Scaphoid lūzums: kas jums jāzina par salauztu plaukstu

Saturs

• Kas ir scaphoid?
• Kas notiek lāpstiņas lūzumā?
• Kas izraisa lāpstiņas lūzumu?
• Kā tiek diagnosticēts scaphoid lūzums?
• Kāda ir scaphoid lūzuma ārstēšana?
• Casting
• Ķirurģija
• Kaulu augšanas stimulēšana
• Kāda ir perspektīva cilvēkiem, kuriem ir scaphoid lūzums?

Kas ir scaphoid?

Scaphoid kauls ir viens no astoņiem mazākiem karpālā kaula plaukstas locītavā. Tas atrodas plaukstas īkšķa pusē tieši zem rādiusa, viens no diviem lielākiem apakšdelma kauliem. Tas ir saistīts ar rokas kustību un stabilizāciju. Vecāks tā nosaukums ir navikulārais kauls.

Jūs varat atrast savu scaphoid kaulu, turot īkšķi uz augšu, skatoties uz rokas aizmuguri. Trīsstūrveida ievilkumu, ko veido īkšķa cīpslas, sauc par “anatomisko šņaucamo kasti”. Jūsu scaphoid atrodas šī trijstūra apakšā.

Kas notiek lāpstiņas lūzumā?

Scaphoid stāvoklis plaukstas malā un salīdzinoši lielais izmērs padara to neaizsargātu pret ievainojumiem un lūzumiem. Faktiski tas ir visbiežāk salauztais karpālais kauls, kas veido apmēram karpālā kaula lūzumus.

Scaphoid ir trīs daļas:

• proksimālais stabs: gals, kas atrodas vistuvāk īkšķim
• viduklis: izliektais kaula vidus, kas atrodas zem anatomiskās šņaucamās kastes
• distālais stabs: gals, kas atrodas vistuvāk jūsu apakšdelmam

Aptuveni 80 procenti lāpstiņu lūzumu notiek jostasvietā, 20 procenti pie proksimālā pola un 10 procenti pie distālā pola.

Lūzuma vieta ietekmē tā sadzīšanu. Lūzumi distālajā polā un jostasvietā parasti ātri sadzīst, jo tiem ir laba asins piegāde.

Lielākajai daļai proksimālā staba ir slikta asins piegāde, kas lūzuma laikā ir viegli nogriezta. Bez asinīm kauls mirst, ko sauc par avaskulāru nekrozi. Lūzumi tuvākajā polā neārstojas tik labi vai tik ātri.

Kas izraisa lāpstiņas lūzumu?

FOOSH nozīmē “nokrist uz izstieptas rokas”. Tas ir mehānisms daudziem augšējo ekstremitāšu lūzumiem.

Kad nojaušat, ka grasāties krist, jūs instinktīvi reaģējat, saķerot plaukstu un izstiepjot roku, lai mēģinātu ar roku salauzt kritienu.

Tas aizsargā seju, galvu un muguru no traumām, bet tas nozīmē, ka plaukstas un rokas spēks ir viss trieciena spēks. Kad tas izraisa plaukstas locīšanos atpakaļ, nekā paredzēts, var rasties lūzums.

Plaukstas leņķis, kad tas ietriecas zemē, ietekmē vietu, kur notiek lūzums. Jo tālāk plauksta ir saliekta aizmugurē, jo lielāka ir varbūtība, ka jūsu lūžņveida kauls salūzīs. Kad plaukstas locītava ir mazāk izstiepta, kaula rādiuss uzņem trieciena spēku, kā rezultātā rodas distālā rādiusa lūzums (Colles ’vai Smith lūzums).

FOOSH ievainojums parasti ietekmē scaphoid, jo tas ir galvenais savienojums starp roku un apakšdelmu. Kad jūs nokrītat uz rokas, visa enerģija, kas rodas, kad jūsu roka ietriecas zemē, ceļo uz apakšdelma caur scaphoid. Spēks uz šo mazo kaulu rada milzīgu stresu, kas var izraisīt lūzumu.

FOOSH traumas rodas daudzos sporta veidos, īpaši tādās lietās kā slēpošana, slidošana un snovbords. Rokas aizsargu valkāšana ir vienkāršs veids, kā novērst šos ievainojumus.

Dalība sporta veidos, kas atkārtoti izsauc jūsu scaphoid kaulu, piemēram, lodes grūšana vai vingrošana, var izraisīt arī scaphoid lūzumu. Citi iemesli ir smags trieciens tieši jūsu plaukstā un mehānisko transportlīdzekļu negadījumi.

Kā tiek diagnosticēts scaphoid lūzums?

Scaphoid lūzumi bieži ne vienmēr ir acīmredzami, un tos var būt grūti diagnosticēt.

Visizplatītākais simptoms ir sāpes un maigums pār anatomisko šņaukumu. Sāpes bieži ir vieglas. Tas var pasliktināties, saspiežot un satverot.

Bieži vien nav pamanāmas deformācijas vai pietūkuma, tāpēc tas neizskatās salauzts. Sāpes var pat uzlaboties dienās un nedēļās pēc lūzuma. Šo iemeslu dēļ daudzi cilvēki domā, ka tā ir tikai sastiepta plaukstas locītava un aizkavē atbilstošas ​​ārstēšanas saņemšanu.

Ja lūzumu neārstē uzreiz, lūzums var neizdoties. To sauc par nesavienošanos, un tas var izraisīt nopietnas ilgtermiņa komplikācijas. Par scaphoid lūzumiem nav apvienošanās. Avaskulārā nekroze var izraisīt arī nesaskaņas.

Rentgens ir primārais diagnostikas rīks. Tomēr tūlīt pēc traumas rentgenogrammā nav redzami līdz pat scaphoid lūzumi.

Ja lūzums nav redzams, bet ārstam joprojām ir aizdomas, ka jums tāds ir, plaukstas locītava tiks imobilizēta ar īkšķa saiti, līdz atkārtotas rentgenstaru uzņemšana notiks pēc 10 līdz 14 dienām. Līdz tam laikam lūzums ir sācis dziedēt un ir vairāk pamanāms.

Ja ārsts redz lūzumu, bet nevar pateikt, vai kauli ir pareizi izlīdzināti vai ir nepieciešama papildu informācija, datortomogrāfija vai MRI var palīdzēt ārstam noteikt pareizu ārstēšanu. Var izmantot arī kaulu skenēšanu, taču tā nav tik plaši pieejama kā citi testi.

Kāda ir scaphoid lūzuma ārstēšana?

Jūsu saņemtā ārstēšana ir atkarīga no:

• salauzto kaulu izlīdzināšana: vai kaulu gali ir pārvietoti no stāvokļa (pārvietots lūzums), vai tie joprojām ir izlīdzināti (nenovietots lūzums)
• laiks starp traumu un ārstēšanu: jo ilgāks laiks, jo lielāka varbūtība ir apvienošanās
• lūzuma vieta: nonunion notiek biežāk ar proksimālo polu lūzumiem

Casting

Neaizvietotu lāpstiņu jostasvietā vai distālajā polā, kas tiek ārstēts drīz pēc traumas, var ārstēt, imobilizējot plaukstas locītavu ar ģipša palīdzību sešas līdz 12 nedēļas. Kad rentgens parāda, ka lūzums ir sadzijis, ģipsi var noņemt.

Ķirurģija

Lūzumiem, kas atrodas skafoīda proksimālajā polā, ir pārvietoti vai nav ārstēti drīz pēc traumas, nepieciešams ķirurģisks remonts. Mērķis ir kaulus atkal novietot vienā līnijā un stabilizēt, lai tie varētu pareizi dziedēt.

Pēc operācijas jūs parasti būsiet ģipsī astoņas līdz 12 nedēļas. Ģipsis tiek noņemts, tiklīdz rentgens parāda, ka lūzums ir sadzijis.

Ja nav lūzumu, operācija ar kaulu potēšanu ir nepieciešama, ja starp lūzumu un nesavienošanos ir ilgs laiks, kaulu lūzumu galus nav tuvu viens otram vai slikta asins piegāde.

Ja laiks starp lūzumu un nesavienošanos ir mazs, salauztie kaulu gali ir tuvu viens otram un asins apgāde ir laba, var izmantot kaulu stimulatoru.

Kaulu augšanas stimulēšana

Kaulu augšanas stimulēšana var ietvert zāļu injicēšanu. Valkājamās ierīces var arī stimulēt gan augšanu, gan dziedināšanu, ievainotajam kaulam pielietojot vai nu ultraskaņu, vai zemu elektrības līmeni. Pareizos apstākļos šī alternatīva var būt noderīga.

Neatkarīgi no tā, vai jums nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās vai nē, jums, visticamāk, būs nepieciešama fiziskā un darba terapija divus vai trīs mēnešus pēc ģipša noņemšanas, lai atgūtu spēku un kustīgumu plaukstas locītavā un muskuļos ap to.

Kāda ir perspektīva cilvēkiem, kuriem ir scaphoid lūzums?

Ja lāpstiņas lūzums netiek ārstēts uzreiz, tas var nedzīst pareizi. Iespējamās komplikācijas ir:

• aizkavēta savienība: lūzums nav pilnībā sadzijis pēc četriem mēnešiem
• apvienošanās: lūzums vispār nav sadzijis

Tas var izraisīt plaukstas locītavas nestabilitāti. Gadiem vēlāk locītavā parasti attīstās osteoartrīts.

Citas iespējamās komplikācijas ir:

• plaukstas locītavas mobilitātes zudums
• funkcijas zudums, piemēram, saķeres spēka samazināšanās
• avaskulārā nekroze, kas rodas līdz 50 procentiem lūzumu proksimālajā polā
• osteoartrīts, īpaši, ja notika nesavienošanās vai avaskulāra nekroze

Rezultāts parasti ir ļoti labs, ja drīz pēc lūzuma apmeklējat ārstu, tāpēc plaukstas locītava tiek agri imobilizēta. Gandrīz visi pēc scaphoid lūzuma pamanīs plaukstas stīvumu, taču lielākā daļa cilvēku atgūs kustīgumu un izturību, kas bija plaukstas locītavā pirms lūzuma.