Pārejošs išēmisks lēkme

Pārejošs išēmisks lēkme (TIA) rodas, ja asins plūsma uz kādu smadzeņu daļu uz īsu laiku apstājas. Personai insultam līdzīgi simptomi būs līdz 24 stundām. Vairumā gadījumu simptomi ilgst 1 līdz 2 stundas.

Pārejošs išēmisks lēkme ir brīdinājuma zīme, ka nākotnē var notikt patiess insults, ja kaut kas netiek darīts tā novēršanai.

TIA atšķiras no insulta. Pēc TIA aizsprostojums ātri sadalās un izšķīst. TIA neizraisa smadzeņu audu bojāeju.

Asins plūsmas zudumu smadzeņu zonā var izraisīt:

• Asins receklis smadzeņu artērijā
• Asins receklis, kas nonāk smadzenēs no kaut kur citur organismā (piemēram, no sirds)
• Asinsvadu ievainojums
• Asinsvadu sašaurināšanās smadzenēs vai noved pie smadzenēm

Paaugstināts asinsspiediens ir galvenais TIA un insulta risks. Citi galvenie riska faktori ir:

• Neregulāra sirdsdarbība, ko sauc par priekškambaru mirdzēšanu
• Diabēts
• Insulta ģimenes anamnēze
• Būt vīrietim
• Augsts holesterīna līmenis
• Vecuma palielināšanās, īpaši pēc 55 gadu vecuma
• Etniskā piederība (afroamerikāņi biežāk mirst no insulta)
• Smēķēšana
• Alkohola lietošana
• Atpūtas narkotiku lietošana
• Iepriekšēja TIA vai insulta vēsture

Cilvēkiem, kuriem ir sirds slimība vai slikta asins plūsma kājās, ko izraisa sašaurinātas artērijas, arī biežāk ir TIA vai insults.

Simptomi sākas pēkšņi, ilgst neilgu laiku (no dažām minūtēm līdz 1 līdz 2 stundām) un izzūd. Tās var atkārtoties vēlāk.

TIA simptomi ir tādi paši kā insulta simptomi, un tie ietver:

• Modrības izmaiņas (ieskaitot miegainību vai bezsamaņu)
• Sajūtu izmaiņas (piemēram, dzirde, redze, garša un pieskāriens)
• Psihiskas izmaiņas (piemēram, apjukums, atmiņas zudums, grūtības rakstīt vai lasīt, grūtības runāt vai saprast citus)
• Muskuļu problēmas (piemēram, nespēks, rīšanas traucējumi, grūtības staigāt)
• Reibonis vai līdzsvara un koordinācijas zudums
• Pūšļa vai zarnu kontroles trūkums
• Nervu problēmas (piemēram, nejutīgums vai tirpšana vienā ķermeņa pusē)

Bieži vien TIA simptomi un pazīmes būs pazuduši līdz brīdim, kad nonāksiet slimnīcā. TIA diagnozi var noteikt, pamatojoties tikai uz jūsu medicīnisko vēsturi.

Veselības aprūpes sniedzējs veiks pilnīgu fizisko pārbaudi, lai pārbaudītu sirds un asinsvadu problēmas. Jums tiks pārbaudīta arī nervu un muskuļu problēma.

Ārsts izmantos stetoskopu, lai klausītos jūsu sirdi un artērijas. Klausoties miega artēriju kaklā vai citā artērijā, var dzirdēt patoloģisku skaņu, ko sauc par britu. Bruit izraisa neregulāra asins plūsma.

Tiks veikti testi, lai izslēgtu insultu vai citus traucējumus, kas var izraisīt simptomus:

• Jums, iespējams, būs galvas datortomogrāfija vai smadzeņu MRI. Insults var liecināt par izmaiņām šajos testos, bet TIA nebūs.
• Jums var būt angiogramma, CT angiogramma vai MR angiogramma, lai redzētu, kurš asinsvads ir bloķēts vai asiņo.
• Jums var būt ehokardiogramma, ja ārsts domā, ka no sirds var būt trombs.
• Miega duplekss (ultraskaņa) var parādīt, vai kakla miega artērijas ir sašaurinājušās.
• Jums var būt jāveic elektrokardiogramma (EKG) un sirds ritma monitoringa testi, lai pārbaudītu neregulāru sirdsdarbību.

Jūsu ārsts var veikt citus testus, lai pārbaudītu paaugstinātu asinsspiedienu, sirds slimības, diabētu, augstu holesterīna līmeni un citus TIA vai insulta cēloņus un riska faktorus.

Ja pēdējo 48 stundu laikā jums ir bijusi TIA, jūs, iespējams, ievietosiet slimnīcā, lai ārsti varētu meklēt cēloni un jūs novērot.

Paaugstināts asinsspiediens, sirds slimības, diabēts, augsts holesterīna līmenis un asins slimības tiks ārstētas pēc nepieciešamības. Jums tiks ieteikts mainīt dzīvesveidu, lai samazinātu turpmāko simptomu risku. Izmaiņas ietver smēķēšanas atmešanu, vairāk vingrošanu un veselīgāku ēdienu lietošanu.

Jūs varat saņemt asins šķidrinātājus, piemēram, aspirīnu vai Coumadin, lai mazinātu asins recēšanu. Dažiem cilvēkiem, kuriem ir bloķētas kakla artērijas, var būt nepieciešama operācija (miega endarterektomija). Ja jums ir neregulāra sirdsdarbība (priekškambaru mirdzēšana), jums tiks veikta ārstēšana, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām.

TIA nerada ilgstošu kaitējumu smadzenēm.

Bet TIA ir brīdinājuma zīme, ka tuvākajās dienās vai mēnešos jums var būt reāls insults. Dažiem cilvēkiem, kuriem ir TIA, 3 mēnešu laikā būs insults. Puse no šiem insultiem notiek 48 stundu laikā pēc TIA. Insults var notikt tajā pašā dienā vai vēlāk. Dažiem cilvēkiem ir tikai viena TIA, bet citiem ir vairāk nekā viena TIA.

Jūs varat samazināt izredzes uz turpmāku insultu, sazinoties ar pakalpojumu sniedzēju, lai pārvaldītu savus riska faktorus.

TIA ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Nekavējoties zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru. NEignorējiet simptomus tikai tāpēc, ka tie izzūd. Tie var būt brīdinājums par turpmāku insultu.

Izpildiet sava pakalpojumu sniedzēja norādījumus, kā novērst TIA un insultu. Jums, visticamāk, tiks ieteikts mainīt dzīvesveidu un lietot zāles augsta asinsspiediena vai augsta holesterīna līmeņa ārstēšanai.

Mini gājiens; TIA; Mazs insults; Smadzeņu asinsvadu slimības - TIA; Miega artērija - TIA

• Angioplastika un stenta ievietošana - miega artērija - izdalījumi
• Priekškambaru mirdzēšana - izlāde
• Miega artērijas operācija - izdalījumi
• Insults - izlāde
• Varfarīna (Coumadin) lietošana

• Endarterektomija
• Pārejošs išēmisks lēkme (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Išēmiska cerebrovaskulāra slimība. Daroff RB, Jankovičs J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 65. nodaļa.

Crocco TJ, Meurer WJ. Insults. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 91. nodaļa.

CT janvāris, Wann LS, Calkins H et al. 2019. gada AHA / ACC / HRS atjaunināja 2014. gada AHA / ACC / HRS vadlīnijas pacientu ar priekškambaru mirdzēšanu ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām un Sirds ritma biedrību J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR un citi. Insulta profilakses pamatnostādnes pacientiem ar insultu un pārejošu išēmisku lēkmi: vadlīnijas veselības aprūpes speciālistiem no Amerikas Sirds asociācijas / American Insult Association. Insults. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B un citi. Vadlīnijas primārai insulta profilaksei: paziņojums veselības aprūpes speciālistiem no Amerikas Sirds asociācijas / American Insult Association. Insults. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG un citi; Amerikas Sirds asociācijas sirds un asinsvadu un insulta kopšanas padome; Perifēro asinsvadu slimību padome; un padome par aprūpes kvalitāti un rezultātu izpēti. Pašapkalpošanās sirds un asinsvadu slimību un insulta profilaksei un ārstēšanai: zinātnisks paziņojums veselības aprūpes speciālistiem no Amerikas Sirds asociācijas. J Am Sirds asoci. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay deputāts, Côté R et al. Kanādas insulta labākās prakses ieteikumi: Insulta sekundārā profilakse, sestā izdevuma prakses vadlīnijas, atjauninājums 2017. gadā. Int J Insults. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017. gada ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA vadlīnijas augsta asinsspiediena profilaksei, noteikšanai, novērtēšanai un pārvaldībai pieaugušajiem: Amerikas Kardioloģijas koledžas ziņojums / Amerikas Sirds asociācijas darba grupa par klīniskās prakses vadlīnijām. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Sistemātisks 2018. gada AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA vadlīniju par holesterīna līmeni asinīs pārvaldība: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par klīniskās prakses vadlīnijām [publicētā korekcija parādās J Am Coll Cardiol. 2019. gada 25. jūnijs; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.