Tuberkuloze

Saturs

• Kas ir tuberkuloze?
• Kādi ir tuberkulozes simptomi?
• Kas ir pakļauts tuberkulozes riskam?
• Kas izraisa tuberkulozi?
• Kā tiek diagnosticēta tuberkuloze?
• Ādas pārbaude
• Asinsanalīze
• Krūškurvja rentgenstūris
• Citi testi
• Kā tiek ārstēta tuberkuloze?
• Kāda ir tuberkulozes perspektīva?
• Kā var novērst tuberkulozi?

Kas ir tuberkuloze?

Tuberkuloze (TB), ko savulaik dēvē par patēriņu, ir ļoti infekcijas slimība, kas galvenokārt skar plaušas.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem, tas ir viens no desmit galvenajiem nāves cēloņiem visā pasaulē, 2016. gadā nogalinot 1,7 miljonus cilvēku.

TB visbiežāk sastopams jaunattīstības valstīs, taču saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) 2016. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika ziņots par vairāk nekā 9000 saslimšanas gadījumiem.

Tuberkuloze parasti ir novēršama un izārstējama pareizajos apstākļos.

Kādi ir tuberkulozes simptomi?

Daži cilvēki ir inficēti ar TB baktērijām, bet viņiem nav simptomu. Šis stāvoklis ir pazīstams kā latenta TB. TB var palikt neaktivizēta vairākus gadus, pirms tā attīstās par aktīvu TB slimību.

Aktīvā TB parasti izraisa daudzus simptomus, kas visbiežāk saistīti ar elpošanas sistēmu, ieskaitot asiņu vai krēpu klepošanu (flegma). Jums var rasties klepus, kas ilgst vairāk nekā trīs nedēļas, un sāpes, klepojot vai ar normālu elpošanu.

Pie citiem simptomiem pieder:

• neizskaidrojams nogurums
• drudzis
• nakts svīšana
• apetītes zudums
• svara zudums

Kaut arī TB parasti ietekmē plaušas, tas var ietekmēt arī citus orgānus, piemēram, nieres, mugurkaulu, kaulu smadzenes un smadzenes. Simptomi būs atšķirīgi atkarībā no tā, kurš orgāns ir inficēts. Piemēram, nieru tuberkuloze var izraisīt urīna urinēšanu.

Kas ir pakļauts tuberkulozes riskam?

Saskaņā ar PVO datiem vairāk nekā 95 procenti no visiem nāves gadījumiem, kas saistīti ar TB gadījumiem, notiek valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem.

Cilvēki, kuri ilgstoši lieto tabaku vai ļaunprātīgi lieto narkotikas vai alkoholu, biežāk iegūst aktīvo tuberkulozi, tāpat kā cilvēki, kuriem diagnosticēts HIV un citas imūnsistēmas problēmas. Saskaņā ar PVO datiem TB ir galvenais HIV pozitīvo cilvēku slepkava. Pie citiem aktīvās TB slimības riska faktoriem pieder:

• diabēts
• nieru slimība beigu stadijā
• nepietiekams uzturs
• daži vēži

Zāles, kas nomāc imūnsistēmu, arī var pakļaut cilvēkiem aktīvas TB slimības attīstības risku, jo īpaši zāles, kas palīdz novērst orgānu transplantāta atgrūšanu. Citas zāles, kas palielina risku saslimt ar TB, ietver tās, kuras lieto, lai ārstētu:

• vēzis
• reimatoīdais artrīts
• Krona slimība
• psoriāze
• sarkanā vilkēde

Ceļošana uz reģioniem, kur tuberkulozes līmenis ir augsts, arī palielina infekcijas risku. Šajos reģionos ietilpst:

• Subsahāras Āfrika
• Indija
• Meksika un citas Latīņamerikas valstis
• Ķīna un daudzas citas Āzijas valstis
• Krievijas un citu bijušās Padomju Savienības valstu daļas
• salas Dienvidaustrumu Āzijā
• Mikronēzija

Saskaņā ar Mayo klīniku, daudzām zemu ienākumu grupām Amerikas Savienotajās Valstīs ir ierobežota pieeja resursiem, kas nepieciešami TB diagnosticēšanai un ārstēšanai, pakļaujot viņiem lielāku aktīvās TB slimības risku. Cilvēkiem, kuri ir vai ir bijuši bez pajumtes vai atrodas cietumā, ir lielāks risks saslimt ar TB.

Kas izraisa tuberkulozi?

Baktērija, ko sauc Mycobacterium tuberculosis izraisa TB. Ir dažādi TB celmi, un daži ir kļuvuši izturīgi pret medikamentiem.

TB baktērijas tiek pārnestas caur inficētām gaisā esošām pilieniņām. Kad viņi atrodas gaisā, cits tuvumā esošs cilvēks var viņus ieelpot. Persona, kurai ir TB, baktērijas var pārnest, izmantojot:

• šķauda
• klepošana
• runājot
• dziedāšana

Cilvēki ar labi funkcionējošu imūnsistēmu var neizjust TB simptomus, pat ja viņi ir inficēti ar baktērijām. To sauc par latentu vai neaktīvu TB infekciju. Saskaņā ar PVO datiem aptuveni ceturtajai daļai pasaules iedzīvotāju ir latenta TB.

Latentā TB nav lipīga, taču laika gaitā tā var kļūt par aktīvu slimību. Aktīva TB slimība var padarīt jūs un citus slimus.

Kā tiek diagnosticēta tuberkuloze?

Ādas pārbaude

Ārsts var izmantot attīrītu olbaltumvielu atvasinājumu (PPD) ādas testu, lai noteiktu, vai esat inficēts ar TB baktērijām.

Šim testam ārsts ievadīs 0,1 mililitru PPD (nelielu daudzumu olbaltumvielu) zem ādas augšējā slāņa. Pēc divām līdz trim dienām jums ir jāatgriežas ārsta kabinetā, lai rezultāti būtu nolasīti. Ja uz jūsu ādas ir deformācija, kuras lielums pārsniedz 5 milimetrus (mm), kur tika ievadīts PPD, iespējams, ka esat TB pozitīvs. Šis tests jums parādīs, vai jums nav TB infekcijas; tas jums nepasaka, vai jums ir aktīva TB slimība.

Atkarībā no riska faktoriem, veselības un slimības vēstures reakcijas no 5 līdz 15 mm var uzskatīt par pozitīvām. Visas reakcijas, kas garākas par 15 mm, tiek uzskatītas par pozitīvām neatkarīgi no riska faktoriem.

Tomēr pārbaude nav pilnīga. Daži cilvēki nereaģē uz testu pat tad, ja viņiem ir TB, bet citi reaģē uz testu un viņiem nav TB. Cilvēki, kas nesen saņēmuši TB vakcīnu, var būt pozitīvi, bet viņiem nav TB infekcijas.

Asinsanalīze

Ārsts var izmantot asins analīzi, lai sekotu TB rezultātiem. Asins analīzei var dot priekšroku arī virs ādas testa ar noteiktiem veselības stāvokļiem vai noteiktām cilvēku grupām. Divas TB asins analīzes, kuras pašlaik apstiprinātas Amerikas Savienotajās Valstīs, ir Quantiferon un T-Spot. Asins analīžu rezultāti ir pozitīvi, negatīvi vai nenoteikti. Asins analīze, tāpat kā ādas tests, nevar norādīt, vai Jums nav aktīvas TB slimības.

Krūškurvja rentgenstūris

Ja jūsu ādas tests vai asins analīze ir pozitīva, jūs, iespējams, nosūtīsit uz krūšu kurvja rentgenoloģiju, kas meklē noteiktus mazus plankumus plaušās. Šie plankumi ir TB infekcijas pazīmes un norāda, ka jūsu ķermenis mēģina izolēt TB baktērijas. Ja krūšu kurvja rentgenogramma ir negatīva, iespējams, ka jums ir latenta TB. Iespējams, ka arī jūsu testa rezultāti bija nepareizi, un, iespējams, būs nepieciešama cita pārbaude.

Ja tests norāda, ka jums ir aktīva TB slimība, jūs sāksit aktīvās TB ārstēšanu. Pretējā gadījumā jums, iespējams, būs jāārstē latentais TB, lai nākotnē baktērijas neaktivizētos un jūs un citus nedarbinātu.

Citi testi

Ārsts var arī pasūtīt jūsu krēpu vai gļotu, kas iegūtas dziļi plaušās, pārbaudes, lai pārbaudītu TB baktērijas. Ja jūsu krēpu testi ir pozitīvi, tas nozīmē, ka jūs varat inficēt citus ar TB baktērijām, un līdz ārstēšanas sākšanai jums vajadzētu valkāt īpašu masku, un krēpu TB rezultāti ir negatīvi.

Var būt nepieciešami citi testi, piemēram, krūšu kurvja CT skenēšana, bronhoskopija vai plaušu biopsija, ja citi testa rezultāti paliek neskaidri.

Kā tiek ārstēta tuberkuloze?

Daudzas bakteriālas infekcijas nedēļu vai divas ārstē ar antibiotikām, bet tuberkuloze ir atšķirīga. Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta aktīva TB slimība, parasti sešu līdz deviņu mēnešu laikā jālieto medikamentu kombinācija. Jāiziet pilns ārstēšanas kurss. Pretējā gadījumā ir ļoti iespējams, ka TB infekcija varētu atgriezties. Ja TB atkārtojas, tā var būt izturīga pret iepriekšējiem medikamentiem, un to ir daudz grūtāk ārstēt.

Ārsts var izrakstīt vairākus medikamentus, jo daži TB celmi ir izturīgi pret noteiktiem zāļu veidiem. Biežākās zāļu kombinācijas aktīvai TB slimībai ir:

• izoniazīds
• ethambutol (Myambutol)
• pirazinamīds
• rifampin (Rifadin, Rimactane)
• rifapentīns (Priftin)

Šīs īpašās zāles var ietekmēt jūsu aknas, tāpēc cilvēkiem, kuri lieto TB zāles, jāzina aknu bojājumu simptomi, piemēram:

• apetītes zudums
• tumšs urīns
• drudzis, kas ilgst vairāk nekā trīs dienas
• neizskaidrojama nelabums vai vemšana
• dzelte vai ādas dzeltēšana
• sāpes vēderā

Nekavējoties informējiet ārstu, ja rodas kāds no šiem simptomiem. Šo zāļu lietošanas laikā Jums arī jāpārbauda aknu darbība, veicot biežas asins analīzes.

Kāda ir tuberkulozes perspektīva?

Tuberkulozes ārstēšana var būt veiksmīga, ja persona lieto visus medikamentus atbilstoši norādījumiem un tai ir pieejama pienācīga medicīniskā aprūpe.

Ja inficētajai personai ir citas slimības, aktīvo TB var būt grūtāk ārstēt. Piemēram, HIV ietekmē imūnsistēmu un vājina organisma spēju cīnīties pret TB un citām infekcijām.

Citas infekcijas, slimības un veselības apstākļi var sarežģīt TB infekciju, kā arī nepietiekama piekļuve medicīniskajai aprūpei. Parasti agrīna diagnostika un ārstēšana, ieskaitot pilnu antibiotiku kursu, piedāvā vislabākās iespējas TB izārstēt.

Kā var novērst tuberkulozi?

Lielākā daļa cilvēku paaugstināta riska reģionos visā pasaulē saņem TB vakcināciju kā bērni. Vakcīnu sauc par Bacillus Calmette-Guerin jeb BCG, un tā aizsargā tikai no dažiem TB celmiem. Vakcīna Amerikas Savienotajās Valstīs netiek bieži dota.

TB baktēriju klātbūtne nebūt nenozīmē, ka jums būs aktīvi TB simptomi. Ja jums ir infekcija un jums nav simptomu, jums, iespējams, ir latenta TB. Ārsts var ieteikt īsāku antibiotiku kursu, lai tas neattīstītos par aktīvu TB slimību. Parastās latentās TB zāles ir izoniazīds, rifampīns un rifapentīns, kas, iespējams, būs jālieto trīs līdz deviņus mēnešus atkarībā no izmantotajām zālēm un kombinācijām.

Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta aktīva TB, jāizvairās no pūļiem, kamēr viņi vairs nav lipīgi. Saskaņā ar PVO teikto, cilvēki ar aktīvu TB var inficēt 10 līdz 15 cilvēkus, cieši sazinoties gadā, ja viņi neveic piesardzības pasākumus.

Cilvēkiem, kuri ir inficēti ar aktīvo TB, jāvalkā arī ķirurģiska maska, kas pazīstama kā respirators, lai TB daļiņas neizplatītos pa gaisu.

Vislabāk, ja cilvēks ar aktīvu TB izvairās no saskares ar citiem un turpina nēsāt masku, kamēr ārsts nav norādījis citādi.