Ko sedz Medicare B daļa?

Saturs

• Ko sedz Medicare B daļa?
• Kādas ir tiesības uz Medicare B daļu?
• Kādi ir izņēmumi no Medicare B daļas atbilstības noteikumiem?
• Cik maksā Medicare B daļa?
• Kad jūs varat reģistrēties Medicare B daļā?
• Kā Medicare B daļa tiek salīdzināta ar citiem plāniem?
• Apakšējā līnija

Medikares alfabēta daļu zupa var mulsināt. Procesa vienkāršošanai mēs esam apkopojuši aktuālu informāciju par to, ko sedz Medicare B daļa, kā arī par izmaksām, uzņemšanas un atbilstības prasībām, kas jums būtu jāzina.

Īsumā, Medicare B daļa attiecas uz ambulatoro aprūpi, ieskaitot medicīniski nepieciešamos pakalpojumus, kas nepieciešami medicīniskas slimības vai stāvokļa ārstēšanai. Tajā ietilpst arī profilaktiskā aprūpe, piemēram, skrīnings, noteiktas vakcīnas un konsultācijas.

Izmantojot B daļu, jūs varat sekot līdzi ikgadējām pārbaudēm un labsajūtas apmeklējumiem, kā arī gūt labumu no tādiem pakalpojumiem kā gripas shēmas, kas, pirmkārt, var atturēties no slimības.

Ja Medicare jums šķiet biedējošs, jūs neesat viens. Šajā rakstā sniegtā informācija par Medicare B daļu to padarīs vienkāršāku.

Ko sedz Medicare B daļa?

Medicare B daļa sedz 80 procentus no Medicare apstiprinātajām dažu pakalpojumu izmaksām. Lielākā daļa, kaut arī ne visi, šos pakalpojumus pārvalda ambulatori. Tas nozīmē, ka jūs viņus slimnīcā neuzņemsit.

Tajā ir daži izņēmumi, piemēram, neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumi un tur saņemtie pakalpojumi, pat ja jūs vēlāk esat uzņemts slimnīcā.

Lai iegūtu pārklājumu, jūsu aprūpe jāveic Medicare apstiprinātam piegādātājam, piemēram, MD, DO, NP vai citiem medicīnas speciālistiem.

Pakalpojumi, uz kuriem attiecas Medicare B daļa, ietver:

• vairums ārstu apmeklējumu, kas ir medicīniski nepieciešami vai profilaktiski, ar nosacījumu, ka tie ir no Medicare apstiprināta piegādātāja
• medicīniski nepieciešama ambulatorā stacionārā aprūpe, piemēram, neatliekamās palīdzības dienesta pakalpojumi un dažas ķirurģiskas procedūras tajā pašā dienā
• dažas vakcīnas, piemēram, ikgadēja gripas un pneimonijas shēma (Medicare D daļa attiecas uz jostas rozes vakcīnu)
• B hepatīta vakcīna, ja Jums ir vidējs vai augsts B hepatīta risks
• apstākļu skrīnings un testi, ieskaitot:
  • C hepatīts
  • glaukoma
  • diabēts
  • depresija
  • sirds slimība
  • alkohola lietošana
  • seksuāli transmisīvās infekcijas
  • plaušu vēzis un citi vēži
• kolonoskopija
• profilaktiskas mammogrammas sievietēm
• diagnostiskas mammogrammas sievietēm un vīriešiem
• Pap uztriepes
• konsultācijas par smēķēšanas atmešanu
• izturīgs medicīniskais aprīkojums, piemēram, skābekļa tvertnes
• daži mājas veselības pakalpojumi
• ārkārtas transporta pakalpojumi, piemēram, ātrā palīdzība
• daži ārkārtas transporta pakalpojumi, ja nav drošu alternatīvu
• laboratorijas testi, piemēram, asins analīzes
• Rentgenstari
• garīgās veselības aprūpe
• ķirurģiska aprūpe mugurkaula subluksācijai
• noteiktas zāles, piemēram, zāles, kuras ievada intravenozi vai ārsts

Kādas ir tiesības uz Medicare B daļu?

Lai varētu pretendēt uz Medicare B daļu, jums jābūt vismaz 65 gadus vecam. Jums jābūt arī ASV pilsonim vai pastāvīgam ASV iedzīvotājam, kurš vismaz 5 gadus pēc kārtas dzīvo Amerikas Savienotajās Valstīs.

Kādi ir izņēmumi no Medicare B daļas atbilstības noteikumiem?

Ja esat 65 gadus vecs vai vecāks, tas ne vienmēr prasa Medicare B daļas pārklājumu.

Jūs esat tiesīgs saņemt Medicare B daļu, ja esat jaunāks par 65 gadiem un vismaz 24 mēnešus esat saņēmis vai nu sociālā nodrošinājuma invaliditātes pabalstus, vai dzelzceļa pensionēšanās padomes invaliditātes pabalstus.

Medicare B daļai neatkarīgi no viņu vecuma ir arī cilvēki ar nieru slimības beigu stadiju vai amiotrofisko laterālo sklerozi (ALS).

Cik maksā Medicare B daļa?

Medicare B daļai ir gada atskaitījums no kabatas, kas sastāda 198 USD, kas jāiemaksā katru gadu, pirms tiks segti medicīniski nepieciešamie pakalpojumi.

Papildus ikgadējam atskaitījumam jums būs jāmaksā ikmēneša prēmija. Standarta mēneša maksa par Medicare B daļu ir USD 144,60. Ja jūs joprojām strādājat un jūsu gada ienākumi pārsniedz USD 87 000, ikmēneša prēmija var būt lielāka.

Ja esat precējies un jums un jūsu dzīvesbiedram gada ienākumi pārsniedz USD 174 000, mēneša piemaksa var būt lielāka.

Kad jūs varat reģistrēties Medicare B daļā?

Jūs varat reģistrēties Medicare B daļai 7 mēnešu periodā, kas sākas 3 mēnešus pirms jūsu 65. dzimšanas dienas un 3 trīs mēnešus pēc šīs dzimšanas dienas.

Ja jums ir ALS, jūs varat reģistrēties Medicare, tiklīdz stājas spēkā jūsu sociālā nodrošinājuma invaliditātes apdrošināšana (SSDI).

Ja Jums ir nieru slimība beigu stadijā, jūs varat reģistrēties Medicare sākot ar ceturtā dialīzes mēneša pirmo dienu. Ja veicat mājas dialīzi, jums nav jāgaida 4 mēneši, un to var pieteikties nekavējoties.

Ja esat hospitalizēts nieru transplantācijas dēļ, nekavējoties varat pieteikties arī uz Medicare.

Kā Medicare B daļa tiek salīdzināta ar citiem plāniem?

Jūsu plāna izvēli vajadzētu noteikt pēc jūsu individuālajām vajadzībām.

Ja vēlaties, varat nolemt iegūt priekšrocību plānu (Medicare C daļa), nevis Medicare A, B un D daļu.

Priekšrocību plāni atšķiras gan no Medicare B daļas, gan viens no otra. Viņiem var būt dažādas izmaksas, noteikumi un ar tiem saistīti ierobežojumi.

Piemēram, daži Medicare Advantage plāni ierobežo ārstu, kurus jūs varat redzēt, tīkla grupu. Medicare B daļā var būt lielāks ārstu klāsts, lai jūs varētu izvēlēties.

Medicare Advantage plāniem ir jāaptver vismaz tikpat daudz kā Medicare A un B daļas. Daži sedz papildu pakalpojumus, piemēram, zobārstniecības un redzes aprūpi.

Ņemiet vērā, ka jums nav pienākuma palikt pie Medicare plāna izvēles, ja atklājat, ka tas jums nav piemērots, ja mainās jūsu vajadzības vai kāda iemesla dēļ.

Katru gadu atvērtos uzņemšanas periodos varat izvēlēties citu Medicare plānu. Tas ļaus jums pāriet no oriģināla Medicare (A un B daļas) uz Medicare Advantage plānu vai otrādi.

Atvērtos reģistrācijas periodos varat pievienot arī tādus pakalpojumus kā Medicare D daļa (recepšu medikamentu segums) un papildu apdrošināšanas plānus (Medigap).

• Sākotnējais uzņemšanas periods. Jūs varat saņemt Medicare, tuvojoties 65. dzimšanas dienai 7 mēnešu periodā, kas sākas 3 mēnešus pirms 65 gadu vecuma sasniegšanas un beidzas 3 mēnešus pēc tam. Ja jūs šobrīd strādājat, jūs varat saņemt Medicare 8 mēnešu laikā pēc aiziešanas pensijā vai pēc atteikšanās no darba devēja grupas veselības apdrošināšanas plāna un joprojām izvairīties no sodiem. Jūs varat arī reģistrēties Medigap plānam jebkurā laikā 6 mēnešu periodā, kas sākas ar 65 gadu vecumu^th dzimšanas diena.
• Vispārēja uzņemšana. Tiem, kam trūkst sākotnējās reģistrācijas, joprojām ir laiks reģistrēties Medicare no katra gada 1. janvāra līdz 31. martam. Tomēr, ja izvēlaties šo iespēju, jums var tikt iekasēts pastāvīgs sods par kavēšanos ar reģistrāciju. Šajā periodā jūs varat arī mainīt vai nomainīt esošo Medicare plānu vai pievienot Medigap plānu.
• Ikgadējā atvērtā uzņemšana. Pašreizējo plānu var mainīt katru gadu no 15. oktobra līdz 7. decembrim katru gadu.
• Reģistrācija Medicare papildinājumiem. No 1. aprīļa līdz 30. jūnijam jūs varat pievienot Medicare D daļas recepšu medikamentu klāstu pašreizējam Medicare pārklājumam.

Apakšējā līnija

Medicare B daļa attiecas uz ambulatoro aprūpi, piemēram, ārsta apmeklējumiem. Tas ietver medicīniski nepieciešamo aprūpi un profilaktisko aprūpi. Medicare B daļai ir noteiktas ikgadējās atskaitāmās un ikmēneša prēmijas.