Reaktīvs artrīts

Reaktīvais artrīts ir artrīta veids, kas seko infekcijai. Tas var izraisīt arī acu, ādas un urīnceļu un dzimumorgānu sistēmas iekaisumu.

Precīzs reaktīvā artrīta cēlonis nav zināms. Tomēr tas visbiežāk notiek pēc infekcijas, bet pati locītava nav inficēta. Reaktīvs artrīts visbiežāk rodas vīriešiem, kas jaunāki par 4 gadiem, lai gan dažreiz tas skar sievietes. Tas var sekot infekcijai urīnizvadkanālā pēc neaizsargāta dzimumakta. Visbiežāk baktērijas, kas izraisa šādas infekcijas, sauc par Chlamydia trachomatis. Reaktīvs artrīts var sekot arī kuņģa-zarnu trakta infekcijai (piemēram, saindēšanās ar pārtiku). Līdz pusei cilvēku, kuriem, domājams, ir reaktīvs artrīts, infekcija var nebūt. Iespējams, ka šādi gadījumi ir spondiloartrozes forma.

Daži gēni var palielināt šī stāvokļa iespējamību.

Maziem bērniem traucējumi ir reti, bet tie var rasties pusaudžiem. Reaktīvs artrīts var rasties bērniem vecumā no 6 līdz 14 gadiem pēc Clostridium difficile kuņģa-zarnu trakta infekcijas.

Urīna simptomi parādīsies dažu dienu vai nedēļu laikā pēc infekcijas. Šie simptomi var būt:

• Dedzināšana urinējot
• No urīnizvadkanāla izplūst šķidrums (izdalījumi)
• Problēmas ar urīna plūsmas sākšanu vai turpināšanu
• Nepieciešams urinēt biežāk nekā parasti

Zems drudzis kopā ar acu izdalīšanos, dedzināšanu vai apsārtumu (konjunktivīts vai "rozā acs") var attīstīties nākamo nedēļu laikā.

Infekcijas zarnās var izraisīt caureju un sāpes vēderā. Caureja var būt ūdeņaina vai asiņaina.

Šajā laika posmā sākas arī locītavu sāpes un stīvums. Artrīts var būt viegls vai smags. Artrīta simptomi var būt:

• Papēža sāpes vai sāpes Ahileja cīpslā
• Sāpes gūžas, ceļa, potītes un muguras lejasdaļā
• Sāpes un pietūkums, kas ietekmē vienu vai vairākas locītavas

Simptomi var būt ādas čūlas plaukstās un zolēs, kas izskatās kā psoriāze. Var būt arī nelielas, nesāpīgas čūlas mutē, valodā un dzimumloceklī.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs stāvokli, pamatojoties uz jūsu simptomiem. Fiziskajā eksāmenā var būt konjunktivīta vai ādas čūlu pazīmes. Visi simptomi var neparādīties vienlaikus, tāpēc diagnozes noteikšana var kavēties.

Jums var būt šādi testi:

• HLA-B27 antigēns
• Locītavu rentgens
• Asins analīzes, lai izslēgtu cita veida artrītu, piemēram, reimatoīdo artrītu, podagru vai sistēmisku sarkanās vilkēdes
• Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
• Urīna analīze
• Izkārnījumu kultūra, ja Jums ir caureja
• Urīna testi baktēriju DNS, piemēram, Chlamydia trachomatis
• Pietūkušās locītavas aspirācija

Ārstēšanas mērķis ir novērst simptomus un ārstēt infekciju, kas izraisa šo stāvokli.

Acu problēmas un ādas čūlas lielākoties nav jāārstē. Viņi aizies paši. Ja acu problēmas joprojām pastāv, jums vajadzētu novērtēt acu slimību speciālistu.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs izrakstīs antibiotikas, ja Jums ir infekcija. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un pretsāpju līdzekļi var palīdzēt pret locītavu sāpēm. Ja locītava ilgstoši ir ļoti pietūkušies, locītavā var būt injicētas kortikosteroīdu zāles.

Ja artrīts turpinās, neskatoties uz nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, sulfasalazīns vai metotreksāts var būt noderīgi. Visbeidzot, cilvēkiem, kuri nereaģē uz šīm zālēm, imūnsistēmas nomākšanai var būt nepieciešami anti-TNF bioloģiski līdzekļi, piemēram, etanercepts (Enbrel) vai adalimumabs (Humira).

Fizikālā terapija var palīdzēt mazināt sāpes. Tas var arī palīdzēt jums labāk pārvietoties un saglabāt muskuļu spēku.

Reaktīvais artrīts var izzust pēc dažām nedēļām, bet tas var ilgt dažus mēnešus, un tajā laikā ir nepieciešamas zāles. Simptomi gadu laikā var atgriezties līdz pusei cilvēku, kuriem ir šis stāvoklis.

Reti stāvoklis var izraisīt patoloģisku sirds ritmu vai problēmas ar aortas sirds vārstuļu.

Apmeklējiet savu pakalpojumu sniedzēju, ja Jums rodas šī stāvokļa simptomi.

Izvairieties no infekcijām, kas var izraisīt reaktīvu artrītu, praktizējot drošu seksu un izvairoties no lietām, kas var izraisīt saindēšanos ar pārtiku.

Reitera sindroms; Pēcinfekciozais artrīts

• Reaktīvs artrīts - skats uz kājām

Augenbraun MH, McCormack WM. Uretrīts. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta Infekcijas slimību principi un prakse, Atjaunināts izdevums. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2015. gads: 109. nodaļa.

Kārters JD, Hadsona AP. Nediferencēts spondiloartrīts. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, red. Kellija un Firesteina reimatoloģijas mācību grāmata. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 76. nodaļa.

Horton DB, Strom BL, Putt ME, Rose CD, Sherry DD, Sammons JS. Ar infekciju saistītā reaktīvā artrīta ar Clostridium difficile infekciju epidemioloģija bērniem: nepietiekami diagnosticēts, potenciāli slimīgs stāvoklis. JAMA Pediatr. 2016; 170 (7): e160217. PMID: 27182697 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27182697.

Saite RE, Rosen T. Ārējo dzimumorgānu ādas slimības. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Kempbela-Volša uroloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 16. nodaļa.

Misra R, Gupta L. Epidemioloģija: laiks pārskatīt reaktīvā artrīta jēdzienu. Nat Rev Rheumatol. 2017; 13 (6): 327-328. PMID: 28490789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490789.

Okamoto H. Ar hlamīdijām saistītā reaktīvā artrīta izplatība. Scand J reimatols. 2017; 46 (5): 415-416. PMID: 28067600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28067600.

Schmitt SK. Reaktīvs artrīts. Infect Dis Clin North Am. 2017; 31 (2): 265-277. PMID: 28292540 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292540.

Veiss PF, Kolberts RA. Reaktīvs un postinfekciozs artrīts. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 182. nodaļa.