēmu, lai palīdzētu apkarot vēža šūnas. Parasti imūnterapijas veidu sauc par imūnkontroles punkta inhibitoru. Šīs zāles pievienojas specifiskai olbaltumvielai vēža šūnās, ļaujot imūno šūnām tās atrast un nogalināt.

Pembrolizumabs (Keytruda) ir imūnkontroles punkta inhibitors, kas FDA apstiprināts dzemdes kakla vēža ārstēšanai. To lieto, ja dzemdes kakla vēzis turpina progresēt ķīmijterapijas laikā vai pēc tās.

Auglības saglabāšana sievietēm ar dzemdes kakla vēzi

Daudzas dzemdes kakla vēža ārstēšanas metodes pēc grūtniecības beigām sievietei var padarīt grūtniecību vai neiespējamu grūtniecību. Pētnieki izstrādā jaunas iespējas sievietēm, kuras ārstējušas dzemdes kakla vēzi, lai saglabātu auglību un dzimumfunkciju.

Oocītiem draud staru terapijas vai ķīmijterapijas radītie bojājumi. Tomēr pirms apstrādes tos var novākt un sasaldēt. Tas ļauj sievietei pēc ārstēšanas palikt stāvoklī, izmantojot savas olšūnas.

In vitro apaugļošana ir arī iespēja. Sieviešu olšūnas tiek novāktas un apaugļotas ar spermu pirms ārstēšanas sākuma, un pēc tam embrijus var sasaldēt un izmantot grūtniecības laikā pēc ārstēšanas beigām.

Viena no iespējām, kas joprojām tiek pētīta, ir tā dēvētā a. Šajā tehnikā olnīcu audi tiek pārstādīti ķermenī. Tas turpina ražot hormonus jaunajā vietā, un dažos gadījumos sievietes turpina ovulāciju.

Dzemdes kakla vēža novēršana

Ir lietas, ko varat darīt, lai palīdzētu novērst dzemdes kakla vēzi. Pirmā lieta ir regulāri veikt dzemdes kakla vēža skrīningu. Pārbaudes var vai nu noteikt izmaiņas dzemdes kakla šūnās (Pap uztriepe), vai arī atklāt HPV vīrusu, kas ir svarīgs dzemdes kakla vēža riska faktors.

ASV Profilaktisko dienestu darba grupa nesen ir izlaidusi jaunu informāciju par to, cik bieži sievietes jāpārbauda attiecībā uz dzemdes kakla vēzi. Ieteicamais skrīninga laiks un veids ir atkarīgs no jūsu vecuma:

Līdz 21 gada vecumam: Dzemdes kakla vēža skrīnings nav ieteicams.

Vecumā no 21 līdz 29 gadiem: Dzemdes kakla vēža skrīnings, izmantojot Pap uztriepi, jāveic ik pēc trim gadiem.

Vecumā no 30 līdz 65 gadiem: Šajā vecuma grupā ir trīs dzemdes kakla vēža skrīninga iespējas. Tie ietver:

• Pap uztriepes ik pēc trim gadiem
• augsta riska HPV (hrHPV) testēšana ik pēc pieciem gadiem
• gan Pap uztriepes, gan hrHPV testēšana ik pēc pieciem gadiem

Vecāki par 65 gadiem: Dzemdes kakla vēža skrīnings nav ieteicams, ja vien iepriekš esat saņēmis atbilstošu skrīningu.

Pieejama arī vakcīna, lai novērstu inficēšanos ar HPV tipiem, kas, visticamāk, izraisa vēzi. Pašlaik tas paredzēts 11 un 12 gadus veciem zēniem un meitenēm.

Tomēr tas ir ieteicams arī vīriešiem līdz 21 gada vecumam un sievietēm līdz 45 gadu vecumam, kuri to vēl nav saņēmuši. Ja esat šajā vecuma diapazonā un vēlaties vakcinēties, jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Ir arī dažas dzīvesveida izmaiņas, kuras varat veikt, lai novērstu dzemdes kakla vēzi. Drošāka dzimuma praktizēšana un smēķēšanas atmešana var arī samazināt jūsu risku. Ja jūs šobrīd smēķējat, konsultējieties ar savu ārstu par smēķēšanas atmešanas programmu, kas palīdzēs jums atmest.

Konsultējieties ar savu ārstu

Dzemdes kakla vēža perspektīva ir atkarīga no tā diagnosticēšanas brīža. Piecu gadu izdzīvošanas rādītāji agrīni diagnosticētiem vēžiem ir lieliski.

Pēc Amerikas vēža biedrības datiem, 92 procenti sieviešu ar lokalizētu vēzi izdzīvo vismaz piecus gadus. Tomēr, kad vēzis ir izplatījies tuvējos audos, piecu gadu izdzīvošana samazinās līdz 56 procentiem. Ja tas ir izplatījies uz attālākiem ķermeņa apgabaliem, tas nokrītas līdz 17 procentiem.

Konsultējieties ar savu ārstu par jums piemērotu ārstēšanas plānu. Jūsu ārstēšanas iespējas būs atkarīgas no:

• vēža stadija
• jūsu slimības vēsture
• ja vēlaties grūtniecību pēc ārstēšanas