Kas ir nevalvāra priekškambaru mirdzēšana?

Saturs

• Nevalvārās priekškambaru mirdzēšanas simptomi
• Nevalvārās priekškambaru mirdzēšanas cēloņi
• Nevalvulāras priekškambaru mirdzēšanas diagnosticēšana
• Ārstēšana nevalvulārai priekškambaru mirdzēšanai
• Zāles
• Procedūras
• Nevalvārās priekškambaru mirdzēšanas perspektīva
• Jautājumi un atbildes: Rivaroksabāns pret varfarīnu
• J:
• A:

Pārskats

Priekškambaru mirdzēšana (AFib) ir medicīnisks termins neregulāram sirds ritmam. Ir daudz iespējamo AFib cēloņu. Tās ietver vārstuļu sirds slimības, kurās cilvēka sirds vārstuļu pārkāpumi noved pie patoloģiskiem sirds ritmiem.

Tomēr daudziem cilvēkiem ar AFib nav sirds vārstuļu slimību. Ja jums ir AFib, ko nav izraisījusi vārstuļu sirds slimība, to bieži sauc par nevalvulāru AFib.

Pagaidām nav nevvalvārā AFib standarta definīcijas. Ārsti joprojām izlemj, kuri AFib cēloņi jāuzskata par vārstuļu un kuri par nevalvulāriem.

ir parādījuši, ka abos vispārējos veidos var būt dažas atšķirīgas attieksmes. Pētnieki pēta, kuras ārstēšanas metodes vislabāk darbojas nonvalvular vai vārstuļu AFib gadījumā.

Nevalvārās priekškambaru mirdzēšanas simptomi

Jums var būt AFib un jums nav nekādu simptomu. Ja Jums rodas AFib simptomi, tie var ietvert:

• diskomforts krūtīs
• plandīšanās krūtīs
• sirds sirdsklauves
• vieglprātība vai vājuma sajūta
• elpas trūkums
• neizskaidrojams nogurums

Nevalvārās priekškambaru mirdzēšanas cēloņi

Nevibulāri AFib cēloņi var būt:

• iedarbība uz sirds stimulatoriem, piemēram, alkoholu, kofeīnu vai tabaku
• miega apnoja
• augsts asinsspiediens
• plaušu problēmas
• hipertireoze vai pārmērīga vairogdziedzera darbība
• stress smagas slimības dēļ, piemēram, pneimonija

Valibulārie AFib cēloņi ietver sirds vārstuļa protezēšanu vai stāvokli, kas pazīstams kā mitrālā vārstuļa stenoze. Ārsti vēl nav vienojušies, vai vārstuļa AFib definīcijā būtu jāiekļauj arī citi sirds vārstuļu slimību veidi.

Nevalvulāras priekškambaru mirdzēšanas diagnosticēšana

Ja jums nav AFib simptomu, ārsts var atrast neregulāru sirds ritmu, kad tiek pārbaudīts nesaistīts stāvoklis. Viņi veiks fizisku pārbaudi un jautās jums par jūsu medicīnisko vēsturi un jūsu ģimenes veselības vēsturi. Viņi, visticamāk, lūgs jums veikt papildu pārbaudi.

AFib testi ietver:

• elektrokardiogramma
• ehokardiogramma
• stresa tests
• krūšu kurvja rentgenogrāfija
• asins analīzes

Ārstēšana nevalvulārai priekškambaru mirdzēšanai

Ārsts var ieteikt medikamentus vai noteiktas procedūras, lai ārstētu nevalvulāru AFib.

Zāles

Ja Jums ir kāda veida AFib, ārsts var izrakstīt antikoagulantu. Tas ir tāpēc, ka AFib var izraisīt jūsu sirds kambaru drebēšanu, novēršot asiņu pārvietošanos tajā tikpat ātri kā parasti.

Kad asinis paliek nekustīgas pārāk ilgi, tās var sākt sarecēt. Ja jūsu sirdī veidojas receklis, tas var izraisīt aizsprostojumu, kas izraisa sirdslēkmi vai insultu. Antikoagulanti var palīdzēt samazināt asins recēšanu.

Pieejami vairāki antikoagulantu veidi. Šie antikoagulanti var darboties dažādos veidos, lai samazinātu asins recēšanas iespējamību.

Cilvēkiem ar vārstuļu AFib ārsti var izrakstīt antikoagulantus, kas pazīstami kā K vitamīna antagonisti. K vitamīna antagonisti bloķē jūsu ķermeņa spēju izmantot K vitamīnu. Tā kā jūsu tromba veidošanai jūsu ķermenim ir nepieciešams K vitamīns, tā bloķēšana var mazināt jūsu asiņu recēšanu. Varfarīns (Coumadin) ir K vitamīna antagonistu veids.

Tomēr, lietojot K vitamīna antagonistu, ir nepieciešami regulāri ārsta apmeklējumi, lai pārbaudītu, cik labi darbojas antikoagulants. Jums arī būs jāuztur uzmanīgi uztura paradumi, lai no uztura neuzņemtu pārāk daudz K vitamīna.

Jauni medikamenti, kurus tagad iesaka lietot salīdzinājumā ar varfarīnu, darbojas dažādos veidos, lai samazinātu asins recēšanu, un šī uzraudzība nav nepieciešama. Tas var padarīt tos vēlamākus par K vitamīna antagonistiem cilvēkiem ar nevalulāru AFib.

Šīs jaunās zāles sauc par K vitamīna perorālajiem antikoagulantiem (NOAC). Tie darbojas, inhibējot trombīnu - vielu, kas nepieciešama jūsu asiņu sarecēšanai. NOAC piemēri ir:

• dabigatrāns (Pradaxa)
• rivaroksabāns (Xarelto)
• apiksabāns (Eliquis)

Papildus antikoagulantiem ārsts var izrakstīt zāles, kas palīdz saglabāt jūsu sirds ritmu. Tie ietver:

• dofetilīds (Tikosins)
• amiodarons (Cordarone)
• sotalols (Betapace)

Procedūras

Jūsu ārsts var arī ieteikt procedūras, kas var palīdzēt “atiestatīt” jūsu sirdi, lai tā pukstētu ritmā. Šīs procedūras ietver:

• Kardioversija. Kardioversijas laikā jūsu sirdij tiek piegādāta elektriskā strāva, lai mēģinātu atjaunot normālu sinusa ritmu, kas ir regulāra, vienmērīga sirdsdarbība.
• Ablācija. Tas ietver mērķtiecīgas rētas vai sirds bojājumus, kas sūta neregulārus elektriskos signālus, lai jūsu sirds atkal ritmētu.

Nevalvārās priekškambaru mirdzēšanas perspektīva

Cilvēkiem ar vārstuļu AFib ir lielāks asins recekļu risks. Tomēr visiem cilvēkiem ar AFib joprojām ir lielāks asins recekļu risks nekā tiem, kuriem nav AFib.

Ja domājat, ka jums varētu būt AFib, konsultējieties ar savu ārstu. Viņi parasti var izmantot elektrokardiogrammu, lai novērtētu jūsu sirds ritmu. No turienes viņi var strādāt, lai noteiktu, vai jūsu AFib ir vārstuļa vai nevalvular, un izveido jums vislabāko ārstēšanas plānu.

Jautājumi un atbildes: Rivaroksabāns pret varfarīnu

J:

Man ir nonvalvular AFib. Kurš antikoagulants ir labāks, rivaroksabāns vai varfarīns?

A:

Varfarīns un rivaroksabāns darbojas atšķirīgi, un katram no tiem ir plusi un mīnusi. Tādu zāļu kā rivaroksabāns priekšrocības ir tādas, ka jums nav jāuzrauga asins koagulācija vai jāierobežo diēta, viņiem ir mazāka zāļu mijiedarbība, un viņi ātri dodas uz darbu. Ir konstatēts, ka rivaroksabāns, kā arī varfarīns darbojas insulta vai asins sarecēšanas profilaksei. Rivaroksabāna negatīvie ir tādi, ka tas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu biežāk nekā varfarīns. Neseno zāļu izmēģinājumu pārskats parādīja, ka NOAC samazina mirstību visu iemeslu dēļ par aptuveni 10 procentiem.

Cilvēkiem ar vārstuļu AFib, visticamāk, ir asins receklis nekā cilvēkiem, kuriem ir nevalvulāra sirds slimība.