Medicare Kalifornijā: kas jums jāzina

Saturs

• Medicare A daļa
• Medicare B daļa
• Medicare C daļa (Medicare Advantage)
• Medicare D daļa
• Medicare papildinājumu apdrošināšana (Medigap)
• Kādi ir Medicare daļu un plānu uzņemšanas termiņi?
• Līdzņemšana

Medicare ir federāla veselības aprūpes programma, kuru galvenokārt izmanto cilvēki no 65 gadu vecuma. Medicare var saņemt arī jebkura vecuma cilvēki ar invaliditāti un tie, kuriem ir nieru slimības beigu stadijā (ESRD) vai amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS).

Ja jūs dzīvojat Kalifornijā un atbilstat Medicare prasībām, jums ir tiesības saņemt oriģinālu Medicare (A un B daļas) un Medicare D daļu neatkarīgi no tā, kurā valstī jūs dzīvojat. Medicare C daļas (Medicare Advantage) pieejamība dažos Kalifornijas apgabalos atšķiras no lielākās daļas citu štatu.

Medicare C daļas atbilstība Kalifornijā pamatojas uz jūsu primārās dzīvesvietas apgabalu un pasta indeksu.

Medicare A daļa

Medicare A daļu sauc arī par slimnīcu apdrošināšanu. A daļa attiecas uz stacionāru stacionāro aprūpi, hospisa aprūpi, dažiem mājas veselības pakalpojumiem, kā arī ierobežotu uzturēšanos un pakalpojumus kvalificētas aprūpes iestādē (SNF).

Ja jūs vai jūsu laulātais vismaz 10 gadus strādāja un maksāja Medicare nodokļus, visticamāk, jums būs tiesības saņemt A daļu bez piemaksas bez ikmēneša izmaksām. Pat ja jums nav tiesības uz A daļu bez piemaksas, jūs, iespējams, varēsit iegādāties A daļu (A klases piemaksu).

Medicare B daļa

Medicare B daļa aptver medicīniski nepieciešamos pakalpojumus, piemēram, ārstu iecelšanu un ātrās palīdzības pakalpojumus. Tas attiecas arī uz profilaktisko aprūpi, piemēram, daudzām vakcīnām. Kopā ar A daļu Medicare B daļa veido oriģinālo Medicare. Par Medicare B daļu jums būs jāmaksā ikmēneša prēmija.

Medicare C daļa (Medicare Advantage)

Medicare C daļu iegādājas privāti apdrošinātāji, kurus apstiprinājusi Medicare. Saskaņā ar likumu Medicare C daļas plānam jāaptver vismaz tikpat daudz, cik to dara Medicare oriģinālās A un B daļas. Lielākā daļa C daļas plānu aptver vairāk pakalpojumu, nekā paredzēts sākotnējā Medicare, taču bieži vien ir nepieciešams izmantot noteiktu ārstu tīklu. Daži Medicare C daļas plāni ietver recepšu zāļu pārklājumu, bet citi to nedara.

Medicare C daļa nav pieejama visur Kalifornijā. Dažiem apgabaliem ir pieejami daudzi plāni. Citiem apgabaliem ir pieejami tikai daži. Apmēram 115 Kalifornijas apgabali, piemēram, Kalaverasas apgabals, to dara nē ir piekļuve visiem Medicare Advantage plāniem.

Ievadiet savu pasta indeksu šeit, lai redzētu Medicare plānus, kas pieejami jūsu reģionā.

Daudzi uzņēmumi Kalifornijas daļās piedāvā Advantage politiku. Tie ietver:

• Aetna Medicare
• Veselības plāna saskaņošana
• Himna Zilais krusts
• Kalifornijas zilais krusts
• Jauna diena
• Centrālais veselības Medicare plāns
• Gudras aprūpes veselības plāns
• Zelta štats
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Veselības tīkls Kalifornijā
• Humana
• Imperatora veselības plāns Kalifornijā, Inc.
• Ķeizars Permanente
• Skenēt veselības plānu
• UnitedHealthcare
• WellCare

Daudzi no piedāvātajiem plāniem ir Veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) plāni, kas sākas ar ikmēneša piemaksu USD 0 apmērā. Šo plānu maksimālās izmaksas, kas jums jāmaksā gadā, var ievērojami atšķirties. HMO plānos parasti arī tiek prasīts, lai jūs maksātu kopiju katrā ārsta vizītē.

Citi Medicare Advantage plānu veidi ietver vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO) plānus. Dažiem no tiem var būt augstākas ikmēneša prēmijas nekā HMO papildus izmaksām no kabatas un kopijām. Ir svarīgi pārskatīt iecerētos plānus, jo tie atšķiras ne tikai pēc izmaksām, bet arī ar sniegtajiem pakalpojumiem un pārklājumu.

Medicare D daļa

Medicare D daļa ir Medicare daļa, kas attiecas uz recepšu medikamentiem. Tas ir paredzēts lietošanai ar oriģinālo Medicare (A un B daļas). Ja jums ir Advantage plāns, kas ietver zāles, jums nebūs jāpērk arī D daļas plāns.

Ja jums nav recepšu zāļu pārklājuma, izmantojot citu avotu, piemēram, veselības apdrošināšanu, kuru saņemat darbā, ir svarīgi reģistrēties Medicare D daļā, kad pirmo reizi esat tiesīgs saņemt Medicare. Ja tas nav izdarīts, jums, iespējams, būs jāmaksā augstākas likmes ikmēneša soda veidā visā D daļas darbības laikā.

Medicare D daļu nodrošina privātas apdrošināšanas sabiedrības. D daļas plāni ir pieejami visā Kalifornijas štatā. Šie plāni atšķiras attiecībā uz medikamentiem, uz kuriem tie attiecas, kā arī pēc to izmaksām.

Ar tik daudzām iespējām reģistrēšanās Medicare var būt mulsinoša. Šīs organizācijas var sniegt informāciju, kas jums jāizvēlas, un reģistrēties vislabākajā Medicare plānā, ja dzīvojat Kalifornijā.

• Kalifornijas štata novecošanas departaments
• Kalifornijas Apdrošināšanas departaments
• HICAP (Veselības apdrošināšanas konsultāciju un aizstāvības programma)
• Valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programmas (SHIP)

Medicare papildinājumu apdrošināšana (Medigap)

Medicare papildinājumu apdrošināšana vai Medigap ir paredzēta, lai palīdzētu jums samaksāt par lietām, uz kurām neattiecas sākotnējais Medicare. Šīs izmaksas ietver kopijas, kopapdrošināšanu un atskaitījumus. Kalifornijā jūs varat iegādāties vienu no 10 standartizēto plānu veidiem, kas ir pieejami visā valsts lielākajā daļā.

Šie standartizētie plāni ir apzīmēti ar alfabēta burtiem: A, B, C, D, F, G, K, L, M un N. Katrs plāns atšķiras pēc tā pašriska, izmaksu un pārklājuma. Kalifornijā ir daudz apdrošinātāju, kas sedz dažus vai visus šos plānus. Viņu izmaksas plānu ietvaros mēdz būt vienādas vai ļoti līdzīgas.

Daži uzņēmumi, kas piedāvā Medigap Kalifornijā, ir:

• Aetna
• Himna Zilais krusts - Kalifornija
• Kalifornijas zilais vairogs
• Cigna
• Apvienotā Amerikas apdrošināšanas sabiedrība
• Everence Association Inc.
• Dārza valsts
• Dzīvības un nelaimes gadījumu apdrošināšanas kompānija Globe
• Veselības tīkls
• Humana
• Omaha savstarpējais
• Nacionālais aizbildnis
• Valsts veselības apdrošināšanas sabiedrība
• Oksforda
• Sentinel apsardze
• Valsts saimniecība
• Bagātīgs finansējums luterāņiem
• ASVA
• Apvienotais amerikānis
• UnitedHealthcare

Dažos plānos ir noteikts, ka jums jāmaksā procentuālā daļa no izmaksām par pakalpojumiem, uz kuriem attiecas B daļa, kā arī A daļas atskaitījums.

Medigap ir pieejams 6 mēnešus ilgs reģistrācijas periods. Šis periods parasti sākas jūsu 65. dzimšanas dienā un sakrīt ar jūsu uzņemšanu Medicare B daļā.

Lielākajā daļā valsts tas ir vienīgais laika posms, kad varat reģistrēties Medigap plānā un pārliecināties par tā iegūšanu neatkarīgi no tā, kāda veida veselības problēmas jums ir.

Tomēr Kalifornijā jums ir atļauts pāriet uz citu Medigap plānu ar garantētu emisiju 30 dienu laikā pēc jūsu dzimšanas dienas katru gadu, ja vien jaunais plāns nodrošina jums vienādu vai mazāku pārklājumu nekā jūsu pašreizējais Medigap plāns.

Kādi ir Medicare daļu un plānu uzņemšanas termiņi?

Medicare uzņemšanas termiņi Kalifornijā ir tādi paši kā pārējā valstī, izņemot Medigap, kurai ir papildu uzņemšanas periodi.

Līdzņemšana

Medicare ir federāla apdrošināšanas programma, kas Kalifornijā ir pieejama tiem, kam ir tiesības uz to. Medicare Advantage (Medicare C daļa) nav pieejams visos valsts pasta indeksos. Tomēr oriģināls Medicare (A un B daļa), kā arī Medicare D daļa un Medigap ir pieejami katrā apgabalā un pasta indeksā.

Šis raksts tika atjaunināts 2020. gada 6. oktobrī, lai atspoguļotu 2021. gada Medicare informāciju.

Šajā vietnē sniegtā informācija var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu padomus par jebkuru apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai izmantošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai producents nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka vai neapstiprina trešās puses, kas var veikt darījumus ar apdrošināšanu.