Mesenterijas vēnu tromboze

Mesenterijas vēnu tromboze (MVT) ir asins receklis vienā vai vairākās galvenajās vēnās, kas iztukšo asinis no zarnām. Visbiežāk tiek iesaistīta augšējā mezenteriskā vēna.

MVT ir receklis, kas bloķē asins plūsmu mezenteriālajā vēnā. Ir divas šādas vēnas, caur kurām asinis atstāj zarnu. Stāvoklis aptur zarnu asinsriti un var izraisīt zarnu bojājumus.

Precīzs MVT cēlonis nav zināms. Tomēr ir daudz slimību, kas var izraisīt MVT. Daudzas slimības izraisa vēnu apkārtējo audu pietūkumu (iekaisumu) un ietver:

• Apendicīts
• Vēdera vēdera
• Divertikulīts
• Aknu slimība ar cirozi
• Paaugstināts asinsspiediens aknu asinsvados
• Vēdera dobuma operācija vai trauma
• Pankreatīts
• Iekaisīgi zarnu traucējumi
• Sirdskaite
• Olbaltumvielu C vai S trūkumi
• Polycythemia vera
• Būtiska trombocitēmija

Cilvēkiem, kuriem ir traucējumi, kuru dēļ asinis biežāk saķeras (sarecē), ir lielāks MVT risks. Kontracepcijas tabletes un estrogēnu zāles arī palielina risku.

MVT biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm. Tas galvenokārt ietekmē pusmūža vai vecākus pieaugušos.

Simptomi var būt šādi:

• Sāpes vēderā, kas pēc ēšanas un laika gaitā var pastiprināties
• Uzpūšanās
• Aizcietējums
• Asiņaina caureja
• Drudzis
• Septiskais šoks
• Apakšējā kuņģa-zarnu trakta asiņošana
• Vemšana un slikta dūša

DT skenēšana ir galvenais tests, ko izmanto, lai diagnosticētu MVT.

Citi testi var ietvert:

• Angiogramma (zarnu plūsmas izpēte)
• Vēdera dobuma MRI
• Vēdera un mezenterisko vēnu ultraskaņa

Asins šķidrinātājus (visbiežāk heparīnu vai saistītās zāles) lieto MVT ārstēšanai, ja nav saistītas asiņošanas. Dažos gadījumos zāles var ievadīt tieši trombā, lai tās izšķīdinātu. Šo procedūru sauc par trombolīzi.

Retāk trombu noņem ar operācijas veidu, ko sauc par trombektomiju.

Ja ir smagas infekcijas, ko sauc par peritonītu, pazīmes un simptomi, tiek veikta zarnu noņemšanas operācija. Pēc operācijas var būt nepieciešama ileostomija (atvēršana no tievās zarnas maisiņā uz ādas) vai kolostomija (atvere no resnās zarnas ādā).

Perspektīvas ir atkarīgas no trombozes cēloņiem un jebkādiem zarnu bojājumiem. Ārstēšana par cēloni pirms zarnu nomiršanas var izraisīt labu atveseļošanos.

Zarnu išēmija ir nopietna MVT komplikācija. Zarnu daļa vai visa mirst sliktas asinsapgādes dēļ.

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir smagas vai atkārtotas vēdera sāpju epizodes.

MVT

Mākonis A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Mesenteric išēmija. In: Yeo CJ, ed. Šakelforda barības trakta ķirurģija. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 87. nodaļa.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Zarnu išēmija. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 118. nodaļa.

Roline CE, Reardon RF. Tievās zarnas traucējumi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 82. nodaļa.