Sirds slimība

Saturs

• Pārskats par

Katra ceturtā amerikāņu sieviete katru gadu mirst no sirds slimībām. 2004. gadā no sirds un asinsvadu slimībām (gan sirds slimībām, gan insulta) nomira gandrīz par 60 procentiem vairāk sieviešu nekā no visiem vēža veidiem kopā. Lūk, kas jums jāzina tagad, lai vēlāk novērstu problēmas.

Kas tas ir

Sirds slimība ietver vairākas problēmas, kas ietekmē sirdi un sirds asinsvadus. Sirds slimību veidi ietver:

• Koronāro artēriju slimība (CAD) ir visizplatītākais veids un galvenais sirdslēkmes cēlonis. Kad Jums ir CAD, jūsu artērijas kļūst cietas un šaurākas. Asinīm ir grūti nokļūt sirdī, tāpēc sirds nesaņem visas nepieciešamās asinis. CAD var izraisīt:
• Stenokardija-sāpes krūtīs vai diskomforts, kas rodas, ja sirds nesaņem pietiekami daudz asiņu. Tas var justies kā spiedošas vai spiešanas sāpes, bieži vien krūtīs, bet dažreiz sāpes ir plecos, rokās, kaklā, žoklī vai mugurā. Tas var arī justies kā gremošanas traucējumi (kuņģa darbības traucējumi). Stenokardija nav sirdslēkme, bet stenokardija nozīmē, ka jums ir lielāka sirdslēkmes iespējamība.
• Sirdstrieka--rodas, ja artērija ir stipri vai pilnībā bloķēta, un sirds nesaņem vajadzīgās asinis ilgāk par 20 minūtēm.
• Sirdskaite rodas, ja sirds nespēj sūknēt asinis caur ķermeni tik labi, kā vajadzētu. Tas nozīmē, ka citi orgāni, kuriem parasti asinis tiek saņemtas no sirds, nesaņem pietiekami daudz asiņu. Tas nenozīmē, ka sirds apstājas. Sirds mazspējas pazīmes ir šādas:
• Elpas trūkums (sajūta, ka nevarat iegūt pietiekami daudz gaisa)
• Pēdu, potīšu un kāju pietūkums
• Ārkārtīgs nogurums
• Sirds aritmijas ir sirdsdarbības izmaiņas. Lielākajai daļai cilvēku vienlaikus ir reibonis, ģībonis, elpas trūkums vai sāpes krūtīs. Kopumā šīs sirdsdarbības izmaiņas ir nekaitīgas. Kļūstot vecākam, jums biežāk ir aritmija. Nekrītiet panikā, ja jums ir dažas plandīšanās vai ja jūsu sirds reizēm pukst. Bet, ja jums ir plandīšanās un citi simptomi, piemēram, reibonis vai elpas trūkums, nekavējoties zvaniet 911.

Simptomi

Sirds slimībai bieži nav simptomu. Tomēr ir dažas pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība:

• Sāpes krūtīs vai rokās vai diskomforts var būt sirds slimības simptoms un sirdslēkmes brīdinājuma zīme.
• Elpas trūkums (sajūta, ka nevar iegūt pietiekami daudz gaisa)
• Reibonis
• Slikta dūša (slikta dūša kuņģī)
• Nenormālas sirdsdarbības
• Ļoti noguruma sajūta

Konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem. Pastāstiet savam ārstam, ka esat noraizējies par savu sirdi. Jūsu ārsts apkopos medicīnisko vēsturi, veiks fizisko pārbaudi un var pasūtīt testus.

Sirdslēkmes pazīmes

Gan sievietēm, gan vīriešiem visizplatītākā sirdslēkmes pazīme ir sāpes vai diskomforts krūškurvja centrā. Sāpes vai diskomforts var būt vieglas vai stipras. Tas var ilgt vairāk nekā dažas minūtes, vai arī tas var pazust un atgriezties.

Citas bieži sastopamas sirdslēkmes pazīmes ir:

• Sāpes vai diskomforts vienā vai abās rokās, mugurā, kaklā, žoklī vai vēderā
• Elpas trūkums (sajūta, ka nevar iegūt pietiekami daudz gaisa). Elpas trūkums bieži rodas pirms vai kopā ar sāpēm krūtīs vai diskomfortu.
• Slikta dūša (slikta dūša kuņģī) vai vemšana
• Jūtaties vājš vai neskaidrs
• Izplūst auksti sviedri

Sievietēm biežāk nekā vīriešiem ir šīs citas bieži sastopamas sirdslēkmes pazīmes, īpaši elpas trūkums, slikta dūša vai vemšana un sāpes mugurā, kaklā vai žoklī. Sievietēm ir arī biežāk sastopamas sirdslēkmes pazīmes, tostarp:

• Grēmas
• Apetītes zudums
• Noguruma vai vājuma sajūta
• Klepošana
• Sirds svārstās

Dažreiz sirdslēkmes pazīmes parādās pēkšņi, bet tās var attīstīties arī lēni, stundu, dienu un pat nedēļu laikā pirms sirdslēkmes iestāšanās.

Jo vairāk sirdslēkmes pazīmju jums ir, jo lielāka iespēja, ka jums ir sirdslēkme. Turklāt, ja jums jau ir bijusi sirdslēkme, ņemiet vērā, ka jūsu simptomi var nebūt tādi paši kā citam.Pat ja neesat pārliecināts, ka jums ir sirdslēkme, jums tas joprojām ir jāpārbauda.

Kas ir pakļauts riskam?

Jo vecāka sieviete kļūst, jo lielāka iespēja saslimt ar sirds slimībām. Bet visu vecumu sievietēm ir jāuztraucas par sirds slimībām un jāveic pasākumi, lai to novērstu.

Sirdslēkmes cieš gan vīriešiem, gan sievietēm, taču vairāk sieviešu, kurām ir sirdslēkmes, no tiem mirst. Ārstēšana var ierobežot sirds bojājumus, bet tie jāveic pēc iespējas ātrāk pēc sirdslēkmes sākuma. Ideālā gadījumā ārstēšana jāsāk stundas laikā pēc pirmajiem simptomiem. Faktori, kas palielina risku, ir šādi:

• Ģimenes vēsture (ja tavam tētim vai brālim bija sirdslēkme pirms 55 gadu vecuma vai ja tavai mammai vai māsai tas bija pirms 65 gadu vecuma, visticamāk, tev attīstīsies sirds slimība.)
• Aptaukošanās
• Fizisko aktivitāšu trūkums
• Augsts asinsspiediens
• Diabēts
• Esot afroamerikānis un latīņu valoda latīņu valoda

Augsta asinsspiediena loma

Asinsspiediens ir spēks, ko jūsu asinis rada pret jūsu artēriju sienām. Spiediens ir visaugstākais, kad jūsu sirds sūknē asinis jūsu artērijās – kad tā pukst. Tas ir zemākais starp sirdspukstiem, kad sirds atslābst. Ārsts vai medmāsa reģistrēs jūsu asinsspiedienu kā lielāku skaitli virs mazākā. Asinsspiediena rādītājs zem 120/80 parasti tiek uzskatīts par normālu. Ļoti zems asinsspiediens (zemāks par 90/60) dažreiz var radīt bažas, un tas jāpārbauda ārstam.

Augsts asinsspiediens vai hipertensija ir asinsspiediena rādījums 140/90 vai augstāks. Gadiem ilgi augsts asinsspiediens var sabojāt artēriju sienas, padarot tās stīvas un šauras. Tas ietver artērijas, kas ved asinis uz sirdi. Tā rezultātā jūsu sirds nevar iegūt asinis, kas nepieciešamas, lai labi darbotos. Tas var izraisīt sirdslēkmi.

Asinsspiediena rādījumi no 120/80 līdz 139/89 tiek uzskatīti par hipertensiju. Tas nozīmē, ka jums šobrīd nav paaugstināta asinsspiediena, bet, visticamāk, tas attīstīsies nākotnē.

Lomaaugsts holesterīna līmenis

Holesterīns ir vaska viela, kas atrodama visu ķermeņa šūnu šūnās. Ja asinīs ir pārāk daudz holesterīna, holesterīns var uzkrāties uz jūsu artēriju sienām un izraisīt asins recekļu veidošanos. Holesterīns var aizsprostot jūsu artērijas un neļaut sirdij iegūt nepieciešamās asinis. Tas var izraisīt sirdslēkmi.

Pastāv divu veidu holesterīns:

• Zema blīvuma lipoproteīns (ZBL) bieži sauc par "slikto" holesterīna veidu, jo tas var aizsprostot artērijas, kas ved asinis uz jūsu sirdi. ZBL gadījumā labāk ir zemāks skaitlis.
• Augsta blīvuma lipoproteīns (ABL) ir pazīstams kā "labais" holesterīns, jo tas izvada no asinīm slikto holesterīnu un neļauj tam uzkrāties artērijās. HDL gadījumā lielāki skaitļi ir labāki.

Visām sievietēm vecumā no 20 gadiem vismaz reizi 5 gados jāpārbauda holesterīna un triglicerīdu līmenis asinīs.

Izpratne par skaitļiem

Kopējais holesterīna līmenis- Jo zemāks ir labāks.

Mazāk par 200 mg/dL – vēlams

200 - 239 mg/dL - augsta robeža

240 mg/dL un vairāk - augsts

ZBL (slikts) holesterīns - Zemāks ir labāks.

Mazāk par 100 mg/dL — optimāli

100–129 mg/dL — gandrīz optimāls/virs optimālā

130-159 mg/dL - augsta robeža

160-189 mg/dL — augsts

190 mg/dL un vairāk - ļoti augsts

ABL (labais) holesterīns - Jo augstāks ir labāks. Vislabāk ir lietot vairāk nekā 60 mg/dl.

Triglicerīdu līmenis - Zemāk ir labāk. Vislabāk ir mazāk par 150 mg/dl.

Kontracepcijas tabletes

Kontracepcijas tablešu (vai plākstera) lietošana parasti ir droša jaunām, veselām sievietēm, ja tās nesmēķē. Bet kontracepcijas tabletes var radīt sirds slimību risku dažām sievietēm, īpaši sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem; sievietes ar paaugstinātu asinsspiedienu, diabētu vai augstu holesterīna līmeni; un sievietes, kas smēķē. Konsultējieties ar savu ārstu, ja jums ir jautājumi par tableti.

Ja lietojat kontracepcijas tabletes, novērojiet nepatikšanas pazīmes, tostarp:

• Acu problēmas, piemēram, neskaidra vai dubultā redze
• Sāpes ķermeņa augšdaļā vai rokā
• Sliktas galvassāpes
• Elpošanas problēmas
• Asiņu izspiešana
• Pietūkums vai sāpes kājā
• Ādas vai acu dzeltēšana
• Krūšu gabaliņi
• Neparasta (nav normāla) smaga asiņošana no maksts

Notiek pētījumi, lai noskaidrotu, vai plāksteru lietotājiem ir lielāks asins recekļu risks. Asins recekļi var izraisīt sirdslēkmi vai insultu. Konsultējieties ar savu ārstu, ja jums ir jautājumi par plāksteri.

Menopauzes hormonu terapija (MHT)

Menopauzes hormonu terapija (MHT) var palīdzēt ar dažiem menopauzes simptomiem, tostarp karstuma viļņiem, maksts sausumu, garastāvokļa svārstībām un kaulu zudumu, taču pastāv arī riski. Dažām sievietēm hormonu lietošana var palielināt sirdslēkmes vai insulta iespējamību. Ja jūs nolemjat lietot hormonus, izmantojiet tos zemākajā devā, kas palīdz pēc iespējas īsākā laikā. Konsultējieties ar savu ārstu, ja jums ir jautājumi par MHT.

Diagnoze

Jūsu ārsts diagnosticēs koronāro artēriju slimību (CAD), pamatojoties uz:

• Jūsu medicīniskā un ģimenes vēsture
• Jūsu riska faktori
• Fiziskā eksāmena un diagnostisko testu un procedūru rezultāti

Neviens tests nevar diagnosticēt CAD. Ja ārsts uzskata, ka Jums ir CAD, viņš, iespējams, veiks vienu vai vairākus no šiem testiem:

EKG (elektrokardiogramma)

EKG ir vienkāršs tests, kas nosaka un reģistrē jūsu sirds elektrisko aktivitāti. EKG parāda, cik ātri pukst jūsu sirds un vai tai ir regulārs ritms. Tas parāda arī elektrisko signālu stiprumu un laiku, kad tie iet cauri katrai jūsu sirds daļai.

Atsevišķi elektriskie modeļi, ko nosaka EKG, var liecināt par CAD iespējamību. EKG var parādīt arī iepriekšējās vai pašreizējās sirdslēkmes pazīmes.

Stresa testēšana

Stresa testēšanas laikā jūs veicat vingrinājumus, lai sirds veiktu smagu darbu un ātri pukstu, kamēr tiek veikti sirds testi. Ja nevarat vingrot, jums tiek dotas zāles, lai paātrinātu sirdsdarbību.

Kad jūsu sirds pukst ātri un smagi strādā, tai nepieciešams vairāk asiņu un skābekļa. Aplikuma sašaurinātās artērijas nevar nodrošināt pietiekami daudz ar skābekli bagātu asiņu, lai apmierinātu jūsu sirds vajadzības. Stresa tests var parādīt iespējamās CAD pazīmes, piemēram:

• Nenormālas sirdsdarbības vai asinsspiediena izmaiņas
• Simptomi, piemēram, elpas trūkums vai sāpes krūtīs
• Nenormālas izmaiņas sirds ritmā vai sirds elektriskajā aktivitātē

Stresa testa laikā, ja jūs nevarat vingrot tik ilgi, cik tas tiek uzskatīts par normālu kādam jūsu vecumam, tā var būt zīme, ka jūsu sirdij neplūst pietiekami daudz asiņu. Bet citi faktori, izņemot CAD, var liegt jums pietiekami ilgi trenēties (piemēram, plaušu slimības, anēmija vai slikta vispārējā fiziskā sagatavotība).

Dažos stresa testos tiek izmantota radioaktīva krāsviela, skaņas viļņi, pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) vai sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), lai fotografētu jūsu sirdi, kad tā smagi strādā un kad tā ir miera stāvoklī.

Šie attēlveidošanas stresa testi var parādīt, cik labi asinis plūst dažādās sirds daļās. Tie var arī parādīt, cik labi jūsu sirds sitienu laikā sūknē asinis.

Ehokardiogrāfija

Šis tests izmanto skaņas viļņus, lai radītu kustīgu jūsu sirds attēlu. Ehokardiogrāfija sniedz informāciju par jūsu sirds izmēru un formu un par to, cik labi darbojas jūsu sirds kambari un vārsti.

Tests var arī noteikt apgabalus ar sliktu asins plūsmu sirdī, sirds muskuļa zonām, kas parasti nesamazinās, un iepriekšējos sirds muskuļa bojājumus, ko izraisījusi slikta asins plūsma.

Krūškurvja rentgenogrāfija

Krūškurvja rentgenogramma uzņem krūšu kurvja orgānu un struktūru attēlu, ieskaitot sirdi, plaušas un asinsvadus. Tas var atklāt sirds mazspējas pazīmes, kā arī plaušu darbības traucējumus un citus simptomu cēloņus, kas nav saistīti ar CAD.

Asins analīzes

Asins analīzes pārbauda noteiktu tauku, holesterīna, cukura un olbaltumvielu līmeni asinīs. Neparasti līmeņi var liecināt, ka jums ir CAD riska faktori.

Elektronstaru datortomogrāfija

Jūsu ārsts var ieteikt elektronu staru datortomogrāfiju (EBCT). Šis tests atklāj un mēra kalcija nogulsnes (sauktas par pārkaļķošanos) koronārajās artērijās un ap tām. Jo vairāk kalcija tiek atklāts, jo lielāka iespējamība, ka jums ir CAD.

EBCT netiek regulāri izmantots, lai diagnosticētu CAD, jo tā precizitāte vēl nav zināma.

Koronārā angiogrāfija un sirds kateterizācija

Jūsu ārsts var lūgt jums veikt koronāro angiogrāfiju, ja citi testi vai faktori liecina, ka jums varētu būt CAD. Šis tests izmanto krāsvielu un īpašus rentgena starus, lai parādītu jūsu koronāro artēriju iekšpusi.

Lai krāsviela nonāktu koronārajās artērijās, ārsts izmantos procedūru, ko sauc par sirds kateterizāciju. Gara, plāna, elastīga caurule, ko sauc par katetru, tiek ievietota rokas, cirkšņa (augšstilba augšdaļas) vai kakla asinsvadā. Pēc tam caurule tiek vītņota jūsu koronārajās artērijās, un krāsviela tiek izlaista jūsu asinsritē. Īpaši rentgenstari tiek uzņemti, kamēr krāsa plūst caur jūsu koronāro artēriju.

Sirds kateterizācija parasti tiek veikta slimnīcā. Procedūras laikā jūs esat nomodā. Tas parasti neizraisa sāpes vai tās nesniedz, lai gan jūs varat sajust kādu sāpīgumu asinsvadā, kur ārsts ievietojis katetru.

Ārstēšana

Koronāro artēriju slimības (CAD) ārstēšana var ietvert dzīvesveida izmaiņas, zāles un medicīniskās procedūras. Ārstēšanas mērķi ir šādi:

• Atbrīvojiet simptomus
• Samaziniet riska faktorus, cenšoties palēnināt, apturēt vai mainīt aplikuma uzkrāšanos
• Samaziniet asins recekļu veidošanās risku, kas var izraisīt sirdslēkmi
• Paplašiniet vai apiet aizsērējušās artērijas
• Novērst CAD komplikācijas

Dzīvesveida izmaiņas

Dzīvesveida izmaiņas, kas ietver sirds veselīgu ēšanas plānu, nesmēķēšanu, alkohola ierobežošanu, fiziskās aktivitātes un stresa mazināšanu, bieži var palīdzēt novērst vai ārstēt CAD. Dažiem cilvēkiem šīs izmaiņas var būt vienīgā nepieciešamā ārstēšana.

Pētījumi liecina, ka visbiežāk ziņotais sirdslēkmes "izraisītājs" ir emocionāli satraucošs notikums, jo īpaši tas, kas saistīts ar dusmām. Bet daži veidi, kā cilvēki tiek galā ar stresu, piemēram, dzeršana, smēķēšana vai pārēšanās, nav veselīgi sirdij.

Fiziskās aktivitātes var palīdzēt mazināt stresu un samazināt citus CAD riska faktorus. Daudzi cilvēki arī uzskata, ka meditācija vai relaksācijas terapija palīdz viņiem mazināt stresu.

Zāles

Jums var būt nepieciešamas zāles CAD ārstēšanai, ja ar dzīvesveida izmaiņām nepietiek. Zāles var:

• Samaziniet sirds slodzi un atvieglojiet CAD simptomus
• Samaziniet sirdslēkmes vai pēkšņas nāves iespēju
• Pazeminiet holesterīna līmeni un asinsspiedienu
• Novērst asins recekļu veidošanos
• Novērst vai aizkavēt vajadzību pēc īpašas procedūras (piemēram, angioplastijas vai koronāro artēriju šuntēšanas (CABG))

Zāles, ko lieto CAD ārstēšanai, ietver antikoagulantus, aspirīnu un citas prettrombocītu zāles, AKE inhibitorus, beta blokatorus, kalcija kanālu blokatorus, nitroglicerīnu, glikoproteīnu IIb-IIIa, statīnus un zivju eļļu un citus uztura bagātinātājus ar augstu omega-3 taukskābju saturu.

Medicīniskās procedūras

Jums var būt nepieciešama medicīniska procedūra CAD ārstēšanai. Gan angioplastiku, gan CABG izmanto kā ārstēšanu.

• Angioplastika atver bloķētas vai sašaurinātas koronārās artērijas. Angioplastikas laikā plānā caurule, kuras galā ir balons vai cita ierīce, caur asinsvadu tiek vītināta līdz sašaurinātai vai aizsprostotai koronāro artērijai. Kad balons ir vietā, tas tiek piepūsts, lai stumtu plāksni uz āru pret artērijas sienu. Tas paplašina artēriju un atjauno asinsriti.
  
  Angioplastika var uzlabot asins plūsmu jūsu sirdī, mazināt sāpes krūtīs un, iespējams, novērst sirdslēkmi. Dažreiz artērijā ievieto nelielu acu cauruli, ko sauc par stentu, lai pēc procedūras tā būtu atvērta.

• In CABG, artērijas vai vēnas no citām ķermeņa zonām tiek izmantotas, lai apietu (tas ir, apiet) jūsu sašaurinātās koronārās artērijas. CABG var uzlabot asinsriti sirdī, mazināt sāpes krūtīs un, iespējams, novērst sirdslēkmi.

Jūs un ārsts noteiksit, kura ārstēšana jums ir piemērota.

Profilakse

Jūs varat samazināt sirds slimību iespējamību, veicot šādas darbības:

• Ziniet savu asinsspiedienu. Gadu augsts asinsspiediens var izraisīt sirds slimības. Cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu bieži nav simptomu, tāpēc pārbaudiet asinsspiedienu ik pēc 1 līdz 2 gadiem un, ja nepieciešams, saņemiet ārstēšanu.
• Nesmēķējiet. Ja smēķējat, mēģiniet atmest. Ja jums ir grūtības atmest smēķēšanu, jautājiet savam ārstam vai medmāsai par nikotīna plāksteriem un smaganām vai citiem produktiem un programmām, kas var palīdzēt atmest smēķēšanu.

• Pārbaudiet diabētu. Cilvēkiem ar cukura diabētu ir augsts glikozes līmenis asinīs (ko bieži sauc par cukura līmeni asinīs). Bieži vien viņiem nav nekādu simptomu, tāpēc regulāri pārbaudiet glikozes līmeni asinīs. Cukura diabēts palielina izredzes saslimt ar sirds slimībām. Ja Jums ir diabēts, ārsts izlems, vai jums ir nepieciešamas diabēta tabletes vai insulīna injekcijas. Jūsu ārsts var arī palīdzēt jums izveidot veselīga uztura un vingrojumu plānu.
• Pārbaudiet holesterīna un triglicerīdu līmeni. Augsts holesterīna līmenis asinīs var aizsprostot artērijas un neļaut sirdij iegūt vajadzīgās asinis. Tas var izraisīt sirdslēkmi. Augsts triglicerīdu līmenis, kas ir tauku veids asinīs, dažiem cilvēkiem ir saistīts ar sirds slimībām. Cilvēkiem ar augstu holesterīna līmeni asinīs vai triglicerīdu līmeni asinīs bieži nav simptomu, tāpēc abi līmeņi ir regulāri jāpārbauda. Ja jūsu līmenis ir augsts, konsultējieties ar ārstu par to, ko jūs varat darīt, lai to pazeminātu. Jūs, iespējams, varēsit samazināties, labāk ēdot un vairāk vingrojot. (Vingrojumi var palīdzēt pazemināt ZBL un paaugstināt ABL līmeni.) Ārsts var izrakstīt zāles, kas palīdz samazināt holesterīna līmeni.
• Saglabājiet veselīgu svaru. Liekais svars palielina sirds slimību risku. Aprēķiniet savu ķermeņa masas indeksu (ĶMI), lai redzētu, vai jums ir veselīgs svars. Veselīga uztura izvēle un fiziskās aktivitātes ir svarīgas, lai saglabātu veselīgu svaru:
• Sāciet, pievienojot diētai vairāk augļu, dārzeņu un pilngraudu.
• Katru nedēļu mēģiniet iegūt vismaz 2 stundas un 30 minūtes mērenas fiziskās aktivitātes, 1 stundu un 15 minūtes enerģiskas fiziskās aktivitātes vai mērenas un enerģiskas aktivitātes kombināciju.
• Ierobežojiet alkohola patēriņu. Ja jūs lietojat alkoholu, ierobežojiet to līdz vienam dzērienam (viens 12 unces alus, viena 5 unces glāze vīna vai viens 1,5 unces dzēriens).
• Aspirīns dienā. Aspirīns var būt noderīgs sievietēm ar augstu risku, piemēram, tām, kurām jau ir bijis sirdslēkme. Bet sspirīnam var būt nopietnas blakusparādības, un tas var būt kaitīgs, ja to sajauc ar noteiktām zālēm. Ja jūs domājat par aspirīna lietošanu, vispirms konsultējieties ar savu ārstu. Ja ārsts uzskata, ka aspirīns jums ir laba izvēle, noteikti lietojiet to tieši tā, kā noteikts
• Atrodiet veselīgus veidus, kā tikt galā ar stresu. Samaziniet stresa līmeni, runājot ar draugiem, vingrojot vai rakstot žurnālā.

Avoti: Nacionālais sirds plaušu un asins institūts (www.nhlbi.nih.gov); Nacionālais sieviešu veselības informācijas centrs (www.womenshealth.gov)

Pārskats par