Ciroze

Saturs

• Kā attīstās ciroze
• Bieži cirozes cēloņi
• Cirozes simptomi
• Kā tiek diagnosticēta ciroze
• Cirozes komplikācijas
• Cirozes ārstēšana
• Cirozes novēršana

Pārskats

Ciroze ir smagas aknu rētas un slikta aknu darbība, kas novērojama hroniskas aknu slimības pēdējās stadijās. Rētas visbiežāk izraisa ilgstoša toksīnu, piemēram, alkohola vai vīrusu infekciju, iedarbība. Aknas atrodas vēdera augšējā labajā pusē zem ribām. Tam ir daudz būtisku ķermeņa funkciju. Tie ietver:

• ražo žulti, kas palīdz jūsu ķermenim absorbēt uztura taukus, holesterīnu un vitamīnus A, D, E un K
• uzglabājot cukuru un vitamīnus vēlākai ķermeņa lietošanai
• asiņu attīrīšana, no jūsu sistēmas noņemot toksīnus, piemēram, alkoholu un baktērijas
• asins recēšanas olbaltumvielu radīšana

Saskaņā ar Nacionālo veselības institūtu (NIH) datiem ciroze ir 12. galvenais nāves cēlonis slimību dēļ Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas biežāk ietekmē vīriešus nekā sievietes.

Kā attīstās ciroze

Aknas ir ļoti izturīgs orgāns un parasti spēj atjaunot bojātās šūnas. Ciroze attīstās, ja faktori, kas bojā aknas (piemēram, alkohols un hroniskas vīrusu infekcijas), pastāv ilgākā laika posmā. Kad tas notiek, aknas kļūst ievainotas un rētas. Rētas aknas nevar pienācīgi darboties, un galu galā tas var izraisīt cirozi.

Cirozes dēļ aknas samazinās un sacietē. Tas apgrūtina barības vielām bagātu asiņu ieplūšanu aknās no vārtu vēnas. Portāla vēna asinis no gremošanas orgāniem ved uz aknām. Spiediens portāla vēnā palielinās, kad asinis nevar nokļūt aknās. Gala rezultāts ir nopietns stāvoklis, ko sauc par portālu hipertensiju, kurā vēnā attīstās augsts asinsspiediens. Neveiksmīgās portālās hipertensijas sekas ir tādas, ka šī augstspiediena sistēma rada rezerves, kas noved pie barības vada varikozēm (piemēram, varikozām vēnām), kas pēc tam var pārsprāgt un asiņot.

Bieži cirozes cēloņi

Visbiežākie cirozes cēloņi Amerikas Savienotajās Valstīs ir ilgstoša vīrusu C hepatīta infekcija un hroniska alkohola lietošana. Aptaukošanās ir arī cirozes cēlonis, lai gan tā nav tik izplatīta kā alkoholisms vai C hepatīts. Aptaukošanās var būt riska faktors pats par sevi vai kopā ar alkoholismu un C hepatītu.

Saskaņā ar NIH datiem, ciroze var attīstīties sievietēm, kuras daudzus gadus lieto vairāk nekā divus alkoholiskos dzērienus dienā (ieskaitot alu un vīnu). Vīriešiem, gadiem ilgi dzerot vairāk nekā trīs dzērienus dienā, viņiem var rasties cirozes risks. Tomēr daudzums katram cilvēkam ir atšķirīgs, un tas nenozīmē, ka visiem, kas kādreiz ir dzēruši vairāk nekā dažus dzērienus, attīstīsies ciroze. Alkohola izraisītā ciroze parasti rodas, ja 10 vai 12 gadu laikā regulāri dzer vairāk nekā šīs summas.

Ar C hepatītu var inficēties dzimumakta laikā vai pakļaujot inficētām asinīm vai asins produktiem. Ir iespējams pakļaut inficētām asinīm, izmantojot jebkura veida avota inficētas adatas, ieskaitot tetovēšanu, pīrsingu, intravenozu narkotiku ļaunprātīgu izmantošanu un adatu koplietošanu. C hepatītu Amerikas Savienotajās Valstīs asiņu pārliešanas dēļ reti pārraida stingru asins banku skrīninga standartu dēļ.

Citi cirozes cēloņi ir:

• B hepatīts: B hepatīts var izraisīt aknu iekaisumu un bojājumus, kas var izraisīt cirozi.
• D hepatīts: Šis hepatīta veids var izraisīt arī cirozi. To bieži novēro cilvēkiem, kuriem jau ir B hepatīts.
• Autoimūnas slimības izraisīts iekaisums: autoimūnam hepatītam var būt ģenētisks cēlonis. Saskaņā ar Amerikas Aknu fonda datiem aptuveni 70 procenti cilvēku ar autoimūnu hepatītu ir sievietes.
• Žultsvadu bojājumi, kas darbojas žults iztukšošanā: Viens šāda stāvokļa piemērs ir primārā žultsceļu ciroze.
• Traucējumi, kas ietekmē ķermeņa spēju rīkoties ar dzelzi un varu: divi piemēri ir hemohromatoze un Vilsona slimība.
• Zāles: Zāles, tostarp receptes un bezrecepšu zāles, piemēram, acetaminofēns, dažas antibiotikas un daži antidepresanti, var izraisīt cirozi.

Cirozes simptomi

Cirozes simptomi rodas tāpēc, ka aknas nespēj attīrīt asinis, noārdīt toksīnus, ražot recēšanas olbaltumvielas un palīdzēt absorbēt taukus un taukos šķīstošos vitamīnus. Bieži vien nav simptomu, kamēr traucējumi nav progresējuši. Daži no simptomiem ir:

• samazināta apetīte
• deguna asiņošana
• dzelte (dzeltena krāsas maiņa)
• mazas zirnekļa formas artērijas zem ādas
• svara zudums
• anoreksija
• ādas nieze
• vājums

Nopietnāki simptomi ir:

• apjukums un grūtības skaidri domāt
• vēdera pietūkums (ascīts)
• kāju pietūkums (tūska)
• impotence
• ginekomastija (kad vīriešiem sāk attīstīties krūts audi)

Kā tiek diagnosticēta ciroze

Cirozes diagnoze sākas ar detalizētu vēsturi un fizisko eksāmenu. Jūsu ārsts veiks pilnīgu slimības vēsturi. Vēsture var atklāt ilgstošu alkohola pārmērīgu lietošanu, C hepatīta iedarbību, autoimūno slimību ģimenes anamnēzi vai citus riska faktorus. Fiziskajā eksāmenā var būt šādas pazīmes:

• bāla āda
• dzeltenas acis (dzelte)
• apsārtušas plaukstas
• roku trīce
• palielinātas aknas vai liesa
• mazie sēklinieki
• krūšu audu pārpalikums (vīriešiem)
• samazināta modrība

Testi var atklāt, cik bojātas ir aknas. Daži no cirozes novērtēšanai izmantotajiem testiem ir:

• pilns asins skaitlis (lai atklātu anēmiju)
• koagulācijas asins analīzes (lai uzzinātu, cik ātri asins recekļi)
• albumīns (lai pārbaudītu aknās ražotu proteīnu)
• aknu funkcijas testi
• alfa fetoproteīns (aknu vēža skrīnings)

Papildu testi, kas var novērtēt aknas, ir šādi:

• augšējā endoskopija (lai redzētu, vai ir barības vada varikozes)
• aknu ultraskaņas skenēšana
• Vēdera dobuma MRI
• Vēdera dobuma tomogrāfija
• aknu biopsija (galīgais cirozes tests)

Cirozes komplikācijas

Ja asinis nespēj iziet caur aknām, tas rada rezerves caur citām vēnām, piemēram, barības vadā. Šo dublējumu sauc par barības vada varikozi. Šīs vēnas nav uzceltas, lai izturētu augstu spiedienu, un tās sāk izspiesties no papildu asinsrites.

Citas cirozes komplikācijas ir:

• zilumi (zema trombocītu skaita un / vai sliktas sarecēšanas dēļ)
• asiņošana (samazinātu asinsreces olbaltumvielu dēļ)
• jutība pret medikamentiem (aknas apstrādā zāles organismā)
• nieru mazspēja
• aknu vēzis
• insulīna rezistence un 2. tipa cukura diabēts
• aknu encefalopātija (apjukums asins toksīnu ietekmes dēļ uz smadzenēm)
• žultsakmeņi (iejaukšanās žults plūsmā var izraisīt žults sacietēšanu un akmeņu veidošanos)
• barības vada varikozes
• palielināta liesa (splenomegālija)
• tūska un ascīts

Cirozes ārstēšana

Cirozes ārstēšana atšķiras atkarībā no tā, kas to izraisīja, un cik tālu traucējumi ir progresējuši. Dažas ārstēšanas metodes, kuras ārsts var izrakstīt, ietver:

• beta blokatori vai nitrāti (portāla hipertensijas ārstēšanai)
• atmest dzeršanu (ja cirozi izraisa alkohols)
• banding procedūras (lieto asiņošanas kontrolei no barības vada varikozēm)
• intravenozas antibiotikas (peritonīta ārstēšanai, kas var rasties, lietojot ascītu)
• hemodialīze (lai attīrītu asinis tiem, kam ir nieru mazspēja)
• laktuloze un diēta ar zemu olbaltumvielu saturu (encefalopātijas ārstēšanai)

Aknu transplantācija ir pēdējā iespēja, kad citas ārstēšanas metodes neizdodas.

Visiem pacientiem jāpārtrauc alkohola lietošana. Zāles, pat bez receptes, nedrīkst lietot bez konsultēšanās ar ārstu.

Cirozes novēršana

Droša seksa praktizēšana ar prezervatīviem var samazināt risku saslimt ar B vai C hepatītu. ASV iesaka visus zīdaiņus un pieaugušos riska grupas cilvēkus (piemēram, veselības aprūpes sniedzējus un glābšanas personālu) vakcinēt pret B hepatītu.

Kļūšana par nedzērāju, sabalansēta ēšana un pietiekama fiziskā slodze var novērst vai palēnināt cirozi. Pasaules Veselības organizācija ziņo, ka tikai 20 līdz 30 procentiem cilvēku, kas inficēti ar B hepatītu, attīstīsies ciroze vai aknu vēzis. Nacionālais veselības institūts ziņo, ka 5 līdz 20 procentiem cilvēku, kas inficēti ar C hepatītu, 20 līdz 30 gadu laikā attīstīsies ciroze.

Izlasiet šo rakstu spāņu valodā.