Rabdomiolīze: kas tas ir, galvenie simptomi un ārstēšana

Saturs

• Galvenie simptomi
• Kā apstiprināt diagnozi
• Kas izraisa rabdomiolīzi
• Kā tiek veikta ārstēšana
• Iespējamās komplikācijas

Rabdomiolīze ir nopietns stāvoklis, kam raksturīga muskuļu šķiedru iznīcināšana, kā rezultātā asins šūnās tiek izdalītas sastāvdaļas, kas atrodas muskuļu šūnās, piemēram, kalcijs, nātrijs un kālijs, mioglobīns, kreatinofosfokināze un pirovīnās transamināzes ferments (TGP). Liels šo vielu daudzums asinīs var izraisīt spēka trūkumu, samazinātu urīnu, muskuļu nogurumu un nieru mazspēju, ja tas netiek identificēts un ārstēts.

Tā kā izdalītās vielas ir toksiskas lielos daudzumos, ir svarīgi, lai ārstēšana sāktos pēc iespējas ātrāk, un ir ieteicams doties uz slimnīcu vai neatliekamās palīdzības numuru, tiklīdz ir aizdomas par rabdomiolīzi. Rabdomiolīze var notikt smagas fiziskas slodzes un ilgstošas ​​prakses dēļ vai kā tiešas vai netiešas ķermeņa muskuļa traumas sekas, ir svarīgi arī noteikt cēloņus, lai ārstēšana būtu mērķtiecīgāka.

Galvenie simptomi

Rabdomiolīzes simptomi var atšķirties atkarībā no cirkulējošā enzīmu daudzuma, kas izdalās no muskuļu šūnu iekšpuses, visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• Muskuļu sāpes;
• Spēka trūkums;
• Grūtības pārvietot kājas vai rokas;
• Muskuļu stīvums;
• Locītavu sāpes;
• Urīns mazos daudzumos un ļoti tumšs, līdzīgs kokakolas krāsai.

Papildus šiem simptomiem var parādīties vispārīgākas pazīmes, piemēram, drudzis, slikta dūša, sāpes vēderā, vispārēja noguruma sajūta, vemšana, apjukums un uzbudinājums. Tā kā simptomi atšķiras atkarībā no cēloņa, kā arī katra cilvēka ķermeņa, var būt diezgan grūti noteikt rabdomiolīzes gadījumu.

Tāpēc, lai identificētu rabdomiolīzi un novērstu komplikācijas, ir svarīgi doties uz slimnīcu, lai veiktu īpašus testus slimības identificēšanai, lai būtu iespējams sākt vispiemērotāko ārstēšanu.

Kā apstiprināt diagnozi

Rabdomiolīzes diagnozi parasti nosaka ārsts, novērtējot personas simptomus un slimības vēsturi. Turklāt ārsts iesaka veikt asins un urīna analīzes, lai pārbaudītu asinīs cirkulējošo elektrolītu daudzumu, kā arī mioglobīna, kreatīna fosfokināzes un TGP koncentrāciju. Veicot urīna analīzi, ārsts var arī novērtēt mioglobīna daudzumu, kas ir svarīgi zināt rabdomiolīzes apjomu un ja ir pazīmes, kas norāda uz nieru mazspēju.

Mioglobīns ir viens no galvenajiem testiem, ko pieprasa ārsts, jo, jo vairāk iznīcina muskuļu šķiedras, jo lielāks mioglobīna daudzums tiek izvadīts asinīs un urīnā, atstājot to diezgan tumšu. Turklāt, jo lielāks izdalītā mioglobīna daudzums, jo lielāka ir nieru kanāliņu obstrukcijas iespēja, kas var izraisīt tubulārus ievainojumus un līdz ar to arī akūtu nieru mazspēju. Uzziniet vairāk par mioglobīnu.

Kas izraisa rabdomiolīzi

Rabdomiolīze parasti notiek intensīvas un ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes dēļ, kā rezultātā rodas pārmērīgs muskuļu stress. Citi rabdomiolīzes cēloņi ir:

• Nopietnas avārijas, piemēram, stipri kritieni vai ceļu satiksmes negadījumi;
• Ilgstoša dažu zāļu lietošana, īpaši antipsihotiskie līdzekļi vai statīni;
• Narkotiku lietošanagalvenokārt kokaīns, heroīns vai amfetamīni;
• Ilgstoša imobilizācija ģībonis vai slimība;
• Infekcijas, kas var izraisīt toksīnu uzkrāšanos organismā, kas ir galvenais bērnu rabdomiolīzes cēlonis;
• Muskuļu slimības, piemēram, miopātija un poliomielīts;
• Ķermeņa temperatūras izmaiņas.

Turklāt rabdomiolīze var notikt arī pārmērīga alkoholisko dzērienu patēriņa, elektrošoka, vielmaiņas slimību un insulta rezultātā.

Kā tiek veikta ārstēšana

Ja rabdomiolīzei nav komplikāciju, tā parasti izzūd dažu dienu vai nedēļu laikā. Tomēr dažos gadījumos var būt nepieciešams veikt ārstēšanu ar slimnīcā ievietoto personu, lai serums tiktu ievadīts tieši vēnā, lai izvairītos no nopietnām slimības komplikācijām, piemēram, dehidratācijas vai nieru mazspējas, ko izraisa pārmērīgs muskuļu daudzums. atkritumi asinīs.

Turklāt, lai vajadzības gadījumā uzsāktu atbilstošu ārstēšanu, ir svarīgi noteikt rabdomiolīzes cēloni. Tādējādi, ja to izraisa, piemēram, kāda medikamenta lietošana, jums jāpārtrauc to lietošana un jāpāriet uz citu medikamentu saskaņā ar medicīnisko padomu.

Ārstēšanas ilgums mainās atkarībā no cēloņa un pacienta evolūcijas, un hospitalizācijas laikā ir nepieciešams uzlikt manžetes, lai novērtētu urīna daudzumu dienā un veiktu citus nieru testus, lai pārliecinātos, ka netiek traucēta nieru darbība. Parasti pacients tiek izrakstīts, ja testi ir normāli un nav nieru mazspējas attīstības riska.

Smagākajos gadījumos, kad nierēs sāk veidoties maz urīna, ārsts var izrakstīt dialīzi, lai palīdzētu nieru darbībai, izvadot no asinīm liekās vielas, kas var kavēt ārstēšanu.

Iespējamās komplikācijas

Visnopietnākā un biežākā rabdomiolīzes komplikācija ir nieru bojājumu parādīšanās, kas galu galā var izraisīt nieru mazspēju. Tomēr atlieku klātbūtne asinīs izraisa arī kālija un fosfora līmeņa paaugstināšanos organismā, kas galu galā var ietekmēt sirds darbību.

Retākās situācijās var rasties arī cits sindroms, kas pazīstams kā nodalījuma sindroms, kad ķermeņa cirkulācija, piemēram, kājas, rokas vai daži vēdera muskuļi, ir bojāta asinsriti, izraisot audu nāvi. Saprast, kas ir nodalījuma sindroms.