Parathormona hiperplāzija

Parathormona hiperplāzija ir visu 4 parathormona dziedzeru palielināšanās. Paratireoīdie dziedzeri atrodas kaklā, tuvu vai piestiprināti vairogdziedzera aizmugurē.

Parathormoni palīdz kontrolēt kalcija lietošanu un ķermeņa izvadīšanu. Viņi to dara, ražojot parathormonu (PTH). PTH palīdz kontrolēt kalcija, fosfora un D vitamīna līmeni asinīs un ir svarīgs veseliem kauliem.

Parathormona hiperplāzija var rasties cilvēkiem bez slimības ģimenes anamnēzē vai kā daļa no 3 iedzimtiem sindromiem:

• Vairāku endokrīno jaunveidojumu I (MEN I)
• VĪRIEŠI IIA
• Izolēta ģimenes hiperparatireoze

Cilvēkiem ar iedzimtu sindromu mainīts (mutēts) gēns tiek nodots caur ģimeni. Lai attīstītu stāvokli, jums jāiegūst tikai viens no vecākiem.

• VĪRIEM I rodas problēmas parathormonos, kā arī audzēji hipofīzē un aizkuņģa dziedzerī.
• MEN IIA gadījumā rodas parathormonu pārmērīga aktivitāte, kā arī virsnieru vai vairogdziedzera audzēji.

Parathormona hiperplāzija, kas nav iedzimta sindroma sastāvdaļa, ir daudz biežāka. Tas notiek citu medicīnisku apstākļu dēļ. Visbiežākie apstākļi, kas var izraisīt parathormona hiperplāziju, ir hroniska nieru slimība un hronisks D vitamīna deficīts. Abos gadījumos parathormons palielinās, jo D vitamīna un kalcija līmenis ir pārāk zems.

Simptomi var būt:

• Kaulu lūzumi vai sāpes kaulos
• Aizcietējums
• Enerģijas trūkums
• Muskuļu sāpes
• Slikta dūša

Asins analīzes tiks veiktas, lai pārbaudītu:

• Kalcijs
• Fosfors
• Magnijs
• PTH
• D vitamīns
• Nieru funkcija (kreatinīns, BUN)

Lai noteiktu, cik daudz kalcija tiek filtrēts no ķermeņa urīnā, var veikt 24 stundu urīna testu.

Kaulu rentgens un kaulu blīvuma tests (DXA) var palīdzēt atklāt lūzumus, kaulu zudumu un kaulu mīkstināšanu. Lai apskatītu kakla parathormonu, var veikt ultraskaņu un datortomogrāfiju.

Ja parathormona hiperplāzija ir saistīta ar nieru slimībām vai zemu D vitamīna līmeni un tā tiek konstatēta agri, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt lietot D vitamīnu, D vitamīnam līdzīgas zāles un citas zāles.

Operācija parasti tiek veikta, kad parathormons rada pārāk daudz PTH un izraisa simptomus. Parasti tiek noņemti 3 1/2 dziedzeri. Atlikušos audus var implantēt apakšdelma vai kakla muskuļos. Tas ļauj viegli piekļūt audiem, ja simptomi atkārtojas. Šie audi tiek implantēti, lai organismā nebūtu pārāk maz PTH, kas var izraisīt zemu kalcija līmeni (no hipoparatireozes).

Pēc operācijas augsts kalcija līmenis var saglabāties vai atgriezties. Operācija dažkārt var izraisīt hipoparatireozi, kas padara pārāk zemu kalcija līmeni asinīs.

Parathormona hiperplāzija var izraisīt hiperparatireoidismu, kas izraisa kalcija līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Komplikācijas ietver paaugstinātu kalcija daudzumu nierēs, kas var izraisīt nierakmeņus, un osteitis fibrosa cystica (mīkstināta, vāja vieta kaulos).

Operācija dažreiz var sabojāt nervus, kas kontrolē balss saites. Tas var ietekmēt jūsu balss stiprumu.

Komplikācijas var rasties no citiem audzējiem, kas ir daļa no MEN sindromiem.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums ir kādi hiperkalciēmijas simptomi
• Jūsu ģimenes anamnēzē ir MEN sindroms

Ja ģimenes anamnēzē ir MEN sindromi, iespējams, vēlēsities veikt ģenētisko skrīningu, lai pārbaudītu defektīvo gēnu. Tiem, kuriem ir bojāts gēns, var veikt regulārus skrīninga testus, lai atklātu agrīnus simptomus.

Palielināti parathormoni; Osteoporoze - parathormona hiperplāzija; Kaulu retināšana - parathormona hiperplāzija; Osteopēnija - parathormona hiperplāzija; Augsts kalcija līmenis - parathormona hiperplāzija; Hroniska nieru slimība - parathormona hiperplāzija; Nieru mazspēja - parathormona hiperplāzija; Pārmērīga parathormona darbība - parathormona hiperplāzija

• Endokrīnās dziedzeri
• Parathormoni

Reids LM, Kamani D, Rendolfs GW. Paratireoidālo traucējumu ārstēšana. In: Flints PW, Francis HW, Haughey BH un citi, eds. Cummings otolaringoloģija: galvas un kakla ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 123. nodaļa.

Thakker RV. Parathormoni, hiperkalciēmija un hipokalciēmija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 232. nodaļa.