Perkutānas nieru procedūras

Perkutānas (caur ādu) urinēšanas procedūras palīdz iztukšot urīnu no nierēm un atbrīvoties no nierakmeņiem.

Perkutāna nefrostomija ir mazas, elastīgas gumijas caurules (katetra) ievietošana caur ādu nierēs, lai iztukšotu urīnu. Tas tiek ievietots caur muguru vai sānu.

Perkutāna nefrostolitotomija (vai nefrolitotomija) ir īpaša medicīnas instrumenta ievadīšana caur ādu jūsu nierēs. Tas tiek darīts, lai noņemtu nierakmeņus.

Lielākā daļa akmeņu ar urīnu paši iziet no ķermeņa. Ja tas nenotiek, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt šīs procedūras.

Procedūras laikā jūs gulējat uz vēdera uz galda. Jums tiek dots lidokaīna šāviens. Šīs ir tās pašas zāles, kuras zobārsts lieto mutes nejutīgumam. Pakalpojuma sniedzējs var dot jums zāles, kas palīdzēs jums atpūsties un mazināt sāpes.

Ja Jums ir tikai nefrostomija:

• Ārsts ievieto adatu jūsu ādā. Tad nefrostomijas katetru caur adatu ievada nierēs.
• Ievietojot katetru, jūs varat sajust spiedienu un diskomfortu.
• Lai pārliecinātos, ka katetrs atrodas pareizajā vietā, tiek izmantots īpašs rentgenstaru veids.

Ja Jums ir perkutāna nefrostolitotomija (vai nefrolitotomija):

• Jūs saņemsiet vispārēju anestēziju, lai jūs gulētu un nejustu sāpes.
• Ārsts uz muguras izdara nelielu griezumu (iegriezumu). Adata caur ādu tiek ievadīta jūsu nierēs. Tad trakts tiek paplašināts un plastmasas apvalks tiek atstāts vietā, kas ļauj traktam iet garām instrumentiem.
• Pēc tam šie īpašie instrumenti tiek izvadīti caur apvalku. Jūsu ārsts tos izmanto, lai izņemtu akmeni vai sadalītu to gabalos.
• Pēc procedūras nierēs ievieto mēģeni (nefrostomijas caurule). Vēl viena caurule, ko sauc par stentu, tiek ievietota urēterī, lai iztukšotu urīnu no nierēm. Tas ļauj jūsu nierēm dziedēt.

Nefrostomijas katetra ievietošanas vieta ir pārklāta ar pārsēju. Katetrs ir savienots ar drenāžas maisu.

Perkutānas nefrostomijas vai nefrostolitotomijas iemesli ir:

• Jūsu urīna plūsma ir bloķēta.
• Jums ir daudz sāpju pat pēc nieru akmeņu ārstēšanas.
• Rentgens parāda, ka nierakmens ir pārāk liels, lai pats pārietu vai to ārstētu, ejot caur urīnpūsli līdz nierēm.
• Jūsu ķermenī izplūst urīns.
• Nieru akmens izraisa urīnceļu infekcijas.
• Nieru akmens bojā jūsu nieres.
• Inficētais urīns jāizlej no nierēm.

Perkutāna nefrostomija un nefrostolitotomija parasti ir drošas. Jautājiet savam ārstam par šīm iespējamām komplikācijām:

• Akmens gabali, kas palikuši jūsu ķermenī (jums var būt nepieciešamas papildu procedūras)
• Asiņošana ap nierēm
• Problēmas ar nieru darbību vai nierēm, kas pārstāj darboties
• Akmens gabali bloķē urīna plūsmu no nierēm, kas var izraisīt ļoti sliktas sāpes vai nieru bojājumus
• Nieru infekcija

Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam:

• Ja esat vai varētu būt stāvoklī.
• Kādas zāles jūs lietojat. Tie ietver zāles, piedevas vai ārstniecības augus, kurus esat iegādājies bez receptes.
• Ja esat lietojis daudz alkohola.
• Jums ir alerģija pret kontrastvielu, ko lieto rentgena laikā.

Operācijas dienā:

• Jums var lūgt neko nedzert un ēst vismaz 6 stundas pirms procedūras.
• Lietojiet zāles, kuras jums lika dzert, lietojot nelielu malku ūdens.
• Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā. Noteikti ierodieties laikā.

Jūs aizvedat uz atveseļošanās istabu. Iespējams, drīz varēsit ēst, ja jums nav kuņģa darbības traucējumu.

Iespējams, ka varēsi doties mājās 24 stundu laikā. Ja rodas problēmas, ārsts var jūs ilgāk turēt slimnīcā.

Ārsts izņems mēģenes, ja rentgena staros redzams, ka nierakmeņi ir pazuduši un nieres ir sadzijušas. Ja akmeņi joprojām atrodas, drīz jums var būt tāda pati procedūra.

Perkutāna nefrostolitotomija vai nefrolitotomija gandrīz vienmēr palīdz mazināt nierakmeņu simptomus. Bieži vien ārsts spēj pilnībā noņemt jūsu nierakmeņus. Dažreiz jums ir jāveic citas procedūras, lai atbrīvotos no akmeņiem.

Lielākajai daļai cilvēku, kuri tiek ārstēti no nierakmeņiem, ir jāmaina dzīvesveids, lai viņu ķermeņi neradītu jaunus nierakmeņus. Šīs izmaiņas ietver izvairīšanos no noteiktiem pārtikas produktiem un noteiktu vitamīnu nelietošanu. Dažiem cilvēkiem ir jālieto arī zāles, lai neveidotos jauni akmeņi.

Perkutāna nefrostomija; Perkutāna nefrostolitotomija; PCNL; Nefrolitotomija

• Nierakmeņi un litotripsija - izdalījumi
• Nierakmeņi - pašapkalpošanās
• Nierakmeņi - ko pajautāt ārstam
• Perkutānas urīna procedūras - izdalījumi

Georgescu D, Jecu M, Geavlete PA, Geavlete B. Perkutāna nefrostomija. In: Geavlete PA, ed. Urīnceļu augšējā trakta perkutāna ķirurģija. Kembridža, MA: Elsevier Academic Press; 2016. gads: 8. nodaļa.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Augšējo urīnceļu akmeņu ķirurģiska vadība. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Kempbela-Volša uroloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 54. nodaļa.

Zagoria RJ, Dyer R, Brady C. Intervencionāla uroģenitālā un rentgenoloģija. In: Zagoria RJ, Dyer R, Brady C, red. Uroģenitālā attēlveidošana: rekvizīti. 3. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 10. nodaļa.