Endogēna depresija

Saturs

• Kā endogēna depresija atšķiras no eksogēnas depresijas?
• Kādi ir endogēnās depresijas simptomi?
• Kā tiek diagnosticēta endogēna depresija?
• Kā ārstē endogēno depresiju?
• Zāles
• Terapija
• Elektrokonvulsīvā terapija (ECT)
• Dzīvesveida izmaiņas
• Kāda ir perspektīva cilvēkiem ar endogēnu depresiju?
• Resursi cilvēkiem ar endogēnu depresiju
• Atbalsta grupas
• Pašnāvību palīdzības līnija
• Pašnāvību novēršana

Kas ir endogēna depresija?

Endogēna depresija ir viens no galvenajiem depresijas traucējumiem (MDD). Lai gan agrāk to uzskatīja par izteiktu traucējumu, endogēna depresija tagad tiek diagnosticēta reti. Tā vietā tas pašlaik tiek diagnosticēts kā MDD. MDD, kas pazīstams arī kā klīniskā depresija, ir garastāvokļa traucējumi, kam raksturīgas ilgstošas ​​un intensīvas skumjas sajūtas ilgāku laiku. Šīs sajūtas negatīvi ietekmē garastāvokli un uzvedību, kā arī dažādas fiziskās funkcijas, tostarp miegu un apetīti. Gandrīz 7 procenti pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu piedzīvo MDD. Pētnieki nezina precīzu depresijas cēloni. Tomēr viņi uzskata, ka to var izraisīt:

• ģenētiskie faktori
• bioloģiskie faktori
• psiholoģiskie faktori
• vides faktori

Daži cilvēki kļūst nomākti, zaudējot mīļoto cilvēku, pārtraucot attiecības vai piedzīvojot traumu. Tomēr endogēna depresija notiek bez acīmredzama stresa notikuma vai cita izraisītāja. Simptomi bieži parādās pēkšņi un bez redzama iemesla.

Kā endogēna depresija atšķiras no eksogēnas depresijas?

Pētnieki izmantoja, lai diferencētu endogēnu depresiju un eksogēnu depresiju pēc stresa notikuma klātbūtnes vai neesamības pirms MDD sākuma:

Endogēna depresija notiek bez stresa vai traumas klātbūtnes. Citiem vārdiem sakot, tam nav acīmredzama ārēja iemesla. Tā vietā to galvenokārt var izraisīt ģenētiski un bioloģiski faktori. Tāpēc endogēno depresiju var dēvēt arī par “bioloģiski pamatotu” depresiju.

Eksogēna depresija notiek pēc tam, kad notiek stresa vai traumatisks notikums. Šāda veida depresiju biežāk sauc par “reaktīvo” depresiju.

Psihiskās veselības speciālisti mēdza nošķirt šos divus MDD veidus, taču tas tā vairs nav. Lielākā daļa garīgās veselības speciālistu tagad veic vispārēju MDD diagnozi, pamatojoties uz noteiktiem simptomiem.

Kādi ir endogēnās depresijas simptomi?

Cilvēkiem ar endogēnu depresiju simptomi sākas pēkšņi un bez redzama iemesla. Simptomu veids, biežums un smagums katram cilvēkam var atšķirties.

Endogēnās depresijas simptomi ir līdzīgi MDD simptomiem. Tie ietver:

• pastāvīgas skumjas vai bezcerības sajūtas
• intereses zudums par kādreiz patīkamām aktivitātēm vai vaļaspriekiem, ieskaitot seksu
• nogurums
• motivācijas trūkums
• grūtības koncentrēties, domāt vai pieņemt lēmumus
• grūtības aizmigt vai gulēt
• fiziskā izolācija
• domas par pašnāvību
• galvassāpes
• muskuļu sāpes
• apetītes zudums vai pārēšanās

Kā tiek diagnosticēta endogēna depresija?

Jūsu primārās aprūpes sniedzējs vai garīgās veselības speciālists var diagnosticēt MDD. Vispirms viņi jums jautās par jūsu medicīnisko vēsturi. Noteikti informējiet viņus par visām jūsu lietotajām zālēm un par visiem esošajiem medicīniskajiem vai garīgās veselības stāvokļiem. Ir arī noderīgi pateikt viņiem, vai kādam no jūsu ģimenes locekļiem ir MDD vai kādreiz tas ir bijis.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs arī jautās jums par jūsu simptomiem. Viņi vēlēsies uzzināt, kad simptomi sākās un vai tie sākās pēc tam, kad esat piedzīvojis stresa vai traumatisku notikumu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī sniegt jums vairākas anketas, kurās pārbauda jūsu pašsajūtu. Šīs anketas var palīdzēt viņiem noteikt, vai jums ir MDD.

Lai diagnosticētu MDD, jums jāatbilst noteiktiem kritērijiem, kas uzskaitīti psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM). Šo rokasgrāmatu bieži izmanto garīgās veselības speciālisti, lai diagnosticētu garīgās veselības apstākļus. Galvenie MDD diagnozes kritēriji ir “nomākts garastāvoklis vai intereses vai prieka zaudēšana ikdienas aktivitātēs ilgāk par divām nedēļām”.

Lai gan rokasgrāmatā, kas tika izmantota, lai nošķirtu endogēnās un eksogēnās depresijas formas, pašreizējā versijā šāda atšķirība vairs nav paredzēta. Garīgās veselības speciālisti var diagnosticēt endogēnu depresiju, ja MDD simptomi attīstās bez redzama iemesla.

Kā ārstē endogēno depresiju?

MDD pārvarēšana nav viegls uzdevums, bet simptomus var ārstēt, kombinējot medikamentus un terapiju.

Zāles

Visizplatītākās zāles, ko lieto cilvēku ar MDD ārstēšanai, ir selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) un selektīvie serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI). Dažiem cilvēkiem var ordinēt tricikliskos antidepresantus (TCA), taču šīs zāles netiek lietotas tik plaši kā agrāk. Šīs zāles palielina noteiktu smadzeņu ķīmisko vielu līmeni, kā rezultātā samazinās depresijas simptomi.

SSRI ir antidepresantu veids, ko var lietot cilvēki ar MDD. SSRI piemēri:

• paroksetīns (Paxil)
• fluoksetīns (Prozac)
• sertralīns (Zoloft)
• escitaloprams (Lexapro)
• citaloprams (Celexa)

SSRI sākumā var izraisīt galvassāpes, sliktu dūšu un bezmiegu. Tomēr šīs blakusparādības parasti izzūd pēc īsa perioda.

SNRI ir vēl viens antidepresantu veids, ko var izmantot, lai ārstētu cilvēkus ar MDD. SNRI piemēri:

• venlafaksīns (Effexor)
• duloksetīns (Cymbalta)
• desvenlafaksīns (Pristiq)

Dažos gadījumos TCA var izmantot kā ārstēšanas metodi cilvēkiem ar MDD. TCA piemēri:

• trimipramīns (Surmontil)
• imipramīns (tofranils)
• nortriptilīns (Pamelor)

TCA blakusparādības dažreiz var būt nopietnākas nekā citas antidepresanti. TCA var izraisīt miegainību, reiboni un svara pieaugumu. Uzmanīgi izlasiet aptiekas sniegto informāciju un, ja jums ir kādas šaubas, konsultējieties ar savu ārstu. Zāles parasti jālieto vismaz četras līdz sešas nedēļas, pirms simptomi sāk uzlaboties. Dažos gadījumos simptomu uzlabošanās var paiet līdz 12 nedēļām.

Ja šķiet, ka noteiktas zāles nedarbojas, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par pāreju uz citu medikamentu. Saskaņā ar Nacionālā garīgās veselības institūta (NAMI) datiem cilvēkiem, kuriem pēc pirmo antidepresantu zāļu lietošanas nav kļuvis labāk, bija daudz lielākas izredzes uzlabot, izmēģinot citas zāles vai ārstēšanas kombināciju.

Pat tad, ja simptomi sāk uzlaboties, jums jāturpina lietot zāles. Jums jāpārtrauc zāļu lietošana tikai tā pakalpojumu sniedzēja uzraudzībā, kurš ir izrakstījis jūsu zāles. Jums var nākties pārtraukt zāļu lietošanu pakāpeniski, nevis visu uzreiz. Pēkšņi pārtraucot antidepresanta lietošanu, var rasties abstinences simptomi. MDD simptomi var atjaunoties arī tad, ja ārstēšana tiek pārtraukta pārāk ātri.

Terapija

Psihoterapija, kas pazīstama arī kā sarunu terapija, ietver regulāras tikšanās ar terapeitu. Šāda veida terapija var palīdzēt tikt galā ar jūsu stāvokli un visiem saistītajiem jautājumiem. Divi galvenie psihoterapijas veidi ir kognitīvās uzvedības terapija (CBT) un starppersonu terapija (IPT).

CBT var palīdzēt aizstāt negatīvos uzskatus ar veselīgiem, pozitīviem. Apzināti praktizējot pozitīvu domāšanu un ierobežojot negatīvas domas, jūs varat uzlabot to, kā jūsu smadzenes reaģē uz negatīvām situācijām.

IPT var palīdzēt jums strādāt ar satraucošām attiecībām, kas var veicināt jūsu stāvokli.

Vairumā gadījumu zāļu un terapijas kombinācija ir efektīva, ārstējot cilvēkus ar MDD.

Elektrokonvulsīvā terapija (ECT)

Elektrokonvulsīvo terapiju (ECT) var veikt, ja simptomi neuzlabojas ar medikamentiem un terapiju. ECT ietver elektrodu piestiprināšanu galvai, kas nosūta elektrības impulsus smadzenēm, izraisot īsu lēkmi. Šis ārstēšanas veids nav tik biedējošs, kā izklausās, un gadu gaitā tas ir ārkārtīgi uzlabojies. Tas var palīdzēt ārstēt cilvēkus ar endogēnu depresiju, mainot ķīmisko mijiedarbību smadzenēs.

Dzīvesveida izmaiņas

Noteiktu dzīvesveida un ikdienas aktivitāšu pielāgošana var arī palīdzēt uzlabot endogēnās depresijas simptomus. Pat ja darbības sākumā nav patīkamas, jūsu ķermenis un prāts laika gaitā pielāgosies. Šeit ir dažas izmēģināmās lietas:

• Ejiet ārā un dariet kaut ko aktīvu, piemēram, pārgājienus vai riteņbraukšanu.
• Piedalieties aktivitātēs, kas jums patika pirms depresijas.
• Pavadiet laiku kopā ar citiem cilvēkiem, tostarp draugiem un mīļajiem.
• Rakstiet žurnālā.
• Katru nakti gulējiet vismaz sešas stundas.
• Uzturiet veselīgu uzturu, kas sastāv no pilngraudiem, liesām olbaltumvielām un dārzeņiem.

Kāda ir perspektīva cilvēkiem ar endogēnu depresiju?

Lielākajai daļai cilvēku ar MDD kļūst labāk, ja viņi ievēro savu ārstēšanas plānu. Pēc antidepresantu režīma uzsākšanas simptomu uzlabošanās parasti notiek vairākas nedēļas. Citiem var būt nepieciešams izmēģināt dažus dažāda veida antidepresantus, pirms viņi sāk pamanīt izmaiņas.

Atveseļošanās ilgums ir atkarīgs arī no tā, cik agri tiek saņemta ārstēšana. Ja to neārstē, MDD var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus. Pēc ārstēšanas saņemšanas simptomi var izzust divu līdz trīs mēnešu laikā.

Pat tad, kad simptomi sāk mazināties, ir svarīgi turpināt lietot visus parakstītos medikamentus, ja vien pakalpojumu sniedzējs, kurš izrakstīja jūsu zāles, nepasaka, ka ir pareizi apstāties. Ārstēšanas pārtraukšana pārāk agri var izraisīt recidīvu vai abstinences simptomus, kas pazīstami kā antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms.

Resursi cilvēkiem ar endogēnu depresiju

Ir daudzas personiskas un tiešsaistes atbalsta grupas, kā arī citi resursi cilvēkiem, kuri tiek galā ar MDD.

Atbalsta grupas

Daudzas organizācijas, piemēram, Nacionālā garīgo slimību alianse, piedāvā izglītību, atbalsta grupas un konsultācijas. Arī darbinieku palīdzības programmas un reliģiskās grupas var piedāvāt palīdzību tiem, kam ir endogēna depresija.

Pašnāvību palīdzības līnija

Zvaniet pa tālruni 911 vai nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja jums rodas domas par kaitējumu sev vai citiem. Jūs varat arī piezvanīt uz Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni pa tālruni 800-273-TALK (8255). Šis pakalpojums ir pieejams visu diennakti septiņas dienas nedēļā. Jūs varat arī tērzēt ar viņiem tiešsaistē.

Pašnāvību novēršana

Ja domājat, ka kādam draud tūlītēja paškaitēšana vai citas personas ievainošana:

• Zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo ārkārtas palīdzības numuru.
• Palieciet kopā ar personu, līdz ieradīsies palīdzība.
• Noņemiet visus ieročus, nažus, medikamentus vai citas lietas, kas var nodarīt kaitējumu.
• Klausieties, bet netiesājiet, nestrīdieties, nedraudiet un nekliedziet.

Ja domājat, ka kāds apsver pašnāvību, saņemiet palīdzību no krīzes vai pašnāvību novēršanas palīdzības tālruņa. Izmēģiniet Nacionālo pašnāvību profilakses līniju pa tālruni 800-273-8255.

Avoti: Nacionālā pašnāvību profilakses līnija un Vielu ļaunprātīga izmantošana un garīgās veselības pakalpojumu administrēšana