Ārstu diskusiju rokasgrāmata: Kad jāapsver jauna pieeja epilepsijas ārstēšanai

Saturs

• Kādi ir mani sprūda?
• Vai man vajadzētu palielināt devu?
• Vai citi medikamenti varēja ietekmēt manu ārstēšanu?
• Kādas blakusparādības es varu gaidīt, ja es sāktu lietot jaunas zāles?
• Vai ir kādas citas ārstēšanas iespējas, kas varētu palīdzēt?
• Ķirurģija
• Vagus nerva stimulācija
• Atsaucīga neirostimulācija
• Ketogēna diēta
• Vai es varu piedalīties klīniskajā izpētē?
• Līdzņemšana

Epilepsija ir ārstējams stāvoklis, un vairumā gadījumu to var labi izārstēt, lietojot atbilstošus medikamentus. Apmēram pusei cilvēku ar epilepsiju ar krampjiem atbrīvojas no pirmajiem medikamentiem, ko viņi izmēģina. Tomēr daudziem cilvēkiem ir jāizmēģina vairāk nekā viena iespēja, lai pārvaldītu krampjus.

Ja jūs lietojat medikamentus epilepsijas ārstēšanai un jums joprojām ir krampji, vai ja medikamenti rada nepatīkamas blakusparādības, iespējams, ir laiks runāt ar savu ārstu par jaunu ārstēšanas pieeju.

Šis diskusiju ceļvedis ir paredzēts, lai sagatavotu jūs ārsta iecelšanai un sāktu sarunu.

Kādi ir mani sprūda?

Daļa no jūsu epilepsijas pārvaldīšanas ir tādu izraisītāju identificēšana, kas var ietekmēt jūsu ārstēšanu. Ir laba ideja parunāt ar savu ārstu par to, vai krampji var ietekmēt ārējos vai dzīvesveida faktorus.

Daži izplatīti aktivizētāji var ietvert:

• aizmirstot lietot zāles
• būt slims ar citu slimību
• nepietiekami gulēt
• vairāk stresa nekā parasti
• pakļaušana mirgojošām vai mirgojošām gaismām
• trūkst vienas vai vairākas ēdienreizes
• atrodoties mēnešreizēs
• dzerot vairāk par ieteicamo alkohola daudzumu

Žurnāla turēšana ir viens no labākajiem veidiem, kā pamanīt izraisītājus. Kad jums ir lēkme, pierakstiet laiku un datumu, cik ilgi tas notika, kā arī visus ārējos vai dzīvesveida faktorus. Paņemiet līdzi šo žurnālu visām jūsu tikšanās reizēm. Tas ļauj jums pārskatīt savu progresu kopā ar ārstu un meklēt iespējamos modeļus.

Vai man vajadzētu palielināt devu?

Parasti, kad jūs sākat lietot jaunus medikamentus krampju lēkmēm, ārsts sāk lietot mazas devas un pēc tam lēnām palielina to, ņemot vērā jūsu reakciju. Ja šķiet, ka jūsu pašreizējā deva neaizkavē krampjus, jautājiet, vai tas varētu palīdzēt to palielināt.

Dažreiz palielināta deva var nozīmēt atšķirīgu zāļu lietošanas kārtību un laiku. Tātad, ja ārsts nolemj palielināt devu, noteikti ņemiet vērā visas izmaiņas ārstēšanas shēmā.

Ja jūs jau lietojat lielāko pašreizējo medikamentu ieteikto devu, iespējams, ir laiks izpētīt dažādas iespējas.

Vai citi medikamenti varēja ietekmēt manu ārstēšanu?

Daži medikamenti, ko lietojat citiem veselības stāvokļiem, var mijiedarboties ar jūsu epilepsijas ārstēšanu. Konsultējieties ar ārstu par to, vai tā ir iespējama. Ja starp diviem vai vairākiem medikamentiem ir konflikts, ārsts var ieteikt labāko veidu, kā palīdzēt sakārtot medikamentu grafiku.

Ir arī noderīgi jautāt, vai epilepsijas ārstēšana var darboties labāk, ja to lieto kopā ar citiem medikamentiem. Dažreiz krampju ārstēšanai vislabāk ir vairāku zāļu kombinācija. Konsultējieties ar ārstu par to, vai papildinošu zāļu pievienošana varētu palīdzēt.

Kādas blakusparādības es varu gaidīt, ja es sāktu lietot jaunas zāles?

Ja ārsts sāk lietot jaunu medikamentu, jums jāapzinās visas iespējamās blakusparādības.

Pretkrampju zāļu tipiskās blakusparādības var ietvert:

• enerģijas zudums
• galvassāpes
• reibonis
• viegls ādas kairinājums
• svara svārstības
• koordinācijas zaudēšana
• pazemināts kaulu blīvums
• runas un atmiņas jautājumi

Dažos gadījumos epilepsijas zāles var izraisīt smagākas blakusparādības, piemēram:

• depresija
• orgānu iekaisums
• smags ādas kairinājums
• domas par pašnāvību

Ja sākat izjust kādu no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Vai ir kādas citas ārstēšanas iespējas, kas varētu palīdzēt?

Pētījumi liecina, ka jūsu izredzes kļūt bez krampjiem samazinās ar katru nākamo epilepsijas zāļu shēmu. Tātad, ja jūs jau esat izmēģinājis divus vai vairākus dažādus medikamentus bez panākumiem, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu par alternatīvām, kas nav paredzētas narkotikām.

Zemāk ir četras visbiežāk sastopamās epilepsijas ārstēšanas iespējas, kad zāles, šķiet, neaizkavē krampjus.

Ķirurģija

Dažiem cilvēkiem ar epilepsiju var palīdzēt operācija smadzeņu daļas noņemšanai, kas izraisa krampjus. Ja krampji rodas no neliela smadzeņu apgabala, kas nekontrolē tādas dzīvībai svarīgas funkcijas kā runu, redzi, dzirdi vai kustīgumu, operācija var būt iespējama.

Daudzi cilvēki, kuriem tiek veikta operācija, joprojām turpina lietot medikamentus krampju novēršanai. Jūs, iespējams, varēsit samazināt devu un lietot medikamentus retāk.

Tomēr pirms izlemjat, vai tas jums ir piemērots, ir svarīgi pārrunāt risku ar savu ārstu. Pastāv iespēja, ka smadzeņu operācija var izraisīt garastāvokļa un atmiņas problēmas.

Vagus nerva stimulācija

Vēl viena alternatīva epilepsijas ārstēšana ir vagusa nerva stimulācija (VNS), kurā zem jūsu krūšu ādas tiek implantēta elektrokardiostimulatoram līdzīga ierīce. Stimulators nosūta enerģijas pārrāvumus jūsu smadzenēm caur kakla nerva nervu. VNS ir iespējams samazināt krampjus līdz pat 40 procentiem.

Līdzīgi kā pēc operācijas, lielākajai daļai cilvēku, kas lieto VNS, joprojām jālieto medikamenti, bet ar mazāku devu. Biežas VNS blakusparādības ir sāpes kaklā un elpošanas problēmas.

Atsaucīga neirostimulācija

Vēl viena alternatīva epilepsijas ārstēšana ir reaģējoša neirostimulācija (RNS). RNS laikā jūsu smadzenēs tiek ievietots stimulators krampju avotā. Šī ierīce ir ieprogrammēta, lai atpazītu krampju elektrisko shēmu un nosūtītu stimulāciju, kad tiek atklāti neparasti paraugi. RNS var samazināt krampjus par 60 līdz 70 procentiem.

Lielākajai daļai cilvēku, kas lieto RNS, joprojām būs jālieto medikamenti, taču parasti medikamentu devu var samazināt. Lielākajai daļai cilvēku ar RNS nav blakusparādību.

Ketogēna diēta

Dažiem cilvēkiem ar epilepsiju diētas maiņa var palīdzēt samazināt krampju biežumu. Ketogēna diēta liek jūsu ķermenim radīt enerģiju, sadalot taukus, nevis ogļhidrātus. Parasti tas nozīmē ēšanas trīs vai četrus gramus tauku par katru gramu ogļhidrātu, kas nozīmē, ka aptuveni 90 procenti no jūsu ikdienas kalorijām būs no taukiem.

Pastāv risks, ka šīs diētas ievērošana var izraisīt nepietiekamu uzturu. Tas var izraisīt arī tādas veselības problēmas kā aizcietējums un nierakmeņi. Pirms izmēģināt, ir svarīgi aprunāties ar ārstu.

Vai es varu piedalīties klīniskajā izpētē?

Ja esat izmēģinājis vairākas dažādas ārstēšanas iespējas un joprojām neveicat krampjus, iespējams, ir vērts apsvērt citas iespējas. Apsveriet iespēju pajautāt savam ārstam par piedalīšanos klīniskajos pētījumos un pētījumu pētījumos. Iespējams, ka izmēģinājumā pārbaudītā narkotika vai ierīce var nedarboties jūsu labā. Bet jūsu līdzdalība nākotnē varētu palīdzēt citiem cilvēkiem ar epilepsiju.

Atkarībā no tā, kur jūs ārstējaties, jūs, iespējams, neatbilstat noteiktiem izmēģinājumiem vai pētījumiem. Vispirms noteikti konsultējieties ar ārstu par savām tiesībām.

Līdzņemšana

Atcerieties, ka pat tad, ja bez panākumiem esat izmēģinājis vairākus epilepsijas medikamentus, joprojām pastāv cerība. Izstrādē ir ļoti daudz jaunu ārstēšanas metožu, kurās tiek izmantotas jaunākās tehnoloģijas, lai palīdzētu izsekot un novērst krampjus.

Joprojām ir iespējams, ka kādu dienu jums nebūs konfiskācijas. Šī rokasgrāmata ir paredzēta kā noderīgs sākumpunkts. Ja jums ir jautājumi ārstam par ārstēšanu ar epilepsiju, nebaidieties to jautāt.