Daļēja zarnu noņemšana Krona slimības gadījumā

Saturs

• Daļēja zarnu noņemšana
• Atkārtojums pēc daļējas rezekcijas
• Smēķēšanas atmešana pēc daļējas rezekcijas operācijas
• Zāles pēc daļējas rezekcijas operācijas
• Antibiotikas
• Aminosalicilāti
• Imūnmodulatori
• Ko gaidīt pēc operācijas
• J:
• A:

Pārskats

Krona slimība ir zarnu iekaisuma slimība, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisumu. Šis iekaisums var rasties jebkurā kuņģa-zarnu trakta daļā, bet tas visbiežāk ietekmē resno zarnu un tievo zarnu.

Daudzi cilvēki ar Krona slimību gadiem ilgi izmēģina dažādus medikamentus. Ja medikamenti nedarbojas vai attīstās komplikācijas, dažreiz ir iespēja veikt operāciju.

Tiek lēsts, ka līdz 75 procentiem cilvēku ar Krona slimību simptomu ārstēšanai galu galā nepieciešama operācija. Dažiem būs iespēja veikt operāciju, bet citiem tas būs vajadzīgs viņu slimības komplikāciju dēļ.

Viens Krona operācijas veids ietver resnās zarnas vai tievās zarnas iekaisušās daļas noņemšanu. Šī procedūra var palīdzēt simptomu novēršanā, taču tā nav ārstēšana.

Pēc skartās zarnas zonas noņemšanas slimība galu galā var sākt ietekmēt jaunu kuņģa-zarnu trakta daļu, izraisot simptomu atkārtošanos.

Daļēja zarnu noņemšana

Zarnu daļas noņemšanu sauc par daļēju resekciju vai daļēju zarnu rezekciju. Šī operācija parasti ir ieteicama cilvēkiem, kuriem ir viena vai vairākas striktūras vai slimības zonas, kas atrodas cieši kopā noteiktā zarnu daļā.

Daļēju rezekcijas operāciju var ieteikt arī pacientiem ar citām Krona slimības komplikācijām, piemēram, asiņošanu vai zarnu aizsprostojumu. Daļēja rezekcija ietver bojāto zarnu vietu noņemšanu un pēc tam veselīgu sekciju atkārtotu savienošanu.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, kas nozīmē, ka cilvēki visas procedūras laikā guļ. Operācija parasti ilgst no vienas līdz četrām stundām.

Atkārtojums pēc daļējas rezekcijas

Daļēja rezekcija daudzus gadus var mazināt Krona slimības simptomus. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka atvieglojums parasti ir īslaicīgs.

Aptuveni 50 procentiem cilvēku piecu gadu laikā pēc daļējas rezekcijas simptomi atkārtosies. Slimība bieži atkārtojas vietā, kur zarnas atkal tika savienotas.

Dažiem cilvēkiem pēc operācijas var rasties arī uztura trūkumi.

Kad cilvēkiem tiek noņemta daļa no zarnām, viņiem ir mazāk zarnu, lai absorbētu barības vielas no pārtikas. Tā rezultātā cilvēkiem, kuriem ir veikta daļēja rezekcija, iespējams, būs jālieto uztura bagātinātāji, lai nodrošinātu, ka viņi saņem visu nepieciešamo, lai saglabātu veselību.

Smēķēšanas atmešana pēc daļējas rezekcijas operācijas

Daudziem cilvēkiem, kuriem tiek veikta Krona slimības operācija, simptomi atkārtosies. Varat novērst vai aizkavēt atkārtošanos, veicot noteiktas izmaiņas dzīvesveidā.Viena no svarīgākajām izmaiņām, kas jāveic, ir atmest smēķēšanu.

Neskaitot iespējamo Krona slimības riska faktoru, smēķēšana var palielināt atkārtošanās risku remisijas slimnieku vidū. Arī lielākā daļa cilvēku ar Krona slimību pēc tam, kad pārtrauc smēķēšanu, redz veselību.

Saskaņā ar Amerikas Krona un Kolīta fonda datiem smēķētājiem, kuriem remisijas laikā ir Krona slimība, simptomi atkārtojas vairāk nekā divas reizes biežāk nekā nesmēķētājiem.

Zāles pēc daļējas rezekcijas operācijas

Ārsti parasti izraksta zāles, kas palīdz mazināt atkārtošanās risku pēc daļējas rezekcijas.

Antibiotikas

Antibiotikas bieži ir efektīvs risinājums, lai novērstu vai aizkavētu atkārtošanos cilvēkiem, kuriem ir veikta operācija.

Metronidazols (Flagyl) ir antibiotika, ko parasti izraksta vairākus mēnešus pēc operācijas. Metronidazols samazina baktēriju infekcijas kuņģa-zarnu traktā, kas palīdz novērst Krona slimības simptomus.

Tāpat kā citas antibiotikas, arī metronidazols laika gaitā var kļūt mazāk efektīvs, jo organisms pielāgojas zālēm.

Aminosalicilāti

Aminosalicilāti, kas pazīstami arī kā 5-ASA medikamenti, ir zāļu grupa, kuru dažreiz izraksta cilvēkiem, kuriem ir veikta operācija. Tiek uzskatīts, ka tie samazina simptomus un uzliesmojumus, taču tie nav ļoti efektīvi, lai novērstu Krona slimības atkārtošanos.

Aminosalicilātus var ieteikt cilvēkiem, kuriem ir mazs atkārtošanās risks vai kuri nevar lietot citus, efektīvākus medikamentus. Biežas blakusparādības ir:

• galvassāpes
• caureja
• slikta dūša vai vemšana
• izsitumi
• apetītes zudums
• sāpes vēderā vai krampji
• drudzis

Medikamentu lietošana kopā ar pārtiku var samazināt šīs blakusparādības. Dažiem aminosalicilātiem var būt arī negatīva ietekme uz cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret sulfas zālēm. Pirms ārstēšanas uzsākšanas pārliecinieties, ka ārsts zina par visām alerģijām.

Imūnmodulatori

Dažreiz pēc daļējas rezekcijas tiek nozīmēti medikamenti, kas modificē imūnsistēmu, piemēram, azatioprīns vai TNF blokatori. Šīs zāles var palīdzēt novērst Krona slimības atkārtošanos līdz diviem gadiem pēc operācijas.

Imūnmodulatori dažiem cilvēkiem rada blakusparādības un var nebūt piemēroti visiem. Pirms izlemt, vai kāda no šīm ārstēšanas metodēm jums ir piemērota, ārsts apsvērs jūsu slimības smagumu, atkārtošanās risku un vispārējo veselību.

Ko gaidīt pēc operācijas

J:

Ko es varu sagaidīt, atgūstoties no daļējas rezekcijas?

A:

Atkopšanas posmā jāņem vērā daži svarīgi punkti. Parasti tiek novērotas vieglas vai mērenas sāpes griezuma vietā, un ārstējošais ārsts izraksta sāpju zāles.

Šķidrumi un elektrolīti tiek ievadīti intravenozi, līdz pakāpeniski var atjaunot pacienta uzturu, sākot ar šķidrumiem un pārejot uz regulāru uzturu, kā panes. Pacienti var sagaidīt no gultas apmēram 8 līdz 24 stundas pēc operācijas.

Pacientiem pēcpārbaude parasti tiek plānota divu nedēļu laikā pēc operācijas. Pirmajās dienās pēc operācijas fiziskās aktivitātes ir ierobežotas.