Hipofizektomija

Saturs

• Kādi ir šīs procedūras dažādie veidi?
• Kā notiek šī procedūra?
• Kāda ir atveseļošanās pēc šīs procedūras?
• Kas man jādara, kad atveseļojos?
• Kādas ir šīs procedūras iespējamās komplikācijas?
• Perspektīva

Pārskats

Hipofizektomija ir operācija, kas tiek veikta hipofīzes noņemšanai.

Hipofīze, saukta arī par hipofīzi, ir niecīga dziedzere, kas atrodas zem jūsu smadzeņu priekšpuses. Tas kontrolē hormonus, kas ražoti citās nozīmīgās dziedzeros, ieskaitot virsnieru un vairogdziedzeri.

Hipofizektomija tiek veikta vairāku iemeslu dēļ, tostarp:

• audzēju noņemšana ap hipofīzi
• craniopharyngiomas, audzēju, kas izgatavoti no audiem, noņemšana no visa dziedzera
• Kušinga sindroma ārstēšana, kas notiek, ja jūsu ķermenis ir pakļauts pārāk daudz hormona kortizola iedarbībai
• redzes uzlabošana, noņemot papildu audus vai masas no visa dziedzera

Izņemot audzējus, drīkst noņemt tikai daļu dziedzera.

Kādi ir šīs procedūras dažādie veidi?

Ir vairāki hipofizektomijas veidi:

• Transfenoidālā hipofizektomija: Hipofīze tiek izvadīta caur degunu caur sfenoidālo sinusu, dobumu deguna aizmugures tuvumā. Tas bieži tiek darīts ar ķirurģiskā mikroskopa vai endoskopiskās kameras palīdzību.
• Atvērt kraniotomija: Hipofīzi izvelk, izvelkot to no smadzeņu priekšpuses caur nelielu atveri galvaskausā.
• Stereotaktiskā radiokirurģija: Instrumenti uz ķirurģiskās ķiveres tiek ievietoti galvaskausa iekšpusē caur niecīgām atverēm. Pēc tam hipofīzi un apkārtējos audzējus vai audus iznīcina, izmantojot radiāciju, lai noņemtu konkrētus audus, vienlaikus saglabājot veselīgos audus ap tiem. Šo procedūru galvenokārt izmanto mazākiem audzējiem.

Kā notiek šī procedūra?

Pirms procedūras pārliecinieties, vai esat gatavs, rīkojoties šādi:

• Paņemiet dažas dienas no darba vai citām parastām aktivitātēm.
• Lieciet kādam aizvest jūs mājās, kad esat atguvies no procedūras.
• Ieplānojiet attēlveidošanas pārbaudes kopā ar ārstu, lai viņi varētu iepazīt audus ap jūsu hipofīzi.
• Runājiet ar savu ķirurgu par to, kāda veida hipofizektomija jums vislabāk darbosies.
• Parakstiet piekrišanas veidlapu, lai zinātu visus ar procedūru saistītos riskus.

Nonākot slimnīcā, jūs uzņems slimnīcā un lūgs pārģērbties par slimnīcas kleitu. Pēc tam ārsts jūs aizvedīs uz operāciju zāli un veiks vispārēju anestēziju, lai procedūras laikā jūs gulētu.

Hipofizektomijas procedūra ir atkarīga no veida, par kuru jūs un jūsu ķirurgs vienojaties.

Lai veiktu transsfenoidālo hipofizektomiju, visbiežāk sastopamais ķirurgs:

1. jūs nostādāt daļēji guļus stāvoklī ar stabilizētu galvu, lai tā nevarētu kustēties
2. veic vairākus mazus griezumus zem augšējās lūpas un caur sinusa dobuma priekšpusi
3. ievieto spekulējumu, lai jūsu deguna dobums būtu atvērts
4. ievieto endoskopu, lai uz ekrāna skatītu deguna dobuma projicētos attēlus
5. ievieto īpašus rīkus, piemēram, knaibles, ko sauc par hipofīzes rongeuriem, lai noņemtu audzēju un daļu vai visu hipofīzi
6. izmanto taukus, kaulus, skrimšļus un dažus ķirurģiskus materiālus, lai atjaunotu audzēja un dziedzera noņemšanas vietu
7. degunā ievieto marli, kas apstrādāta ar antibakteriālu ziedi, lai novērstu asiņošanu un infekcijas
8. ar šuvēm sašauj griezumus sinusa dobumā un augšlūpā

Kāda ir atveseļošanās pēc šīs procedūras?

Hipofizektomija ilgst vienu līdz divas stundas. Dažas procedūras, piemēram, stereotaksi, var ilgt 30 minūtes vai mazāk.

Jūs pavadīsit apmēram 2 stundas, lai atveseļotos slimnīcā pēcoperācijas aprūpes nodaļā. Pēc tam jūs nogādās slimnīcas telpā un visu nakti atpūšaties ar intravenozu (IV) šķidruma līniju, lai jūs atjaunotos, kamēr jūs esat hidratēts.

Kamēr atkopies:

• Uz vienu līdz divām dienām, jūs staigāsiet ar medmāsas palīdzību, līdz atkal varēsit staigāt pats. Tiks kontrolēta summa, kuru jūs urinējat.
• Pirmās dienas pēc operācijas, jums tiks veiktas asins un redzes pārbaudes, lai pārliecinātos, ka jūsu redze nav ietekmēta. Asinis, iespējams, periodiski iztecēs no deguna.
• Pēc aiziešanas no slimnīcas pēc apmēram sešām līdz astoņām nedēļām jūs atgriezīsities pēcpārbaudes laikā. Jūs tiksies ar savu ārstu un endokrinologu, lai redzētu, kā jūsu ķermenis reaģē uz iespējamām izmaiņām hormonu ražošanā. Šī iecelšana var ietvert galvas skenēšanu, kā arī asins un redzes testus.

Kas man jādara, kad atveseļojos?

Kamēr ārsts nav teicis, ka tas ir pareizi, izvairieties no šādām darbībām:

• Nepūtiet, netīriet un neduriet neko degunā.
• Neliecieties uz priekšu.
• Neceliet neko smagāku par 10 mārciņām.
• Nepeldieties, nomazgājieties un nelieciet galvu zem ūdens.
• Nevadiet un neapkalpojiet lielas mašīnas.
• Neatgriezieties darbā vai parastajās ikdienas aktivitātēs.

Kādas ir šīs procedūras iespējamās komplikācijas?

Daži nosacījumi, kas var rasties šīs operācijas rezultātā, ir šādi:

• Cerebrospinālais šķidrums (CSF) noplūdes: CSF šķidrums ap jūsu smadzenēm un mugurkaulu izplūst jūsu nervu sistēmā. Tam nepieciešama ārstēšana ar procedūru, ko sauc par jostasvietas punkciju, kas ietver adatas ievietošanu mugurkaulā, lai iztukšotu lieko šķidrumu.
• Hipopituitārisms: Jūsu ķermenis pareizi neražo hormonus. Tas var būt jāārstē ar hormonu aizstājterapiju (HAT).
• Diabetes insipidus: Jūsu ķermenis pienācīgi nekontrolē ūdens daudzumu jūsu ķermenī.

Nekavējoties apmeklējiet ārstu, ja pēc procedūras pamanāt kādu no šīm komplikācijām:

• bieža deguna asiņošana
• ārkārtējas slāpes
• redzes zudums
• dzidrs šķidrums, kas izplūst no deguna
• sāļa garša mutes aizmugurē
• urinēt vairāk nekā parasti
• galvassāpes, kas nepazūd ar sāpju zālēm
• augsts drudzis (101 ° vai vairāk)
• pēc operācijas pastāvīgi miegains vai izsmelts
• bieži izmetot vai caurejot

Perspektīva

Hipofīzes noņemšana ir galvenā procedūra, kas var ietekmēt ķermeņa spēju ražot hormonus.

Bet šī operācija var palīdzēt ārstēt veselības problēmas, kurām citādi var būt smagas komplikācijas.

Ir pieejami arī daudzi ārstēšanas veidi, lai aizstātu hormonus, kurus jūsu ķermenis, iespējams, vairs nepietiekami ražo.