Histerektomija

Histerektomija ir operācija sievietes dzemdes (dzemdes) noņemšanai. Dzemde ir dobs muskuļu orgāns, kas baro jaundzimušo bērnu grūtniecības laikā.

Histerektomijas laikā jums var būt noņemta visa dzemde vai tās daļa. Var noņemt arī olvadus un olnīcas.

Histerektomijas veikšanai ir daudz dažādu veidu. To var izdarīt, izmantojot:

• Ķirurģisks griezums vēderā (saukts par atvērtu vai vēdera dobumu)
• Trīs līdz četri mazi ķirurģiski griezumi vēderā un pēc tam, izmantojot laparoskopu
• Ķirurģisks griezums maksts, ko palīdz izmantot laparoskopu
• Ķirurģiska griešana maksts, neizmantojot laparoskopu
• Trīs līdz četri mazi ķirurģiski griezumi vēderā, lai veiktu robotizētu operāciju

Jūs un jūsu ārsts izlems, kāda veida procedūra. Izvēle būs atkarīga no slimības vēstures un operācijas iemesla.

Ir daudz iemeslu, kādēļ sievietei var būt nepieciešama histerektomija, tostarp:

• Adenomioze, stāvoklis, kas izraisa smagus, sāpīgus periodus
• Dzemdes vēzis, visbiežāk endometrija vēzis
• Dzemdes kakla vēzis vai dzemdes kakla izmaiņas, ko sauc par dzemdes kakla displāziju, kas var izraisīt vēzi
• Olnīcu vēzis
• Ilgstošas ​​(hroniskas) iegurņa sāpes
• Smaga endometrioze, kas ar citām ārstēšanas metodēm neuzlabojas
• Smaga, ilgstoša asiņošana no maksts, kas netiek kontrolēta ar citām ārstēšanas metodēm
• Dzemdes slīdēšana maksts (dzemdes prolapss)
• Audzēji dzemdē, piemēram, dzemdes mioma
• Nekontrolēta asiņošana dzemdību laikā

Histerektomija ir liela operācija. Dažus apstākļus var ārstēt ar mazāk invazīvām procedūrām, piemēram:

• Dzemdes artērijas embolizācija
• Endometrija ablācija
• Kontracepcijas tablešu lietošana
• Sāpju zāļu lietošana
• Izmantojot spirāli (intrauterīno ierīci), kas atbrīvo progestīna hormonu
• Iegurņa laparoskopija

Jebkuras operācijas riski ir:

• Alerģiskas reakcijas pret zālēm
• Elpošanas problēmas
• Asins recekļi, kas, ceļojot uz plaušām, var izraisīt nāvi
• Asiņošana
• Infekcija
• Traumas tuvumā esošajām ķermeņa zonām

Histerektomijas riski ir:

• Pūšļa vai urīnceļu ievainojums
• Sāpes dzimumakta laikā
• Agrīna menopauze, ja olnīcas tiek noņemtas
• Samazināta interese par seksu
• Paaugstināts sirds slimību risks, ja olnīcas tiek izņemtas pirms menopauzes

Pirms izlemjat veikt histerektomiju, jautājiet savam veselības aprūpes speciālistam, kas sagaidāms pēc procedūras. Daudzas sievietes pamana izmaiņas savā ķermenī un tajā, kā viņi jūtas par sevi pēc histerektomijas. Pirms operācijas runājiet ar pakalpojumu sniedzēju, ģimeni un draugiem par šīm iespējamām izmaiņām.

Pastāstiet savai veselības aprūpes komandai par visām zālēm, kuras lietojat. Tie ietver ārstniecības augus, piedevas un citas zāles, kuras iegādājāties bez receptes.

Dienās pirms operācijas:

• Jums var lūgt pārtraukt aspirīna, ibuprofēna (Advil, Motrin), klopidogrela (Plavix), varfarīna (Coumadin) un citu līdzīgu zāļu lietošanu.
• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Ja jūs smēķējat, mēģiniet apstāties. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam pēc palīdzības.

Operācijas dienā:

• Visbiežāk jums 8 stundas pirms operācijas tiks lūgts neko nedzert un ēst.
• Lietojiet visas zāles, kuras jūsu pakalpojumu sniedzējs jums ieteica lietot, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Laicīgi ierodies slimnīcā.

Pēc operācijas jums tiks ievadītas pretsāpju zāles.

Jums var būt arī urīnpūslī ievietota caurule, ko sauc par katetru, lai izvadītu urīnu. Lielāko daļu laika katetru noņem pirms iziešanas no slimnīcas.

Pēc operācijas jums tiks lūgts pēc iespējas ātrāk piecelties un pārvietoties. Tas palīdz novērst asins recekļu veidošanos kājās un paātrina atveseļošanos.

Jums tiks lūgts piecelties, lai izmantotu vannas istabu, tiklīdz tas būs iespējams. Jūs varat atgriezties pie parastās diētas, cik drīz vien iespējams, neizraisot nelabumu un vemšanu.

Cik ilgi jūs uzturaties slimnīcā, ir atkarīgs no histerektomijas veida.

• Jūs, iespējams, varat doties mājās nākamajā dienā, kad operācija tiek veikta caur maksts, ar laparoskopu vai pēc robotizētas operācijas.
• Veicot lielāku ķirurģisku griezumu (iegriezumu) vēderā, jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā 1 līdz 2 dienas. Jums var būt nepieciešams palikt ilgāk, ja histerektomija tiek veikta vēža dēļ.

Cik ilgs laiks ir vajadzīgs, lai atveseļotos, ir atkarīgs no histerektomijas veida. Vidējie atkopšanas laiki ir:

• Vēdera histerektomija: 4 līdz 6 nedēļas
• Maksts histerektomija: 3 līdz 4 nedēļas
• Ar robotiem vai kopējā laparoskopiskā histerektomija: no 2 līdz 4 nedēļām

Histerektomija izraisīs menopauzi, ja arī olnīcas tiks noņemtas. Olnīcu noņemšana var izraisīt arī dzimumtieksmes samazināšanos. Jūsu ārsts var ieteikt estrogēnu aizstājterapiju. Apspriediet ar savu pakalpojumu sniedzēju šīs terapijas riskus un ieguvumus.

Ja histerektomija tika veikta vēža gadījumā, jums var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Maksts histerektomija; Vēdera histerektomija; Supracervikālā histerektomija; Radikāla histerektomija; Dzemdes izņemšana; Laparoskopiska histerektomija; Laparoskopiski veicināta maksts histerektomija; LAVH; Kopējā laparoskopiskā histerektomija; TLH; Laparoskopiska supracervikāla histerektomija; Histerektomija ar robotu palīdzību

• Histerektomija - vēdera izdalījumi
• Histerektomija - laparoskopiska - izdalījumi
• Histerektomija - maksts - izdalījumi
• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta
• Dzemdes artērijas embolizācija - izdalījumi

• Iegurņa laparoskopija
• Histerektomija
• Dzemde
• Histerektomija - sērija

Ginekoloģiskās prakses komiteja. Komitejas atzinums Nr. 701: Histerektomijas ceļa izvēle labdabīgai slimībai. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Džonss HW. Ginekoloģiskā ķirurģija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 70. nodaļa.

Karrama MM. Maksts histerektomija. In: Baggish MS, Karram MM, red. Iegurņa anatomijas un ginekoloģiskās ķirurģijas atlants. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 53. nodaļa.

Thakars R. Vai dzemde ir dzimumorgāns? Dzimumfunkcija pēc histerektomijas. Sex Med Rev. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.