Nieru šūnu karcinomas 4. posms: metastāzes, izdzīvošanas rādītāji un ārstēšana

Saturs

• Kas ir nieru šūnu karcinoma?
• Kā tas izplatās?
• TNM inscenējums un nieru vēža stadijas
• Kāda ir perspektīva?
• Kādas ir ārstēšanas iespējas?
• Līdzņemšana

Kas ir nieru šūnu karcinoma?

Nieru šūnu karcinoma (RCC), ko sauc arī par nieru šūnu vēzi vai nieru šūnu adenokarcinomu, ir izplatīts nieru vēža veids. Nieru šūnu karcinomas veido apmēram 90 procentus no visiem nieru vēža veidiem.

RCC parasti sākas kā audzējs, kas aug vienā no jūsu nierēm. Tas var attīstīties arī abās nierēs.Slimība biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm.

Kā tas izplatās?

Ja kādā no jūsu nierēm tiek atklāts vēža audzējs, parastā ārstēšana ir ķirurģiska ķirurģiska visu skarto nieru noņemšana.

Ja audzējs netiek noņemts, visticamāk vēzis izplatīsies vai nu jūsu limfmezglos, vai citos orgānos. Vēža izplatīšanos sauc par metastāzi.

RCC gadījumā audzējs var iebrukt lielā vēnā, kas ved no nierēm. Tas var izplatīties arī uz limfas sistēmu un citiem orgāniem. Plaušas ir īpaši neaizsargātas.

TNM inscenējums un nieru vēža stadijas

Nieru vēzis tiek aprakstīts posmos, kurus izstrādājusi Amerikas Apvienotā vēža komiteja. Sistēma ir labāk pazīstama kā TNM sistēma.

• “T” attiecas uz audzēju. Ārsti piešķir “T” ar skaitli, kas ir atkarīgs no audzēja lieluma un augšanas.
• “N” apraksta, vai vēzis ir izplatījies kādos limfas sistēmas mezglos.
• “M” nozīmē, ka vēzis ir metastāzējis.

Pamatojoties uz iepriekš minētajām īpašībām, ārsti piešķir RCC stadiju. Posma pamatā ir audzēja lielums un vēža izplatība.

Ir četri posmi:

• 1. un 2. posms aprakstiet vēzi, kurā audzējs joprojām atrodas nierēs. 2. posms nozīmē, ka audzējs ir lielāks par septiņiem centimetriem.
• 3. un 4. posms nozīmē, ka vēzis ir vai nu izplatījies galvenajā vēnā vai tuvējos audos, vai limfmezglos.
• 4. posms ir vismodernākā slimības forma. 4. posms nozīmē, ka vēzis ir izplatījies virsnieru dziedzeros vai izplatījies uz attāliem limfmezgliem vai citiem orgāniem. Tā kā virsnieru dziedzeris ir piestiprināta pie nierēm, vēzis tur bieži izplatās vispirms.

Kāda ir perspektīva?

Piecu gadu izdzīvošanas rādītāji nieru vēža gadījumā ir balstīti uz to cilvēku procentuālo daļu, kuri pēc slimības diagnosticēšanas dzīvo vismaz 5 gadus ar šo slimību.

Amerikas vēža biedrība (ACS) ziņo par to cilvēku procentuālo daudzumu, kuri pēc diagnozes noteikšanas dzīvo 5 gadus vai ilgāk, saskaņā ar trim posmiem, pamatojoties uz Nacionālā vēža institūta datiem.

Šie posmi ir:

• lokalizēts (vēzis nav izplatījies ārpus nierēm)
• reģionāls (vēzis ir izplatījies tuvumā)
• tāls (vēzis ir izplatījies uz attālām ķermeņa daļām)

Saskaņā ar ACS, RCC izdzīvošanas rādītāji, pamatojoties uz šiem trim posmiem, ir:

• lokalizēts: 93 procenti
• reģionāls: 70 procenti
• tāls: 12 procenti

Kādas ir ārstēšanas iespējas?

Jūsu saņemtās ārstēšanas veids lielā mērā ir atkarīgs no vēža stadijas. RCC 1. posmu var ārstēt ar operāciju.

Tomēr līdz brīdim, kad vēzis ir pārcēlies uz 4. stadiju, operācija var nebūt iespēja.

Ja audzēju un metastāzi var izolēt, joprojām var būt iespējama vēža audu ķirurģiska noņemšana un / vai metastātiska audzēja ārstēšana, noņemot vai izmantojot citas procedūras, piemēram, ķermeņa stereotaktisko staru terapiju vai termisko ablāciju.

Ja Jums ir 4. pakāpes RCC, ārsts apsver jūsu vēža lokalizāciju un izplatību, kā arī vispārējo veselību, lai noteiktu jūsu piemērotību operācijai.

Ja operācija nav reāla iespēja ārstēt 4. pakāpes RCC, ārsts var ieteikt sistēmiskas terapijas, izmantojot zāļu kombināciju.

Jūsu audzēja paraugu, ko sauc par biopsiju, var iegūt, lai palīdzētu noteikt vislabāko jūsu specifiskā vēža veida terapiju. Ārstēšana var būt atkarīga no tā, vai jums ir skaidru šūnu vai neskaidru šūnu RCC.

Mērķtiecīgu terapiju un imūnterapiju, ieskaitot tirozīna kināzes inhibitorus un anti-PD-1 monoklonālās antivielas, var izmantot RCC 4. stadijas ārstēšanai. Konkrētas zāles var ievadīt atsevišķi vai kombinācijā ar citām zālēm.

Ārstēšana var ietvert:

• aksitinibs + pembrolizumabs
• pazopanib
• sunitinibs
• ipilimumabs + nivolumabs
• kabozantinibs

Jaunas ārstēšanas metodes var būt pieejamas klīnisko pētījumu laikā. Jūs varat apspriest iespēju reģistrēties a. Ar savu ārstu.

Jūsu ārsts var arī ieteikt atbalstošu ārstēšanu, lai palīdzētu novērst jebkādas blakusparādības vai simptomus.

Līdzņemšana

Ja jums ir diagnosticēta RCC 4. pakāpe, atcerieties, ka publicētie izdzīvošanas rādītāji ir aprēķini.

Jūsu individuālā prognoze ir atkarīga no jūsu specifiskā vēža veida un tā progresa, reakcijas uz ārstēšanu un vispārējās veselības.

Galvenais ir:

• ievērojiet ārsta ieteikumus
• dodieties uz savām tikšanās reizēm
• lietojiet zāles

Noteikti ievērojiet arī visus ārstēšanas ieteikumus vai dzīvesveida izmaiņas, lai novērstu jebkādas blakusparādības un simptomus. Tas var palīdzēt atbalstīt jūsu vispārējo veselību un labsajūtu ārstēšanas laikā.