Charcot artropātija, Charcot locītava vai Charcot pēdas

Saturs

• Kas ir Charcot kāja?
• Charcot pēdu simptomi
• Pirmais posms: sadrumstalotība un iznīcināšana
• Otrais posms: apvienošanās
• Trešais posms: rekonstrukcija
• Charcot kāju cēloņi
• Šarko pēdas diagnosticēšana
• Šarko pēdu attēli
• Charcot pēdu procedūras
• Šarko pēdu operācija
• J:
• A:
• Šarko pēdu attīstības novēršana
• Līdzņemšana

Nervi, kauli un locītavas

Neiropātiska osteoartropātija jeb Charcot pēda ir iekaisuma process, kas ietekmē pēdas vai potītes mīkstos audus, kaulus un locītavas.

Potenciāli mobilitāti ierobežojošu stāvokli dažos gadījumos var novērst Charcot pēdas,

Lasiet tālāk, lai saprastu risku par Charcot pēdu, kā arī padomus par proaktīvu uzvedību, kas var palīdzēt jums no tā izvairīties vai apturēt tās progresu.

Kas ir Charcot kāja?

Charcot pēdas cēlonis var būt pilnīgs vai gandrīz pilnīgs nejutīgums vienā vai abās pēdās vai potītēs. Šis stāvoklis izraisa pēdas kaulu vājumu, padarot tos pakļautus bojājumiem, piemēram, lūzumiem un dislokācijai.

Tā kā pēda ir nejūtīga, sāpes no lūzumiem vai citām traumām var palikt nepamanītas, izraisot papildu bojājumus staigājot un stāvot.

Kad kauli turpina vājināties, pēdas locītavas var izmežģīties vai sabrukt, mainot pēdas formu. Iegūto formu sauc par šūpoles apakšējo kāju, jo arka stiepjas uz leju un āru, radot šūpuļveida izskatu.

Charcot pēda var izraisīt arī čūlu parādīšanos, kuras ir grūti izārstēt.

Ja Charcot kāju neārstē, tā var izraisīt smagu deformāciju, invaliditāti vai amputāciju.

Charcot pēdu simptomi

Charcot pēda notiek trīs posmos:

Pirmais posms: sadrumstalotība un iznīcināšana

Šo akūtu sākotnējo posmu raksturo tādi simptomi kā apsārtums un ievērojams pēdas un potītes pietūkums. Apkārtne var arī justies silta vai karsta pēc pieskāriena, salīdzinot ar otru pēdu.

Iekšēji sāk parādīties mīksto audu pietūkums un mazi kaulu lūzumi. Rezultāts ir locītavu un apkārtējā kaula iznīcināšana. Tas izraisa locītavu zaudētu stabilitāti, kā rezultātā rodas dislokācija. Kauli var pat želejas, pilnībā mīkstina.

Šajā posmā pēdas apakšdaļa var parādīties līdzena vai ar rokeri dibenu. Arī pēdas apakšā var parādīties kaulu izvirzījumi (plantāra izciļņi). Ja tas netiek ārstēts, šis posms var ilgt līdz vienam gadam.

Otrais posms: apvienošanās

Šajā posmā ķermenis mēģina izārstēt pirmajā posmā nodarītos zaudējumus. Locītavu un kaulu iznīcināšana palēninās, kā rezultātā samazinās pietūkums, apsārtums un siltums.

Trešais posms: rekonstrukcija

Šajā trešajā, pēdējā posmā, pēdas locītavas un kauli sadzīst. Diemžēl viņi paši neatgriežas sākotnējā stāvoklī vai formā. Lai gan pēdai vairs netiek nodarīts kaitējums, tā bieži tiek atstāta deformētā, nestabilā stāvoklī.

Kāja var būt arī vairāk pakļauta čūlu un čūlu veidošanai, kas var izraisīt turpmāku deformāciju vai dažos gadījumos amputācijas nepieciešamību.

Charcot kāju cēloņi

Charcot pēda rodas cilvēkiem, kuriem ir nejutīgums kājās un kājās. Šis sensācijas zudums ir rezultāts nervu bojājumiem, ko sauc par perifēro neiropātiju.

Šarko pēda ir visciešāk saistīta kā reta diabēta komplikācija, bet perifēra neiropātija ir saistīta ar vairākiem apstākļiem. Tie ietver:

• diabēts
• alkohola lietošanas traucējumi
• narkomānija
• spitālība
• sifiliss
• syringomyelia
• poliomielīts
• infekcija, trauma vai perifēro nervu bojājumi
• HIV
• Parkinsona slimība
• iekaisuma apstākļi, piemēram, sarkoidoze vai psoriāze

Šarko pēdas diagnosticēšana

Pirmā posma laikā Charcot kāju var nediagnosticēt, jo rentgenstari, iespējams, vēl nespēj uztvert bojājumus, kas sāk parādīties. Šī iemesla dēļ ir svarīgi informēt ārstu, ja jums ir kāda slimība, kuras rezultātā var rasties Charcot kāja.

Vēlākajos posmos, kad tas ir progresējis, var būt noderīgas tādas attēlveidošanas tehnoloģijas kā rentgenstari un MRI.

Papildus simptomu analīzei ārsts pārbaudīs neiropātijas pazīmes, izmantojot fizisku eksāmenu, medicīniskās vēstures pārskatu un testus. Tie var ietvert:

• Semmsa-Veinšteina 5,07 / 10 gramu monopavedienu tests, kas analizē jutīgumu pret spiedienu un pieskārienu lielās nervu šķiedrās
• piespraudes tests, kas novērtē spēju izjust sāpes
• neirometra tests, kas identificē perifēro nervu disfunkciju, piemēram, diabētisko neiropātiju

Ārsts pārbaudīs arī jūsu cīpslu refleksus un analizēs kāju un pēdu muskuļu tonusu un spēku.

Šarko pēdu attēli

Charcot pēdu procedūras

Charcot pēdas ārstēšana agrīnā stadijā ir vērsta uz pietūkuma un karstuma samazināšanu apgabalā, kā arī pēdas stabilizēšanu, noturot to nekustīgu. Ir svarīgi novērst jebkādu svaru vai spiedienu uz pēdu, lai apturētu papildu bojājumus. To dažreiz sauc par izkraušanu.

Vairākas zemu tehnoloģiju, neķirurģiskas Charcot pēdas ārstēšanas metodes var palīdzēt apturēt tās progresēšanu. Tie ietver:

• valkājot aizsargājošu šinu, staigāšanas stiprinājumu vai pielāgotu pastaigu zābaku
• samazinot vai likvidējot visu skartās kājas svaru, izmantojot ratiņkrēslu, kruķus vai staigājošu motorolleru
• izmantojot ortozes stiprinājumu, lai labotu pēdas izlīdzinājumu
• valkājot kontakta ģipsi, kas īpaši piestiprināts pie kājas un kājas

Šie atbalsti var būt nepieciešami vairākus mēnešus vai ilgāk. Šajā laikā jums regulāri jāapmeklē ārsts, kurš uzraudzīs jūsu progresu. Ja tiek ietekmēta tikai viena pēda, šajā laikā tiks novērota jūsu otra pēda, vai nav simptomu.

Kad jūsu pēda ir sadzijusi, jums var būt piemēroti terapeitiskie apavi vai diabēta apavi, lai samazinātu vai novērstu jūsu izredzes iegūt Charcot kāju nākotnē.

Šarko pēdu operācija

Ārsts var ieteikt operāciju, ja pēda ir kļuvusi ievērojami nestabila vai ja to nevar nekādā veidā nostiprināt vai atbalstīt. Jums var būt nepieciešama arī operācija, ja jums ir iekaisis vai čūla, kas neārstojas. Ķirurģiskās metodes ietver:

• Rekonstruktīvā osteotomija. Šī procedūra, kas pazīstama arī kā kaulu ķirurģiska operācija, saīsina vai pagarina kaulu pēdā vai potītē, lai mainītu tā izlīdzināšanu un spēju atbalstīt locītavas. Ķirurgs saīsina kaulu, to sagriežot, vai pagarina kaulu, pievienojot tam kaula ķīli.
• Potīšu saplūšana. Šajā procedūrā tiek izmantotas skrūves, stieņi vai plāksnes, lai bloķētu potītes locītavu, aizliedzot kustību.
• Eksostektomija. Tas ir plantāra izciļņu noņemšana, kas var izraisīt čūlu veidošanos.
• Amputācija un protezēšana. Pēda vai pēdas daļa tiek noņemta, pēc tam tiek piestiprināta protezēšanas ierīce.

J:

Kad operācija parasti nepieciešama Charcot pēdu simptomu gadījumā?

A:

Operācija tiek veikta parasti, ja čūlas rodas kaulainu izcēlumu dēļ. Mirušie audi tiek noņemti, un pamatā esošais kauls, kas izraisīja čūlu, tiek noņemts, lai tas neatkārtotos.

Ķirurģiskā rekonstrukcija tiek veikta, lai stabilizētu locītavu, piemēram, potītes saplūšanu.

Visbeidzot, daži cilvēki nereaģē uz parastajām ārstēšanas metodēm un galu galā ar smagu deformāciju un nepārtrauktu infekciju. Tas var prasīt amputēt vai nu pēdas daļu, vai visu pēdu un potīti, lai pacientam varētu piestiprināt protēzi, lai uzlabotu viņu dzīves kvalitāti un novērstu papildu hospitalizāciju un operācijas.

Šarko pēdu attīstības novēršana

Dažos gadījumos ir iespējams novērst Charcot kāju:

• Ja Jums ir cukura diabēts, cukura līmeņa kontrolēšana asinīs var palīdzēt samazināt nervu bojājumus.
• Cilvēkiem, kuriem ir diabēts vai kuriem ir neiropātijas risks, pēc iespējas jāizvairās no kāju bojājumiem vai traumām: izvairieties no sporta veidiem vai vingrinājumiem, kas var ietekmēt jūsu kājas, piemēram, kikbumbu vai futbolu.
• Veiciet pašpārbaudes katru dienu, lai pārbaudītu agrīnus simptomus.
• Ja jūs nepareizi lietojat alkoholu vai citas vielas, 12 soļu programma vai cita iejaukšanās, piemēram, rehabilitācijas sistēma, var palīdzēt apturēt uzvedību, kas apdraud Charcot pēdu.
• Izpildiet ārsta norādījumus un regulāri veiciet profesionālas pārbaudes.

Līdzņemšana

Charcot pēda ir potenciāli postošs stāvoklis, taču dažos gadījumos to var izvairīties. Agrīna atklāšana ir izšķiroša, lai novērstu bojājumus un iespējamo amputāciju.

Agri noķerot, Charcot pēdu dažreiz var labot vai arestēt, izmantojot zemu tehnoloģiju un konservatīvas procedūras. Citos gadījumos var būt nepieciešama operācija.