Vai Medicare Advantage plāns aizstāj sākotnējo Medicare?

Saturs

• Oriģināls Medicare un Medicare Advantage
• Oriģināls Medicare
• Medicare Advantage
• Citas atšķirības starp sākotnējo Medicare un Medicare Advantage
• Vispārējs pārklājums
• Narkotiku pārklājums
• Papildu pārklājums
• Ārstu atlase
• Papildu priekšrocības
• Pakalpojumu vai preču iepriekšēja apstiprināšana
• Vai esat apdrošināts, ceļojot ārpus ASV?
• Ieguvumu salīdzināšanas tabula
• Izmaksu atšķirības starp sākotnējo Medicare un Medicare Advantage
• Izmaksas no kabatas
• Gada ierobežojums
• Prēmijas
• Līdzņemšana

Medicare Advantage, kas pazīstams arī kā Medicare C daļa, ir alternatīva oriģinālam Medicare, nevis aizstāj to.

Medicare Advantage plāns ir “viss vienā” plāns, kas apvieno Medicare A daļas B daļu un parasti D daļu. Daudzi Medicare Advantage plāni piedāvā arī tādas priekšrocības kā zobu, dzirdes un redzes problēmas, uz kurām neattiecas oriģināls. Medicare.

Medicare Advantage plānus piedāvā privāti uzņēmumi, kas ir apstiprinājuši Medicare. Viņiem ir jāievēro Medicare noteiktie noteikumi.

Ja jūs nolemjat pievienoties Medicare Advantage plānam, jums joprojām būs Medicare, taču lielākā daļa jūsu Medicare A daļas (slimnīcas apdrošināšana) un Medicare B daļa (medicīniskā apdrošināšana) būs no Medicare Advantage plāna, nevis no oriģinālā Medicare.

Oriģināls Medicare un Medicare Advantage

Original Medicare un Medicare Advantage ir divi galvenie veidi, kā iegūt Medicare.

Oriģināls Medicare

Original Medicare ietver:

• A daļa: stacionāra uzturēšanās slimnīcā, neliela veselības aprūpe mājās, aprūpe kvalificētā aprūpes iestādē, hospisa aprūpe
• B daļa: ambulatorā aprūpe, ātrās palīdzības pakalpojumi, medicīnas preces, noteikti ārstu pakalpojumi, profilaktiskie pakalpojumi

Medicare Advantage

Medicīnisko priekšrocību plāni aptver visu, kas iekļauts Medicare A un B daļā, kā arī:

• D daļa: receptes (lielākā daļa plānu)
• papildu pārklājums (daži plāni), ieskaitot redzi, zobu un dzirdi

Citas atšķirības starp sākotnējo Medicare un Medicare Advantage

Vispārējs pārklājums

Izmantojot oriģinālo Medicare, tiek nodrošināti medicīniski nepieciešamākie pakalpojumi un piederumi ārstu kabinetos, slimnīcās un citās veselības aprūpes iestādēs.

Izmantojot Medicare Advantage, jāaptver visi medicīniski nepieciešamie pakalpojumi, uz kuriem attiecas oriģinālā Medicare.

Narkotiku pārklājums

Izmantojot oriģinālo Medicare, jūs varat pievienoties atsevišķam D daļas plānam, kas ietver zāļu pārklājumu.

Izmantojot Medicare Advantage, daudzi plāni nāk ar jau iekļauto D daļu.

Papildu pārklājums

Izmantojot oriģinālo Medicare, jūs varat iegādāties papildu pārklājumu, piemēram, Medigap politiku, lai iegūtu papildu segumu jūsu īpašajām medicīniskajām problēmām.

Izmantojot Medicare Advantage plānus, jūs nevarat iegādāties vai izmantot atsevišķu papildu pārklājumu. Tas nozīmē, ka jūs vēlaties apstiprināt, ka izvēlētais plāns aptvers jūsu vajadzības, jo jums nebūs iespējas pievienot papildinājumus, lai paplašinātu pārklājumu.

Ārstu atlase

Izmantojot oriģinālo Medicare, jūs varat izmantot jebkuru ārstu vai slimnīcu ASV, kas lieto Medicare. Vairumā gadījumu jums nav nepieciešama nosūtīšana, lai apmeklētu speciālistu.

Izmantojot Medicare Advantage, parasti plāna tīklā būs jāizmanto ārsti, un, lai apmeklētu speciālistu, jums var būt nepieciešama nosūtīšana.

Papildu priekšrocības

Original Medicare nepiedāvā papildu priekšrocības, piemēram, redzi, zobus un dzirdi. Tā vietā jums būs jāpievieno papildinājums, lai saņemtu šīs priekšrocības.

Daži Medicare Advantage plāni piedāvā papildu priekšrocības.

Pakalpojumu vai preču iepriekšēja apstiprināšana

Izmantojot oriģinālo Medicare, jums parasti nav iepriekš jāsaņem apstiprinājums pakalpojuma vai piegādes segšanai.

Izmantojot Medicare Advantage, lai pārliecinātos, vai pakalpojums vai piegāde ietilpst plānā, dažos gadījumos jums var būt nepieciešams saņemt iepriekšēju apstiprinājumu.

Vai esat apdrošināts, ceļojot ārpus ASV?

Original Medicare parasti neattiecas uz aprūpi ārpus ASV, taču jūs, iespējams, varēsit iegādāties Medigap politiku, kas paredzēta ārpus ASV.

Medicare Advantage parasti neattiecas uz aprūpi ārpus ASV vai ar neatliekamo palīdzību ārpus plāna tīkla.

Ieguvumu salīdzināšanas tabula

Izmaksu atšķirības starp sākotnējo Medicare un Medicare Advantage

Izmaksas no kabatas

Izmantojot oriģinālo Medicare, pēc tam, kad esat izpildījis savu atskaitījumu, par B daļas pakalpojumiem parasti maksājat 20 procentus no Medicare apstiprinātās summas.

Izmantojot Medicare Advantage plānus, dažiem pakalpojumiem var būt zemākas izmaksas nekā sākotnējā Medicare.

Gada ierobežojums

Izmantojot oriģinālo Medicare, gada izmaksas nav ierobežotas.

Izmantojot Medicare Advantage plānus, pakalpojumiem, uz kuriem attiecas Medicare A daļa un B daļa, ir noteikts gada ierobežojums ārpus kabatas. Kad būsit sasniedzis plāna ierobežojumu, jums nebūs nekādu kabatas izmaksu par pakalpojumiem, uz kuriem attiecas A daļa. un B daļu pārējam gadam.

Prēmijas

Izmantojot oriģinālo Medicare, jūs maksājat ikmēneša piemaksu par B daļu. Ja pērkat D daļu, šī prēmija tiks samaksāta atsevišķi.

Izmantojot Medicare Advantage, jūs varat maksāt piemaksu par B daļu papildus piemaksai par pašu plānu.

Lielākā daļa Medicare Advantage plānu ietver recepšu zāļu segumu, daži piedāvā 0 ASV dolāru prēmiju, un daži var palīdzēt samaksāt visu vai daļu no jūsu B daļas prēmijām.

Līdzņemšana

Medicare Advantage neaizstāj sākotnējo Medicare. Tā vietā Medicare Advantage ir alternatīva Original Medicare. Šīm divām izvēlēm ir atšķirības, kas var padarīt vienu labāku izvēli jums.

Lai palīdzētu pieņemt lēmumu, varat iegūt vairāk informācijas no:

• Medicare.gov
• 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
• Jūsu valsts valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programmas (SHIPS)

Šajā vietnē sniegtā informācija var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu padomus par jebkuru apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai izmantošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai producents nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka vai neapstiprina trešās puses, kas var veikt darījumus ar apdrošināšanu.